血液透析患者血管内皮细胞功能障碍的研究进展

目前,血液透析(HD)是终末期肾脏疾病(ESRD)患者最常用的替代治疗方法之一,但ESRD患者心血管并发症是影响其生存的主要原因。据报道维持性血液透析(MHD)患者80％以上患有心血管疾病,其死亡率高出一般人群10～20倍。研究发现,血管内皮细胞(VEC)损伤是触发和(或)促进动脉粥样硬化、高血压、心肌梗死和心力衰竭的关键因素,而VEC功能障碍普遍被认为是ESRD患者的基本特点,并且参与了心血管疾病发生发展。本文就血液透析对VEC的影响作一综述。     

体外膜肺联合血液滤过治疗肺肾衰竭的实验研究

目的 观察体外膜氧合器（ECMO）联合高容量血液滤过（HVHF）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭（ARF）的治疗作用。 方法 采用实验犬32只，随机分为A、B、C、D 4组。静脉注射油酸复制ARDS模型及双侧输尿管结扎复制急性肾功能衰竭模型。A组用ARDS呼吸机治疗；B组ARDS用ECMO治疗；C组ARDS＋ARF用HVHF治疗；D组ARDS＋ARF用ECMO联合HVHF治疗。监测血气、血流动力学以及血生化等指标。 结果 治疗后B组氧分压（PaO2）逐步上升，在治疗4 h后高于A组[（95.58±8.14） 比（82.79±12.37） mm Hg，P < 0.05]； C组PaO2治疗中较成模时无明显改善；D组PaO2呈逐渐上升趋势，在各时间点均高于C组（P < 0.05）。各组血流动力学指标在治疗中保持稳定。C、D组HVHF治疗后Scr、BUN明显降低[C组：Scr (320.89±65.42) 比(655.04±181.22) μmol/L，BUN (20.42±6.65) 比（41.53±10.59）mmol/L；D组：Scr (334.15±45.97)比（697.48±101.66） μmol/L，BUN (19.12±6.39) 比（39.10±11.60） mmol/L，P均< 0.01]。 结论 ECMO可以有效地改善ARDS低氧血症，联合HVHF可以提供肺肾功能联合支持。     

血液透析脑型失衡综合征发生机制的研究

目的 探讨血液透析脑型失衡综合征的发生机制。方法 采用急性肾功能衰竭的动物模型,观察血液透析后血浆渗透浓度迅速下降对脑水含量、颅内压、脑脊液生化和酸碱平衡的影响。结果 血液透析使血浆渗透浓度迅速下降,形成明显的脑/血渗透浓度梯度和尿素浓度梯度,使脑水含量明显增加,颅内压显著升高。透析后脑脊液pH下降、碳酸氢根(HCO_3~-)降低、Pco_2升高,与同期血浆相应值比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论 血液透析引起的血浆尿素氮快速下降可以导致脑水增加及颅压增高,其机制主要是由尿素的反向渗透效应引起。     

淋巴细胞特异性蛋白酪氨酸激酶与信号转导

淋巴细胞特异性蛋白酪氨酸激酶(Lck)是近年来发现的一种非受体型蛋白酪氨酸激酶，存在于T淋巴细胞及其它一些非T淋巴细胞内，参与细胞的信号转导过程，在多种生理及病理过程中发挥着重要作用。本文就近年的研究进展进行综述。     

血液透析患者C反应蛋白的临床意义

机体在炎症反应过程中常出现系统反应、重要器官功能障碍和肝脏合成蛋白增加或减少,此过程称为急性时相反应(acute-phase response) .     

败血症和全身炎症反应综合征的起因与细胞因子

全身炎症反应综合征(SIRS)是宿主对感染或非感染刺激过度反应的结果，刺激宿主免疫系统，引起重要的体液和细胞介质释放，如细胞因子，二十烷(eicosanoids)、补体、凝血因子和NO以及其它介质，对血管张力和渗透性起很大作用，导致微循环失     

血液净化技术的进展

近年血液净化领域有多方面的进展，连续性肾脏替代疗法（ＣＲＲＴ）已成为治疗多脏器功能不全综合征的主要而有效的方法，然而在ＣＲＲＴ的家族中的一个新成员—高容量血液滤过（ＨＶＨＦ）赫然而生，显示出良好的发展前景。长时间透析、每天透析和夜间透析是近年来国外出现的一种新的透析方式，有其独到之处。因篇幅所限，本文仅对上述两种方法作一简介。１　高容量血液滤过１．１　高容量血液滤过的产生　　临床和实验证实，内脏器官系统最容易受中分子毒素的损伤，血液净化方法应该是能最大限度地清除中分子物质（溶质对流替代溶质弥散，…     

血液净化进展值得重视的两个趋向

随着血液净化(CBP)技术的进展,临床应用有两个明显发展趋势,一是CBP治疗适应症涉足非肾病领域,其二是CBP在治疗炎性疾病中取得了令人瞩目的进展.血液净化可以通过弥散、对流和吸附作用清除细胞因子和炎症介质,调节血管活性物质,改善免疫系统功能,排除异常代谢产物和细胞裂解物,减轻组织水肿,纠正酸碱状态异常和电解质紊乱,改善组织供氧和器官功能,所以近10多年CBP在临床非肾病领域和炎性疾病中的应用引起很多学者的重视.     

应用重组人红细胞生成素注射液(宁红欣)治疗肾性贫血的多中心临床试验报告

目的 为进一步验证重组人红细胞生成素注射液(宁红欣)对肾性贫血的疗效,并观察可能出现的不良反应。方法 我们组织69家医院对1115例慢性肾衰肾性贫血患者进行了多中心临床研究,采用自身对照,应用皮下及静脉方式给药进行治疗。结果 完成试验疗程者共1079例,其中显效734例(68％);有效303例(28.1％);无效42例(3.89％);总有效率为96.1％。36例患者中途退出试验。宁红欣主要不良反应有血压升高、头痛等,多数不需停药即可好转。未发现严重不良反应。非透析治疗病例用药期间未见肾功能明显变化。结论 宁红欣治疗肾性贫血安全、有效,与Ⅱ期临床试验结果相似。     

用溶质清除指数评价尿素动力学模型的准确性

目的收集透析器出口废透析液测定实际溶质清除指数(ASRI),用以评价尿素动力学模型计算的溶质清除指数(CSRI)的准确性.方法用20例稳定透析患者的废透析液测定尿素清除指数,并与尿素下降率、一室尿素模型、二室尿素模型、Smye公式和Daugirdas公式计算的尿素清除指数进行比较.结果用尿素下降率和一室尿素模型的CSRI比ASRI偏高,有显著性差异,(P<0.05);而二室尿素模型、Smye和Daugirdas公式的CSRI与ASRI接近.结论二室尿素模型、Smye和Daugirdas公式的CSRI可以替代ASRI.