人参三醇酸酐酯化衍生物的制备

目的设计合成人参三醇衍生物。方法对人参三醇皂苷羟基基团进行结构改造,通过一系列的酯化反应制备其衍生物,并通过核磁对其结构进行鉴定。结果制备了5个人参三醇衍生物,其中4个为新化合物。结论这些化合物简便易得,因而为得到大量同类衍生物供活性筛选奠定了基础,由此为三七的深入研究与开发提供了新途径。     

纤维支气管镜代胸腔镜OB胶治疗气胸的方法研究

目的 探索纤维支气管镜代替胸腔镜使用OB胶治疗难治性气胸的技术方法。方法 在患侧腋中线第4或5肋间处以套管针引入纤维支气管镜进行检查，并注入OB胶进行治疗。结果 经该方法治疗的49例气胸患者全部痊愈。结论 纤维支气管镜代胸腔镜OB胶治疗气胸方法简单实用，具有较高的临床应用价值。     

莫西沙星序贯治疗社区获得性下呼吸道感染

目的评价莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎(CAP)和慢性支气管炎急性加重期(AECB)等下呼吸道感染的疗效和安全性以及治疗费用。方法88例中、重度下呼吸道感染患者随机分为莫西沙星序贯治疗组(序贯组)和莫西沙星静脉滴注组(对照组),其中序贯组44例,于治疗当天开始,给予莫西沙星注射液400mg/250mL静脉滴注,每日1次,3~5d后,换用莫西沙星片剂400mg口服,每日1次,总疗程7~10d;对照组44例给予莫西沙星注射液400mg/250mL静脉滴注,每日1次,总疗程7~10d。结果①序贯组和对照组痊愈率分别为65.9%(29/44)和68.2%(30/44),临床有效率分别为88.6%(39/44)和90.9%(40/44);②细菌清除率分别为93.7%(30/32)和94.4%(34/36)。痊愈率和细菌清除率两组差异无统计学意义;③序贯组和对照组平均住院费用分别为(3658±456)元和(6825±387)元;序贯组和对照组平均住院日分别为(8.8±2.2)d和(13.7±1.5)d。两组间比较差异均有统计学意义;④不良反应发生率分别为序贯组11.4%(5/44)和对照组13.6%(6/44),均可耐受,无中途停药者,两组间差异无统计学意义。结论莫西沙星序贯治疗社区获得性呼吸道感染可以获得与莫西沙星全程静脉滴注给药相似的疗效,其不良反应少见,并且可以显著节省治疗费用,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜诊治支气管异物八例

支气管异物的诊疗较为棘手 ,既往多采用硬质支气管镜 ,操作困难 ,效果不佳 ,且无法用于段以下支气管[1 ] ,而采用手术治疗则风险及费用均较高[2 ] 。我们采用纤维支气管镜 (纤支镜 )治疗支气管异物 8例 ,取得了较好的效果。临床资料1.一般资料 :男性 6例 ,年龄 7～ 11岁 4例。女性 2例 ,平均年龄 3 5岁 ,病程多为半天至 3年 ,有 1例最长达 13年。临床表现为刺激性干咳 3例 ,反复咳嗽、咳痰、气促 3例 ,活动后呼吸困难 2例 ,反复剧烈咳嗽伴纳差、消瘦 1例 ,发热 3例。Ｘ线表现 :异物 3例 ,阻塞性肺炎 5例 ,其中伴有肺不张 3例 ,阻塞性肺气肿 …     

数字化CR、DR与屏胶摄影的临床应用

数字化计算机X线摄影（CR）、数字X线摄影（DR）影像属于计算机成像,它以对比度分辨率高,辐射量少,成像质量高,大大提高了影像质量的显示能力,突破了常规摄影技术的局限性,为临床提供层次丰富的影像信息。近年来计算机X线摄影技术CR、DR应用于临床,图像质量有了明显的提高,尤其在细微结构和微小病变的处理上,比较传统的屏胶系统有很大的优越性。     

临床医学教学多媒体课件制作及应用体会

介绍了临床医学教学多媒体课件制作过程中视频和音频采集处理、动画制作方面的一些经验以及多媒体课件应用于课堂教学的体会,并提出课堂教学用课件和学生自学用课件应分别制作,以便更好地发挥多媒体教学的作用.     

肺癌化疗（VCR＋铂类）的急性期蛋白水平的变化

作者观察了２２例肺癌患者用ＶＣＲ＋ＤＤＰ或ＣＢＤＣＡ化疗前及化疗第３天和第５天血清ａ１－抗胰蛋白（ＡＡＴ）、触珠蛋白（ＨＰ）和转铁蛋白（Ｔｆ）等三项急性期蛋白的水平。结果表明，肺癌患者化疗前血清ＡＡＴ和Ｈｐ显著高于正常值（ｐ值分别小于０．０１和０．０５），血清Ｔｆ显著低于正常值（Ｐ＜０．０１）。化疗第３天和第５天时，化疗有效的９例患者其血清ＡＡＴ较化疗前显著升高（Ｐ＜０．０５），无效的１３例患者其血清ＡＡＴ尤明显变化。血清ＨＰ和Ｔｆ在化疗过程中无显著变化。化疗过程中血清ＡＡＴ浓度的升高率与化疗近期效果有关。结果提示，肺癌化疗过程中肿瘤组织的坏死可导致明显的急性期反应，且通过观察化疗初期血清ＡＡＴ升高率可估计肺癌对化疗的敏感性。     

酸酐酯化法制备原人参二醇衍生物及其抗肿瘤活性

目的探究三七中原人参二醇的酸酐酯化反应,制备其衍生物。方法对原人参二醇3位-羟基基团进行结构改造,与酸酐试剂反应制备其衍生物,以期能够提高其抗肿瘤活性。所设计并合成的5个化合物1～5均未见文献报道,为新颖化合物。采用MTS法探究其衍生物抗肿瘤活性,以顺铂和紫杉醇为阳性对照药,筛选化合物1～5对体外抗肿瘤细胞株人白血病细胞株(HL-60)、肝癌细胞株(SMMC-7721)、肺癌细胞株(A-549)、乳腺癌细胞株(MCF-7)、结肠癌细胞株(SW480)的生物活性。结果化合物5对HL-60细胞、SMMC-7721细胞和A-549细胞都有抑制作用。结论酸酐酯化法操作简单,反应容易控制,对于三七中的原人参二醇的结构改造和抗肿瘤活性研究具有参考价值。     

攀越400m障碍致肩关节脱位5例

我部于1986年1月～1995年12月，在400m障碍训练中发生5例肩关节脱位。1临床资料1．回一般情况5例均为男性，年龄18～ZI岁。入伍3个月以内新兵4例，满2年老兵1例。右肩关节脱位4例，左肩关节脱位1例。X线片示呢突下型3例，盖下型2例。未掌握训练要领2例，过度疲劳2例，精神心理紧张1例。1．2治疗与结果5例明确诊断后，均在关节腔内注射5％利多卡因10ml，采用Hippocrates法，全部一次复位成功。复位后用三角巾悬吊患肢贴胸固定制动，3周后开始主、被动功能锻炼及理疗，伤后6周均恢复正常训练。2讨论2．l攀越障碍致肩关节脱位的机制攀越时，…