炎症与动脉粥样硬化关系研究进展

近几十年的研究使人们越来越清楚地认识到炎症在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着重要作用.     

2型糖尿病胰岛素治疗中诺和锐30和诺和灵30R的对比研究

目的比较诺和锐30和诺和灵30R每日2次皮下注射治疗在开始胰岛素治疗的2型糖尿病（T2DM）患者的疗效和安全性。方法为期12周的随机、开放性比较研究。72例T2DM患者被随机分为诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组，采用每日早、晚餐前两次皮下注射方案，观察两组患者7个时点血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖事件及其他不良事件的差异。结果诺和锐30治疗组三餐后血糖水平明显低于诺和灵30R治疗组（P〈0．05）；诺和锐30组低血糖发生次数低于诺和灵30R组，严重低血糖发生次数约为诺和灵30R组的50％；两组HbA1c、胰岛素用量及其他不良事件差异无统计学意义。结论T2DM患者采用早、晚餐前预混胰岛素皮下注射方案治疗时，诺和锐30对餐后血糖控制更为满意，且低血糖事件发生率少；两种治疗之间的总体血糖控制水平相似。     

在2型糖尿病开始胰岛素治疗诺和锐30和诺和灵30R的对比研究

目的：比较诺和锐30和诺和灵30R每日2次皮下注射治疗在开始胰岛素治疗的2型糖尿病（T2DM）患者的疗效和安全性。方法：为期12周的随机、开放性比较研究。72例T2DM患者被随机分为诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组，采用每日早、晚餐前两次皮下注射方案，观察两组患者7个时点血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖事件及其他不良事件的差异。结果：诺和锐30治疗组三餐后血糖水平明显低于诺和灵30R治疗组（P〈0．05）；诺和锐30组低血糖发生次数低于诺和灵30R组，严重低血糖发生次数约为诺和灵30R组的二分之一；两组HbA1c、胰岛素用量及其他不良事件差异无统计学意义。结论：T2DM患者采用早、晚餐前预混胰岛素皮下注射方案治疗时，诺和锐30对餐后血糖控制更为满意，且低血糖事件发生率少；两种治疗之间的总体血糖控制水平相似。     

葛根素与前列腺素E1联合治疗糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，临床早期表现为微量白蛋白尿的出现，目前尚无特效的治疗方法。我们联合应用葛根素注射液和前列腺素E1(PGE1)治疗DN，观察其疗效。     

右美托咪啶对体外循环心内直视手术患者脑氧代谢和糖代谢的影响

目的 评价右美托咪啶对体外循环(CPB)心内直视手术患者脑氧代谢和糖代谢的影响.方法 择期行CPB二尖瓣置换术患者58例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄32～64岁,体重52～90 kg,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=29):对照组(C组)和右美托咪啶组(D组).气管插管后D组静脉输注右美托咪啶0.5μg·kg-1·h-1至术毕,C组给予等容量生理盐水.分别于CPB开始前鼻咽温度为36℃时、CPB期间鼻咽温度降至30℃时、心脏复跳时以及心脏复跳30 min时采集桡动脉和颈内静脉球部血样,进行血气分析,测定血糖和乳酸浓度,计算动脉血氧含量、脑动脉-静脉血氧含量差、脑氧摄取率、脑动脉-静脉血糖含量差和脑动脉-静脉乳酸含量差.结果 与C组比较,D组CPB期间鼻咽温度降至30℃时脑动脉-静脉血氧含量差和脑氧摄取率降低(P＜0.05),动脉血氧含量和糖代谢指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中静脉输注右美托咪啶0.5 μg·kg-1 ·h-1可降低CPB心内直视手术患者脑氧代谢率,有助于维持脑氧供需平衡,而对脑糖代谢无明显影响.     

自体移植旧瓶酿新酒另辟POEMS难症治疗蹊径

POEMS综合征（polyneuropathy;organmegaly;endocrinopathy;M-protein;skin changes syndrome;POEMS syndrome）作为临床罕见的克隆性浆细胞病,治疗中存在难度大、致残率高、患者生存期短（2-7年）、预后不良等特点。     

上矢状窦血栓形成2例报告

上矢状窦血栓形成２例报告济南市中心医院（２５００１３）边红济南市第四人民医院边卫例１：女，２５岁，因头痛、呕吐２天，左侧肢体无力１天入院。入院前１７天前足月顺产一女婴。孕期无妊高征、产后无感染史。查体：Ｔ３８．２℃，Ｐ９６次／ｍｉｎ，Ｒ２８次／ｍｉｎ...     

甲状腺功能亢进性周期性麻痹的临床观察

例1.患者甄XX,女,33岁,于1986年2月突然全身软瘫,双眼不能睁开并觉舌头拙笨,不能言语,随即昏迷倒地,家人送至卫生院,测体温39.5℃,经抢救后清醒,声音嘶哑,饮水呛咳,咀嚼及吞咽困难,躁动不安,精神错乱,双上肢颤抖,按"精神分裂症"治疗,症状同前.遂于1987年2月来本院就诊,以"甲亢性肌病"收住院治疗.体检:神智清,反应迟钝,声音嘶哑,语言含糊不清,双眼球轻突,双眼睑闭合无力,眼球活动尚可.双侧鼻唇沟变浅,咽反射迟钝,伸舌迟缓并见震颤.双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,腱反射减弱,双手细颤,上肢及手部大小鱼际肌萎缩,腓肠肌萎缩.颈软,甲状腺Ⅱ°肿大,表面光滑无结节,无震颤及血管杂音.     

阻塞性通气障碍患者机械通气时呼吸系统黏性阻力变化的研究

目的:应用脉冲振荡肺阻力测定法(IOS)探讨间歇正压控制性机械通气(IPPV)时呼吸系统黏性阻力变化规律.方法:择期左肺肿瘤切除成年男性患者25例,根据术前肺功能测定指标分为非阻塞性肺病组(NOLD组)15例和阻塞性肺病组(OLD组)10例,所有受试者麻醉后于仰卧位和右侧卧位行双肺及右肺通气测试.应用IOS方法测定Carlen双腔气管导管5 Hz(R5)、10 Hz(R10)和15 Hz(R15)黏性阻力.结果:相同振荡频率双肺通气OLD组黏性阻力显著增加,与NOLD组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同潮气量和呼吸频率侧卧位单肺机械通气时NOLD组患者黏性阻力变化差异无统计学意义.当潮气量≤8 mL·kg-1、呼吸频率≥12次·min-1单肺通气时,组间R5差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:术前肺通气功能正常或仅轻度损伤的患者,围术期用Carlen双腔管做侧卧位非手术侧单肺通气,潮气量4～10 mL·kg-1,呼吸频率10～18次·min-1,不改变其呼吸动力学特性.     

ARB联合应用他汀类药物治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的比较单用ARB及ARB联合他汀类药物两种治疗对早期糖尿病肾病合并不同程度血脂升高患者的疗效。方法对72例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病及不同程度血脂升高的病人，随机分为两组，对照组为单用ARB治疗，观察组为应用ARB联合他汀类药物，治疗前及治疗后3个月分别观察血脂及尿白蛋白排泄率的变化情况。结果观察组治疗后血脂及尿白蛋白排泄率显著改善；对照组治疗后血脂无改善，尿白蛋白排泄率显著改善；两组治疗后尿白蛋白排泄率有显著性差异。结论ARB联合他汀类药物治疗早期糖尿病肾病，血脂及尿白蛋白排泄率的下降明显优于单用ARB组。