80例经耻骨后前列腺摘除术后护理

前列腺增生（BPH）是老年男性常见的泌尿外科疾病，常于50岁左右出现临床症状，早期以尿频、尿急、尿线变细、夜尿增多为主要临床表现，BPH早期药物是一线治疗，随后反复出现尿潴留，充盈性尿失禁，不仅影响患者的生活质量和心理变化，而且导致患者配偶的生活质量下降，需手术治疗。常规手术有两种：一是经骨骨前列腺摘除术，该手术术后出血多，需大最且较长时间冲洗，有的甚至需造瘘；另一种经耻骨后前列腺摘除术，该手术中可在直视下很好止血，术后出血少，冲洗时间短。近几年随着腔镜手术的飞速发展，前列腺电切术已成为治疗前列腺增生的金标准，但在基层医院或条件相对落后的医院，开放手术仍为治疗前列腺增生的重要手段。我院自1998年以来，共收治200例病人，其中80例行手术治疗，对其术后护理，体会如下：     

起搏器胸带联合早期活动方案对永久起搏器植入术后并发症的影响

目的探讨起搏器胸带联合早期活动方案对永久起搏器植入术后并发症的影响。方法选择2015年7月-2017年8月在我科行永久起搏器被动电极植入术患者120例,按方便抽样的方法分为观察组和对照组,各60例。观察组给予起搏器胸带联合早期活动方案,24h取坐位或下床活动,对照组予常规护理联合早期活动方案,72h下床活动。比较两组患者切口渗血、囊袋积血、上肢深静脉血栓、导尿、肠梗阻和电极脱位等情况。结果观察组切口渗血、囊袋积血、上肢深静脉血栓、导尿、肠梗阻发生率显著低于对照组(P0.05),两组电极脱位差异无统计学意义(P0.05)。结论起搏器胸带能减少永久起搏器植入术后并发症,增加患者生理舒适度,从而提高临床护理质量。     

防御性护理行为的研究进展

防御性护理行为广泛存在于护理实践中,该文从防御性护理行为的概念、行为界定与分类、伦理学原则和法律法规考量、行为者的自我分析、行为干预及行为影响因素等方面的相关研究进行回顾与评价,分析当前研究的聚集点,指出未来对防御性护理行为的研究还应注意拓展对其内涵的探讨及内在心理机制的研究,以期能指导具体的护理临床实践,改进护理质量。     

右美托咪定联合瑞芬太尼对脊柱侧弯矫正术中唤醒的价值探析

目的：研究右美托咪定联合瑞芬太尼对脊柱侧弯矫正术中唤醒的价值进行研究。方法对42例行脊柱侧弯矫正术治疗患者进行探讨,并分为治疗组和对照组,各21例,对照组患者在麻醉诱导前给以生理盐水,治疗组患者在麻醉诱导前给以右美托咪定,对2组患者麻醉效果进行对比分析。结果对2组患者T 1、T 2、T 3、T 4、T 5、T 6时MAP、HR和PETCO 2变化状况展开对比分析,差异无统计学意义;治疗组患者唤醒期间的躁动状况显著优于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定联合瑞芬太尼可时脊柱侧弯矫正术患者更快苏醒,降低唤醒期间躁动发生率。     

直肠癌预防性回肠造口患者的营养教育

目的 探讨直肠癌预防性回肠造口患者基于自我效能理论的营养教育效果。方法 将66例直肠癌拟行预防性回肠造口患者按收治时间分为对照组(n=33)和干预组(n=33)。对照组实施常规健康教育,干预组实施基于自我效能理论的营养教育。比较两组干预前,出院后1、3个月的BMI、实验室相关营养指标、患者主观整体营养状况评估(PG-SGA)得分及造口自我效能。结果 干预后不同时间点干预组BMI和实验室相关营养指标显著高于对照组,营养状况得分、造口自我效能总分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 基于自我效能理论的营养教育有利于改善直肠癌预防性回肠造口患者的营养状况,提升其造口自我效能水平。     

火针对脑卒中偏瘫患者肢体功能的康复效果Meta 分析

目的:通过Meta分析评价火针对脑卒中痉挛性偏瘫患者肢体功能康复的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、Medline、Web of Science、EMbase、Ovid、Pubmed、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库中火针对脑卒中痉挛性偏瘫患者肢体功能进行干预的随机对照试验(RCT)。试验组为火针疗法或在对照组的基础上进行火针治疗,对照组为常规的康复锻炼、常规针刺(体针、电针等)、常规治疗等。采用Revman5.3软件对2组Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、临床痉挛指数(CSI)、有效率进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,包括1 061例研究对象。Meta分析结果显示:与对照组比较,试验组CSI [Z=4.55,P0.05,MD=-0.82,95%CI=(-1.17,-0.47)]、FMA评分[Z=7.43,P0.05,MD=9.00,95%CI=(6.63,11.38)]、有效率[Z=6.35,P0.05,OR=3.37,95%CI=(2.32,4.91)]均较优。结论:火针能改善脑卒中痉挛性偏瘫患者的肢体功能,促进患者的康复。     

钬激光碎石治疗梗阻性急性肾功能衰竭

目的:探讨钬激光碎石治疗尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法:恢复应用输尿管镜直视下钬激光碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭患者10例。结果:术后患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均恢复正常或接近正常,尿量恢复正常,结石排净率90%(9/10)。结论:钬激光碎石治疗尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点,是急性梗阻性肾功能衰竭的有效治疗方法。     

以新教学模式定位PBL教学探索

通过PBL教学实践认识到：以新教学模式来定位PBL探索是将教学改革落到实处的有效途径。从师生关系、教学内容和教学过程三个结构思考PBL教学与传统教学差异,以此设计与指导PBL教学实践,更易于形成正确的PBL教学认知和策略,有利于凸显PBL教学优势,实现PBL教学改革目标。     

神经外科病人气管套管安全拔管的护理

目的探讨神经外科行气管切开术患者的安全拔管时机及拔管前后的护理方法。方法选择2008年1月～2011年6月神经外科住院182例行气管切开术患者的临床资料,进行回顾性分析。结果成功拔管并治愈出院158例,病死或带管出院20例,拔管后再次置管4例。4例中再次置管原因为肉芽增生、肺部感染、会厌皲裂水肿、返流误吸,结果2例带管出院,1例于24d后拔管,1例为167d后拔管。结论在适当的治疗期拔除套管有助于增加患者的安全系数,早期切开和拔除可减少并发症,缩短住院天数,促进患者早日康复。