眼科临床教训三则

教训一:睑板腺癌误诊为麦粒肿李××,女,61岁,住院号8810344、患者因右下睑长一肿块一年余,曾多次到本院门诊求治,诊断为麦粒肿,滴用抗菌素眼药水及涂用抗菌素眼膏,病情无好转,肿块缓慢增大,有时感眼疼痛。为此而求诊与笔     

两种方案治疗复杂性外阴阴道假丝酵母菌病疗效比较

目的比较两种不同方案治疗复杂性外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）患者的疗效。方法将2009年6月～2010年12月门诊治疗的复杂性VVC患者,除外妊娠期VVC共110例,随机分为对照组（55人）：应用小苏打溶液冲洗外阴阴道后,达克宁栓400mg,阴道用药,每晚1次,连用5天,氟康唑150mg,口服,1次/日,第一日服;间隔5天,重复上述方法用药,3个疗程共15天;观察组（55人）在用上述方案间隔期加用乳酸菌阴道胶囊2粒,每日一次,共15天。观察两组疗效及3月后复发情况。结果停药3月观察组痊愈52例,显效2例,复发1例,痊愈率94.54%,总有效率98.18%;对照组痊愈47例,显效3例,复发5例,痊愈率85.45%,总有效率90.90%。两组疗效及复发率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论观察组痊愈率明显高于对照组,且复发少于对照组。     

睑皮松弛综合征

睑皮松弛症是一种不常见的,以眼睑反复水肿为特征的眼病。随时间的推移,眼睑组织也发生病理改变。上睑下垂及眶脂肪、泪腺脱垂造成上眼睑畸形,个别病例继发眦部韧带断裂致眼裂狭小,晚期韧带和眼睑组织间失去固着,眼裂出现明显的水平性缩短,外眦角亦成环形畸形,上睑皮肤显得过多可影响视力,本症应与遗传性皮肤松弛及正常衰老过程的睑皮松弛相鉴别。本病见于青年,无性别差异,80%以上在20岁前发病。双眼上睑无痛性水肿反复发作,水肿无凹陷性,对应用抗组织胺及强的松类药物不敏感,严重者始影响下睑,很少单眼发病。许多患者发生在     

局部点用新福林眼药后全身吸收和对心血管的影响

新福林盐酸盐是一种拟交感神经药。其化学结构和肾上腺素不同的是在苯环的第四位上少一个羟基。它是一强α受体兴奋剂,几乎无β受体的作用。不经胃肠道给药时可引起周围血管收缩,使收缩压及舒张压均有增加,并出现明显的反射性心动过缓。血压升高全然是α受体的作用。2.5%和10%的新福林盐酸盐广泛用于眼科散瞳或减轻毛细血管充血。滴入结膜囊内的新福林经结膜或浅层巩膜血管吸收,也可经口腔和鼻粘膜吸收,Duffin等经对比2.5%新福林水溶液和10%新福林粘质液后,认为滴用10%粘质液维持瞳孔开大较2.5%水溶液好,而在增加血压方面无明显差异,并提示眼     

高原(海跋2260公尺)地区新生儿眼病及眼生理参数调查

在积极开展计划生育工作的今天,对新生儿眼病的检查与治疗,是一项很重要的新生儿保健工作。是优生学的一个重要组成部分。但高原地区新生儿眼病调查及一些眼部检查数据,至今尚未见有报道。本文就西宁地区309例围产期新生儿的眼病发病情况及部分眼生理参数的调查报告于后。方法与检查对象检查新生儿共309例,其中男性171例,女性138例,全部受检新生儿均在生后24—48小时内由     

恙虫病脑膜炎1例报告

1　病历简介女 ,40岁。因发热 2 0天、头痛 7天 ,于 1999年 10月 2 7日入院。于入院前 2 0天无明显诱因突然出现发冷、发热 ,体温39℃左右 ,不伴咽痛、咳嗽。自认为“感冒”,自服强力 VC银翘片、APC、氯美松等药物 ,体温有所下降 ,停药后又复回升。 7天前出现头痛 ,为持续性前额部胀痛 ,咳嗽时加重 ,伴恶心 ,未呕吐 ,无抽搐及意识障碍 ,无肢体运动障碍。既往健康。T38.5℃ ,BP114/ 75 mm Hg(15 / 10 k Pa)。全身皮肤及粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。颈部抵抗感。两肺无异常。心率 5 4次 / min,心律齐 ,未闻及杂音。腹软 ,肝、…     

鞍区肿瘤误诊2例报告

颅内肿瘤，尤其是蝶鞍区肿瘤，因其较早出现眼部症状而多首诊于眼科。有统计，垂体瘤在各地眼科门诊就诊率达75％，而误诊率高达85％[1]。笔者就所遇到的2例较典型的病例报告如下，以供借鉴。1临床资料例1：高某，男，51岁，于1991年11月8日因双眼渐进世视力下降1年而来眼科就诊。自述1990年12月始视力下降，曾在当地及外省几所省级医院的眼科间歇就诊达十余次。曾先后疑诊为青光眼、早期白内障、屈光不正等，行相应的检查后均未能明确诊断。发病头8个月双眼视力维持在4．7，之后视力下降明显，且双眼底视盘色变谈，诊断为：视神经萎缩。笔…     

青海土族40岁以上农民盲目及低视力调查

盲目及低视力是各种眼科疾病的后果,摸清造成盲目及低视力的眼病、病因,可制定出切实可行的予防措施。我们于1984年对青海互助土族40岁以上农民进行了盲目及低视力调查。我们共检查互助土族世居40岁以上农民437人,874眼,其中男性217人,女性220人。年龄最小者40岁,最大者83岁,40岁至60岁152人,57岁以上285人570眼。一、盲目及低视力标准采用1973年,W.H.O 制定的盲目及低视力标准,采用国际标准视力表进行检查。我们所检查的437人中属于低视力者74人。其中双眼低视力31人,单眼低视力43人,男性36人,女性38人。按低视力数计算,双眼低视力占受检总人数的7.09%,单眼低视力占9.84%。     

胎儿期心律失常52例预后分析

目的 总结胎儿心律失常原因,探讨其临床意义及对胎儿预后的影响.方法 选取2005-03～2008-04在我市妇幼保健院产前检查中发现胎儿心律失常孕妇52例做为观察组,分析孕妇病史,连续胎儿监护,胎儿超声心动图检查,妊娠结局,并随机选同期分娩而无胎儿心律失常病史的孕妇60例作为对照组,比较观察组和对照组之间新生窒息发生的情况.结果 首次发现胎儿心律失常的孕周平均为33+5周,与新生儿预后没有显著相关;持续发作心律失常的胎儿,其预后差于偶发心律失常胎儿;孕妇有合并症如上感发热、贫血、心脏病经治疗胎儿心律失常恢复正常,以及经期待疗法胎儿心律恢复正常共32例(61.5%);出生后新生儿心律迅速恢复正常15例(28.8%),经治疗新生儿心律恢复正常3例(5.8%).有2例(3.2%)胎儿心脏结构异常.观察组和对照组新生儿窒息率无显著性差异.结论 孕妇合并症对胎儿心律有影响,应积极改善孕妇自身状况,大部分心律失常胎儿预后良好,临床上可以随诊观察.