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目的探讨结合量化评估方法对老年髋部骨折术后谵妄的围手术期诊疗。方法前瞻性研究65岁以上的老年髋部手术患者(2005年8月至2007年7月)。入选病例161例。将入选患者随机分为围手术期综合干预组(83例)和对照组(78例)。入院后每天采用精神错乱鉴定方法对所有患者进行评估,并作为诊断谵妄发生及病程结束的依据。对确诊谵妄的患者,再进行谵妄严重程度(DRS)测评,记录首、末次DRS评分和谵妄持续时间。对综合干预组患者进行谵妄危险因素控制和预防性治疗,并根据上述评分对治疗方案进行评价,随时进行调整。对照组患者则应用常规骨科处理方案。结果综合干预组平均住院时间为(12.80±2.15)d,少于对照组的(13.73±2.12)d(P〈0.01);谵妄发生率为12例(14.46%),低于对照组19例(24.36%,P〈0.01);谵妄严重程度为首次DRS评分17.33±3.31,低于对照组20.58±4.18(P〈0.05);谵妄持续平均时间为(2.08±1.08)d,少于对照组的(3.32±1.53)d(P〈0.05)。治疗后DRS评分,综合干预组为8.08±2.84,低于对照组11.05±3.31(P〈0.05);治疗后与治疗前相比,综合干预组DRS减分为9.25±2.18,对照组为9.25±2.18(P〉0.05)。结论对老年髋部骨折术后患者,通过使用精神错乱鉴定方法诊断,DRS评价严重程度,并指导围手术期的治疗和危险因素控制,可有效降低谵妄的发生率,缩短谵妄的持续时间,减轻谵妄的严重程度,缩短住院时间。 相似文献
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经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内成组作用的实验研究 … 总被引:8,自引:0,他引:8
观察经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织的成骨作用,探索治疗骨不连的新途径。方法选健康家兔18只,建立双侧桡骨中段骨及骨膜缺损1cm模型,6周后,实验侧骨缺损区经皮注射自体红骨髓2ml,对照侧骨缺损区经皮注射自身外周血2ml。在不同时间内进行X线片,组织学检查及新和组织钙,磷含量测定。 相似文献
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随着社会的发展,长寿老人逐年增多,我国将与世界同步迈入老龄化社会。由于高龄患者均有不同程度的骨质疏松,尤其髓部更为明显,因此股骨粗隆间骨折是高龄老人的常见损伤。 相似文献
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柠檬酸化半水硫酸钙作为骨移植替代材料的安全性及生物相容性评价 总被引:10,自引:0,他引:10
目的:以二水硫酸钙为原料,制备出高纯度柠檬酸化半水硫酸钙,并对其生物相容性进行评价。方法:实验于2004-09/2005-01在解放军总医院骨科研究所完成。柠檬酸化半水硫酸钙粉沫是粉状的二水硫酸钙经特殊处理制得。根据文献对实验材料进行生物相容性及安全性评价实验。①红细胞溶解性:材料粉末制备的浸提液加入抗凝兔血内恒温水浴60min、离心取上清液,分光光度计测定上清液吸光度。计算红细胞溶血率(%)=(实验组吸光度-阴性对照组吸光度)/(阳性对照组吸光度-阴性对照组吸光度)&;#215;100%、标准:≤5%为正常。②细胞毒性试验:采用四甲基偶氮唑盐比色法。兔骨髓基质干细胞经复苏、传代、培养24h后进行更换含材料浸提液的培养基继续培养、酶标仪测定1,3,5,7d吸光度。计算细胞相对增值率=实验组吸光度/对照组吸光度。③细胞材料表面贴附:骨髓基质干细胞细胞悬液滴在材料表面,培养3d后,倒置显微镜下观察材料边缘细胞生长情况。乙醇固定后用环境扫描电镜镜下观察材料表面的细胞贴附情况。④热源性:自体温试验筛选合格新西兰家兔的耳缘静脉注入材料浸提液后,定时测兔体温。标准:每只体温升高在0.6℃以下,3只体温升高总度数小于1.4℃。⑤皮肤刺激性:健康新西兰家兔脊柱两侧选点注射材料花生油及DMEM浸提液,每个点注射0.2mL。观察注射部位皮肤反应。⑥致敏性:将浸提液与完全氟氏佐剂完全乳化制成相应剂型试剂,以豚鼠为观察对象,观察腹部激发部位皮肤反应。结果:①材料特性:制备材料2h固化抗压缩强度达到26MPa,初凝时间5rain,终凝时间20min。扫描电镜观察为晶体形态均一、为规则的六面体结构。②细胞粘附与生长形态:骨髓基质干细胞在材料周围生长.环境扫描电镜观察细胞贴附材料表面生长,呈不规则的梭形、多角形,胞体伸出伪足长短不等。③红细胞溶解实验:红细胞溶血率为0.34%,远小于阳性标准,说明材料植入体内后不会引起机体本身的溶血反应。④热源反应:家兔平均体温升高为0.1℃,符合医用材料的热源反应要求,说明本材料本身不具有致热源作用。⑤皮内注射:两组浸提液皮内注射后均未引起家兔实验区的红斑及水肿反应,提示材料对动物机体没有刺激性。⑥致敏实验:致敏率为0,与阴性对照没有差别,说明材料没有致敏性。⑦细胞毒性实验的检测结果提示实验组细胞相对增值率和对照组无显著性差别,评分为0~1级,说明材料本身不具有细胞毒性。结论:生物安全性评价结果初步显示制备的材料具有良好的生物相容性,符合医用生物材料的基本要求。 相似文献
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老年患者股骨粗隆间骨折围手术期处理 总被引:5,自引:1,他引:4
目的:报告68例85岁以上患者股骨粗隆问骨折围手术期的治疗处理。方法:采用骨水泥型双极人工股骨头置换31例;PFN(Proxmal Femoral Nail股骨近端钉)固定13例;短重建钉固定11例;经皮外固定架固定9例;髋动力钉(dynamic hip screw,DHS)固定4例。68例患者骨折前均并存各种不同程度的内科疾病,患者入院后患肢暂行皮牵引制动,对患者进行全面的查体,尽量缩短术前准备时间。术后缩短卧床时间,有针对性的药物治疗,对每一例患者的不同特点制定康复计划。结果:全部患者的并存病术前经过处理相对稳定,48例平稳的度过了围手术期,出现并发症的患者,经及时对症治疗均逐渐康复。仅1例95岁患者人工股骨头置换术后3周死于呼衰合并肾衰。结论:85岁以上股骨粗隆问骨折患者的围手术期处理非常重要,涉及多学科的综合治疗,直接关系到患者术后能否尽快康复。 相似文献
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利用光弹性实验方法,对NT-PC作用于冠状面二维髌骨模型产生的应力分布及纵、侧向聚合力进行了分析。结果表明,回复压缩力以纵向为主(30~40Kg),侧向为辅(5~7.5Kg)。临床应用4000例,疗效显示:伤膝关节的伸屈功能达到健膝功能的时间是2.5~20周,平均7.14周,未发生术后感染、再骨折、骨不连、骨坏死和膝功障碍等并发症。NT-PC不但适用于各种类型的髌骨骨折,而且可有利于避免部分与全髌切除,是一种简便、有效的髌骨骨折治疗新方法。 相似文献
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骨血管内皮细胞瘤是一种少见的低度恶性肿瘤,国内外报道较少,本文报道经手术及病理证实的2例。1病例报告病例1女,31岁。1年前偶然发现右小腿上没前外侧包块,因无痛未引起重视,包块逐渐增大,遂来院就诊。体检:右小腿前外侧肿胀,皮温不高,可触及5cm×3cm肿物,质硬,无压痛,边界不清,膝关节活动正常。检查:血沉smm儿,血碱性磷酸酶、肝、肾功能正常。X线片示右胫骨上段骨皮质缺损呈虫噬状破坏,软组织肿胀。CT片示右胚骨近端外侧局限性骨质破坏,骨皮质缺损,软组织肿胀,内有小斑点状密度增高影。MRI扫描见右腔骨上段外下方有… 相似文献
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