中西医结合治疗反复低血压性心力衰竭1例报告

正心力衰竭(Heart Failure,HF)是各种心脏结构和功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢的需要,以肺循环和(或)体循环瘀血以及器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征[1],简称为心衰。随着中国人口老年化进程的加速,心血管疾病的发病人数也逐年增加,在今后很长时间里呈现增长趋势。心衰是心血管疾病中较为棘手的疾病,并逐渐发展成慢     

癫痫病灶切除术中皮层脑电监测定位致痫病灶时的镇静深度

癫痫病灶切除术通常采用全身麻醉,术中皮层脑电监测是定位和切除致痫病灶的重要手段,能够较清晰地显示癫痫棘波[1].     

高仿真生理驱动模拟系统在麻醉管理培训中的应用

目的 探讨高仿真生理驱动模拟系统(HPS)在麻醉管理培训中的应用以及存在的问题.方法 采用美国MFTI公司HPS,自主设计高级生理驱动程序12项,分别模拟12类危重病人的麻醉情景,针对中高级职称麻醉医师进行危重病人麻醉管理综合模拟训练.培训形式为"简短授课+单项训练+HPS综合训练+录像反馈总结".培训对象16人,其中中级职称12人,高级职称4人.建立危重病人高仿真模拟培训评价量表,分析HPS培训的应用意义.结果 高仿真模拟危重病人麻醉培训与临床相似性评分(8.8±0.7)分,对综合能力培养方面必要性评分(9.3±0.6)分,与单一理论授课相比获益性评分(9.6±0.6)分,在麻醉教学领域的作用评分(9.2±0.7)分.该项目主要问题有:高仿真模拟危重病人的训练时间短,与真实的临床病例仍有差距.结论 HPS可以有效构建临床麻醉中的多种危重情景,能有效地训练麻醉医师临床应急能力及危重病人的麻醉管理水平.     

癫痫病灶切除术中皮层脑电监测定位致痫病灶时的镇静深度

癫痫病灶切除术通常采用全身麻醉,术中皮层脑电监测是定位和切除致痫病灶的重要手段,能够较清晰地显示癫痫棘波[1].     

超声引导在家猪中心静脉置管教学模型建立中的应用

目的 对比手术切开直视法与超声引导法实施中心静脉置管,探索便携式超声在家猪颈内静脉穿刺和置管中的应用.方法 雌性家猪2只,氯胺酮麻醉后实施气管插管全身麻醉.分别采用手术切开直视法和超声引导下经皮穿刺法实施颈内静脉置管,记录穿刺成功率、置管成功率、成功穿刺的平均试穿次数、完整置管用时及并发症发生情况.结果 手术切开直视法颈内静脉置管用时25 min.有8位操作者采用超声引导法,分别对左侧和右侧颈内静脉实施穿刺操作8次,完整置管操作3次.穿刺、置管成功率为100％,成功穿刺的平均试穿次数为1.9次,完整置管用时平均17 min.无并发症发生.结论 超声引导下家猪血流动力学教学模型中心静脉置管具有微创、快捷、操作简便、成功率高等优势,将在麻醉模拟教学中发挥重要的作用.     

小儿脑瘫选择性脊神经后根切断术的麻醉

选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy，SPR）是治疗痉挛性脑瘫（spastic cerebral palsy，SCP）的有效方法，其选择性表现为需在麻醉状态下对相应的脊神经后根进行电刺激，根据肌肉收缩反应确定异常神经后根小束后将其切断。在此阶段，麻醉深度的控制对电刺激时的肌肉反应有重要影响，也决定了手术治疗效果。因此SPR对麻醉管理提出了较高要求。     

卫生部属医药院校学报被引用情况调查(1981~1992年)

为了实事求是地评价卫生部属11所院校学报的学术质量,作者查找了1981～1992年间中华医学系列杂志及全国医学专业学会学报共45种杂志,通过参考文献计算各院校学报被引用率,结果表明:协和医科大学学报、上海医科大学学报、北京医科大学学报的被引用率居前三名。此外,12年内各年的被引用率比较,发现1990年以后的文献都很少被引用。通过分析,作者认为造成各学报学术质量参差不齐的原因有:创刊时间、公开发行时间、学报作者的科研水平和领导的支持及重视,改进工作的方向应该在于积极了解和参与学校的科研及管理活动、努力争取学校领导的支持,主动改进学报自身的工作。     

应重视医学临床试验论文统计学问题——统计学报告项目自查清单的研制

近十几年来，国内对已发表医学论文中的统计学错误或缺陷关心很多。虽然有关错误或缺陷的分类各不相同，但是较多研究者都提到了统计学表达或报告方面的问题。于是，近几年来，研究者开始对医学论文中统计学表达的问题逐渐关注了起来，也有不少医学杂志开始在稿约或编读往来等栏目中单列对来稿的统计学处理要求。     

腹膜后CO_2充气对脑血流及血管活性肽的影响

目的探讨以CO2充气为背景的手术中脑血流及血浆血管活性肽的变化及意义。方法选择19例接受后腹腔镜手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级。分别于充气前、充气后30 min6、0 min1、20 min及停止充气30 min记录二氧化碳分压(PaCO2)、大脑中动脉血流速度(Vm)、血流速度变化百分比(Delt)、脉动指数(PI),并采集静脉血观察内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)在各时间点的变化。结果与充气前相比,各时间点PaCO2、Vm、Delt均有明显上升,PI下降,并有统计学意义,充气结束后,各值趋于正常。ET、CGRP、NPY、NT充气后均有上升,并在不同的时间点分别有显著或非常显著差异。结论以CO2充气为背景的后腹腔镜手术,升高的PaCO2及血浆血管活性物质共同作用,使脑血量处于增加状态。