注意缺陷多动障碍儿童气质特征及家庭环境的研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的气质特征,了解ADHD儿童与家庭环境的关系.方法采用中国学龄儿童气质量表(CSTS)对50例8～12岁ADHD患儿进行测查.并与中国常模进行比较.同时采用家庭环境量表中文版(FES-CV)对50例ADHD患儿及50例正常儿童进行家庭特征评定.结果 ADHD组与常模组的气质类型分布有高度显著性差异(P＜0.01),患儿中麻烦型及中间近麻烦型的比例明显高.ADHD组的活动水平、节律性、适应性、反应强度、心境、持久性、注意转移、反应阈气质维度的得分与常模组比较有显著性差异.ADHD儿童的家庭亲密度、情感表达、知识性、成功性较对照组为低,而家庭矛盾性较对照组为高,其气质维度与家庭环境存在相关性.结论 ADHD儿童的气质有其独特性,家庭环境是影响ADHD儿童的重要因素之一,应根据其气质特征,环境因素制定相应的干预方案.     

氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍的成本-效果分析

目的 初步探索氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍(PSPD)的成本-效果分析.方法 将80例PSPD患者随机分为氟西汀组和安慰剂组,每组各40例,分别服用氟西汀胶囊(20 ms/d)和安慰剂胶囊(1粒/d)8周,研究者和患者双肓.调查入组前后直接医疗成本,计算两组患者入组前后共4个月的成本与效果比值.结果 (1)氟西汀组有效率为40%,安慰剂组有效率为8%.(2)氟西汀组和安慰剂组成本与效果比值分别为0.53万元(5345元)和1.83万元(18 345元).(3)敏感度分析,氟西汀组和安慰剂组的成本与效果比值分别为0.40万元(4033元)和1.22万元(12 188元).结论 应用氟西汀治疗PSPD的成本与效果比值较低,具有较好的药物经济学价值.     

"心病"也需药来医

心理学家曾发出警告,抑郁症有可能成为21世纪的泛滥性心理疾病。事实上,多数人都曾不同程度地经受过心理疾患的困扰。当你因工作压力、经济窘迫、情感挫折等等心灵创伤而感到悲观失望、痛苦不堪而不能自拔,有时甚至想到自杀时,就要注意检查一下自己是否已患轻度的抑郁症。     

综合医院的精神卫生问题

随着人类社会经济、文化的发展，传统的生物医学模式正逐渐向生物一心理．社会医学模式转化，精神卫生问题也已经越来越多地引起了人们的关注。无论是综合医院的专科医生还是社区卫生服务中心的全科医师，在临床工作中都经常会遇到与精神卫生相关的问题，因此，掌握一定的精神卫生诊疗知识和技能对于基层医生来说是非常重要而迫切的。为此我刊在今年的继续教育栏目中安排了一系列有关精神卫生方面的讲座，其内容除了焦虑、抑郁等常见精神障碍的识别和治疗之外，还包含临床各科常见的心理问题、躯体疾病伴发的心理问题、躯体化症状与躯体化障碍、常用心理治疗和药物治疗等内容，希望对读者有所帮助。[编者按]     

大剂量甲泼尼龙加东菱克栓酶治疗突发性聋的临床观察

突发性聋（SD）是耳鼻咽喉科一种较常见的急症，如不及时治疗可导致永久性聋。其病因复杂，至今尚未完全明了，极短时间（数分钟至72h）听力下降即可达高峰。治疗方法颇多，溶栓药、血管扩张药、神经营养药、高压氧等已广泛应用于临床，但治疗效果不一。用大剂量甲泼尼龙冲击法（MPPT）治疗SD的文献报道较少，近年来笔者对44耳SD采用MPPT加东菱克栓酶治疗，获得较好效果，报告如下。     

对社区老人认知功能干预的近期效果

目的:探索对社区老人认知功能干预的近期效果。方法:对某社区65岁以上自愿参加的老人进行为期12周(共24次)的认知功能干预;采用老年成套神经心理测验(NTBE),比较干预组(44名自愿参加的老人)和对照组(51名完成基线和随防评估的老人)认知功能差异。结果:在干预前后两组NTBE的自身比较中:干预组在视觉匹配和推理等项目得分的差异有统计学意义,对照组在运动测验、前摄抑制和学习效应指数等得分的差异有统计学意义。通过Logistic回归分析,认知干预和NTBE相关的项目如下:听觉词汇学习4正确、听觉词汇学习4重复、分类测验、小标记测验、视觉匹配和推理、听觉词汇8插入和连线测验1顺序提示数共7项,均呈正相关。结论:综合认知训练干预在短期内能改善或延缓部分认知功能的衰退,逻辑推理能力是社区老人认知干预的易感领域。     

综合性医院老年病人抑郁症状的调查分析

目的 :分析综合性医院老年病人的抑郁症状特征及影响因素。方法 :应用中文版流调用抑郁量表 (CES -D) ,调查同济医院住院和门诊的 3 15例老年患者 (年龄≥ 60岁 )。结果 :①在 3 15例老人患者中 ,共有 70例老年患者 (占 2 2 2 % )肯定有抑郁症状 ,5 3例 (16 8% )可能存在抑郁症状 ;②CES -D总分女性组明显高于男性组 (t=2 0 3 2 ,P <0 0 1) ,且教育程度越低抑郁症状越明显 (F =3 75 6,P <0 0 1) ;③CES -D总分的多元逐步回归分析提示所有被调查老人及内科组老人的CES -D总分明显受其教育程度的影响。结论 :在综合性医院对老年病人进行抑郁症状的常规筛查是必要的     

持续的躯体形式疼痛障碍患者抑郁症状的特征及治疗

目的：了解躯体形式疼痛障碍患者伴发的抑郁症状的特征，明确氟西汀对抑郁及焦虑症状的作用特点。方法：选取62例符合ICD－10中持续的躯体形式疼痛障碍诊断标准的患者，于治疗前及治疗第2，4，6周末评定HAMD，HAMA。疗效评定以减分率及有效率为评定指标。结果：氟西汀治疗第六周末，有效率为79．03％，治疗前及治疗第6周末的HAMD各项目分均有显著性差异（P值均＜0．01）；氟西汀治疗六周后，HAMD三个因子减分率分别为：迟滞（75．8％），焦虑／躯体性(焦虑（69．4％），体重（45．2％）；HAMA二个因子减分率分别为：精神性焦虑（70．97％），躯体性焦虑（72．58％）。结论：氟西汀对躯体形式疼痛障碍患者的抑郁及焦虑症状均有缓解作用。氟西汀对躯体疼痛障碍患者的动力缺乏亦有较好疗效。     

慢性疼痛药物治疗的研究进展

根据国际疼痛研究学会(international association for the study of pain,IASP)定义,疼痛是“与实际或潜在组织损伤有关的不愉快的感觉及情感体验”。慢性疼痛是指“持续时间超过6个月以上的疼痛”〔1〕。1998年世界卫生组织对26 000人的调查显示,其中22％主诉在过去一年中有过持续性疼痛〔2〕。既往大多认为慢性疼痛是由于组织损伤性刺激引起中枢及周围神经系统的变化所致,包括神经元敏感性增加、轴突损伤及其生长活动增加等〔3〕。然而,临床研究发现,当组织损伤痊愈后,慢性疼痛仍有可能持续存在,甚至许多病人并没有确切的组织损伤。尤其近年来人们注意到了心理因素亦可导致躯体感觉异常,因此认为慢性疼痛是由于生物、心理和社会因素共同作用引起的一种以疼痛为主要表现的临床综合征,例如慢性背部疼痛综合征〔3〕。治疗慢性疼痛常需多种方法联合应用,如药物治疗、心理治疗、外科治疗、针灸治疗等,其中药物治疗是最常用且最有效的方法〔4〕。本文综述了近年来有关慢性疼痛药物治疗的新进展。     

内分泌疾病伴发焦虑抑郁症状特征及其治疗

目的初步探索内分泌疾病伴发焦虑抑郁症状的症状学及临床用药经验。方法对入选患者于治疗前、后进行焦虑抑郁自评量表、汉密顿抑郁焦虑量表、临床疗效总评定量表及Tess副反应量表评定,并以治疗后汉密顿焦虑、抑郁量表减分率作为疗效评定指标。结果内分泌不同疾病组之间的焦虑抑郁症状无显著性差异。赛乐特治疗能有效改善患者的焦虑抑郁症状,且毒副作用较轻。结论内分泌慢性病患者常伴发焦虑抑郁症状,作为代表药物之一,赛乐特安全有效,毒副作用轻,可用于改善内分泌疾病伴发的情绪障碍患者的生活质量。