江苏省常州市2013年结核耐药情况调查与分析

<正>多药耐药结核病(MDR-TB)是指患者感染的结核分枝杆菌对异烟肼、利福平等≥2种抗结核药物耐药[1]。广泛耐药结核病(XDR-TB)指除耐多药之外对任何氟喹诺酮类药物以及3种二线注射药物(硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中至少1种具有耐药性的结核分枝杆菌[2]。因M/XDR-TB治疗时间长,治愈率低,多药耐药结核病已经严重影响了国民的身心健康[3]。为了解常州地区2013年多药耐药结核耐药情况,     

双眼视知觉网络训练对弱视治疗短期视力提升效果的临床研究

目的探讨双眼视知觉网络训练中,影响最佳矫正视力(BCVA)值提升的相关因素以及各种训练内容的功效。 方法选取2018年10月至2019年2月于深圳市眼科医院斜视与小儿眼科门诊就诊的双眼弱视患者29例(58只眼)。其中,男性18例(36只眼),女性11例(22只眼);年龄3~15岁,平均年龄(6.1±2.6)岁。将所有患者按照屈光状态和弱视类型进行分组。全部患者均采用SJ-RS-WL2015型多媒体视觉功能训练治疗系统的网络平台进行训练3个月,检查并记录训练前和训练后,患者的最佳矫正视力、患眼屈光状态和患者的弱视类型。采用均数±标准差或中位数(四分位间距)描述患者的年龄、训练次数、BCVA值和等效球镜(SE)。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验,比较训练前后患者BCVA值和SE的差异。采用Spearman相关性系数法,分析训练前后患者BCVA的提高值分别与训练前BCVA值和SE的相关性。采用Mann-Whitney U秩和检验,比较训练前后不同弱视类型组患者的BCVA值与SE。采用单因素和多因素回归分析,寻找影响患者BCVA值的相关因素。 结果所有患者中,屈光不正性弱视患者有13例(26只眼),占44.8%;屈光参差性弱视患者有11例(22只眼),占37.9%;斜视性弱视患者有4例(8只眼),占13.8%;形觉剥夺性弱视患者有1例(2只眼),占3.5%。训练后3个月,患者右眼和左眼的平均BCVA提高值分别为(0.14±0.13)和(0.18±0.15),经Spearman相关分析,右眼和左眼BCVA的提高值与训练前BCVA值均呈负相关,其相关性有统计学意义(r＝-0.753,-0.439;P<0.05)。患者右眼和左眼SE的提高值分别为(-0.15±0.78)D和(-0.25±0.79)D,经Spearman相关分析,右眼和左眼SE的提高值与训练前患眼SE不存在线性关系,其相关性无统计学意义(r＝-0.339,-0.270;P>0.05)。训练后3个月,SE≤3.00 D组、3.00 D≤SE≤6.00 D组和SE>6.00 D组患者右眼BCVA的提高值分别为0.00(0.10)、0.20(0.10)和0.20(0.10);左眼BCVA的提高值分别为0.00(0.20)、0.30(0.15)和0.10(0.20)。三组患者右眼SE的提高值分别为0.00(0.00)D、0.00(1.19)D和-1.12(0.75)D;左眼SE的提高值分别为(-0.01±0.52)D、(-0.24±0.84)D和(-0.72±0.96)D。屈光不正性弱视组和屈光参差性弱视组患者,右眼和左眼SE提高值的比较,组间的差异无统计学意义(Z＝1.412,1.968;P>0.05)。精细刺激、视觉技巧、Gabor训练、对比敏感度和信息提取等不同训练内容对患者右眼BCVA提高值影响的比较,差异无统计学意义(t＝0.092,1.614,0.028,0.340,-1.016;P>0.05);对患者左眼BCVA提高值影响的比较,差异无统计学意义(t＝-0.007,0.572,0.484,1.889,0.530;P>0.05)。训练后3个月,患者立体视的平均值为(-146.90±290.26)″。 结论短期双眼视知觉网络训练有助于弱视患者BCVA值的提升。患者的初始BCVA值越低,训练后BCVA的提高值越大。不同屈光状态与不同弱视类型组患者BCVA的提高值相当。然而,不同的训练内容对患者BCVA值的提升效果仍无法确认。     

早产儿中应用脐静脉置管术护理探析

目的探讨早产儿中应用脐静脉置管术的护理效果。方法85例早产儿中应用脐静脉置管术的41例早产儿设为观察组，应用周围静脉留置术的45例早产儿设为对照组，观察两组的院内感染发生率、体重增长情况及住院时间、并发症发生率。结果观察组的院内感染发生率低于对照组，住院时间短于对照组，体重增长速度快于对照组（P〈0．05）；两组的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在早产儿中应用脐静脉置管，可降低其院内感染发生率，促进体重增长，缩短住院时间，具有临床推广价值。     

江苏省常州市乙型肝炎病毒基因分型与基本核心启动子突变分析

<正>近年来大量研究表明乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)基因型与乙型肝炎的临床表现、治疗及预后密切相关[1]。变异是生物适应环境生存的重要方式,HBV具有较高的变异性,其中基本核心启动子(base core promoter,BCP)A1762T/G1764A双位点突变是HBV变异的重要方式之一,与重症肝炎、肝硬化和肝癌的发生密切相关,本研究旨在分析HBV基因分型与基本核心启动子A1762T/G1764A突变的临床特点及相关性,为临床优化治疗乙型肝炎提供依据。     

异甘草素对氯胺酮-咪达唑仑麻醉大鼠苏醒及认知功能的影响

目的研究异甘草素（ISL）对麻醉大鼠苏醒及认知功能的影响。方法 SD大鼠随机分5组,每组8只。低、中、高剂量组分别灌胃ISL 10、20、40mg/kg;正常组和模型组给等容量的溶媒。灌胃60 min后除正常组外,其他各组腹腔注射氯胺酮75mg/kg和咪达唑仑（5mg/kg）,记录大鼠翻正反射消失时间、恢复时间和共济失调期。采用Morris水迷宫测定大鼠清醒后3h的学习记忆能力。取脑海马测定超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）和丙二醛（MDA）水平。结果 ISL 40mg/kg组翻正反射恢复时间及共济失调期较模型组明显缩短;ISL剂量（10～40mg/kg）依赖性降低逃避潜伏期,并增加在原平台象限停留时间;ISL降低脑组织MDA含量,同时升高GSH和SOD水平。结论 ISL促进麻醉苏醒,并改善麻醉后短期认知功能,其机制与抗脂质过氧化作用有关。     

剖宫产并卵巢肿瘤切除术11例分析

卵巢肿瘤与妊娠同时存在时较非孕期危害性更大，一旦确诊，应谨慎处理。1997年1月-2001年4月，我院行剖宫产并卵巢肿瘤切除术11例，报道如下。     

住院病人健康教育需求调查与体会

我院对100例同期住院的病人进行了健康教育需求调查．现将调查结果及体会报道如下。     

小剂量氯胺酮在剖宫产术中的镇静作用

目的：观察在剖宫产中使用不同剂量氯胺酮时产妇及新生儿的呼吸变化及产妇的镇静评分。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级，拟行剖宫产的产妇40名，随机分四组，每组各lO例，均给予持续硬膜外麻醉。四组产妇在切皮前1分钟给予不同的药物静脉注射：N组为生理盐水，A组给予1％ketamine 10mg，B组给予1％Ketmmlne 20mg，C组给予1％ketalne 50mg。观察各组产妇在给药后2分钟、5分钟、10分钟的镇静评分及呼吸频率、SP02的变化和新生儿出生后的Acgar评分。同时观察是否有不自主运动、恶心、呕吐等并发症出现。结果：除A组10min时镇静评分相对N组无显著差异外，其它各组相对N组均有显著差异；C组的新生儿Apgar评分明显低于N组，且C组的副作用相对较大。结论：小剂量的氯胺酮可使产妇产生较强的镇静作用，同时对产妇及新生儿的呼吸功能无明显影响，在剖宫产中使用较安全。     

前馈控制在降低小儿留置针导致的并发症中的应用效果

目的探讨前馈控制在降低小儿留置针引发的并发症中的应用效果。方法将562例使用留置针静脉输液患儿分为对照组与观察组,对照组采用常规护理,观察组采用前馈控制干预,比较2组患儿静脉输液并发症的发生情况。结果观察组护士穿刺成功率高于对照组,导管堵塞、静脉炎、液体渗出和外渗等并发症发生例数少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论前馈控制可有效减少患儿静脉留置针引发的并发症。     

知信行健康教育在儿童腹部手术患者疼痛护理中的应用效果

目的:探究"知信行"健康教育在儿童腹部手术疼痛护理中的应用效果.方法:选择68例2015年6月至2016年9月在本院进行治疗的腹部手术患儿做研究,随机分2组/34例,对照组-常规围术期疼痛护理,观察组-常规围术期疼痛护理联合"知信行"健康教育模式,相比疼痛评分、术后康复指标.结结果:观察组护理后的疼痛分值是(3.48±0.69)分,且各项术后康复指标优于对照组(P<0.05).结论:"知信行"健康教育在儿童腹部手术疼痛护理中的应用效果非常显著.