小儿卵黄囊瘤

本院1966年～1989年共收治小儿卵黄囊瘤37例,经血清甲胎蛋白(AFP)测定,光镜确定诊断又通过10例电镜观察,8例AFP免疫组化观察,文献复习,本文支持Teilum提出该瘤来源于卵黄囊瘤背壁的全能性生殖细胞的组织发生观点;1.胚胎卵黄囊有合成AFP能力,本文意儿血清AFP明显升高,免疫酶标可作AFP定位。2.超微结构观察:肿瘤形态与妊娠7周卵黄囊相似,电镜下可见到上皮性及间叶性成份相当于胚外内胚层及胚外中胚层成份。且讨论了该瘤的命名与畸胎瘤关系和免疫组化的应用     

小儿肾损伤的诊断及治疗

为探讨小儿肾损伤的诊断与治疗特点，总结1986～1996年间诊治的肾损伤34例，年龄2～13岁，致伤原因中以高空坠落和交通事故伤最常见，共26例（76．5％）。合并肝、脾、颅脑损伤及其它损伤者15例（44．11％）。临床表现以血尿、腰腹痛为主，严重者伴有休克。经非手术治愈30例（88．2％），因肾损伤手术治疗者3例。除1例因伴多脏器损伤死于休克外，余者均治愈。小儿肾损伤多为肾挫伤及部分裂伤，损伤程度较轻。B超、IVU检查是了解肾损伤程度简单、方便且较准确的方法。绝大部分病例可经非手术治愈，需手术治疗者较少，需肾切除者更少。     

化疗时生精功能保护的研究进展

据统计,我国0～14岁儿童癌症发病率为19.0～89.9/10万,随着化疗及综合治疗措施的应用与改进,小儿恶性肿瘤5年生存率已接近70%,因此儿童肿瘤患者的远期生存质量也随之受到了高度重视。现已有研究证实,化疗药物可以导致生精功能降低,严重者甚至不育,此结果已成为影响儿童肿瘤患者远期生存质量的重要因素之一。近年来,为了防止或减少生精功能的损害,采取改变化疗方案以降低化疗药物对生精功能的损害、于化疗开始前取精液冷冻保存供以后进行辅助生殖技术、在化疗期间应用某些药物保护睾丸生精功能等均已有研究报告。1化疗导致生精功能损害的机理…     

儿童单侧肾盂输尿管连接处梗阻随访结局的早期预测

目的：分析儿童单侧肾盂输尿管连接处梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）肾积水通过超声测量肾盂前后径（anteroposterior renal pelvic diameter,APD）及初次就诊资料与手术治疗时机选择的相关性。方法：收集2013年9月至2016年9月重庆医科大学附属儿童医院门诊诊断单侧UPJO肾积水患儿的临床资料。通过回顾性分析,分别从性别、侧别、初诊年龄及初诊积水程度进行病例分组,组间通过卡方检验验证统计学差异（P＜0.05）,并对相关因素进行二分类logistic回归分析,对初诊APD值与初诊年龄进行受试者工作特征曲线分析（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）。结果：①随访结束时有效病例170例,共有41例患儿（24.11%）选择手术治疗,初诊APD值越高患儿手术率越高（χ2=42.534,P=0.000）,不同性别、侧别组间患儿手术率差异没有统计学意义。②二分类logistic回归分析中,初诊APD值（χ2=34.465,P=0.000）与侧别（χ2=4.067,P=0.044）预测随访期间手术有统计学意义。③初诊APD值ROC曲线分析中曲线下面积（area under the curve,AUC）=0.894（P=0.000;95%CI=0.826～0.962）,最佳APD截断值1.75 cm,灵敏度82.9%,特异度86.8%;对于初诊年龄,AUC=0.345（P=0.003）。结论：初诊肾积水程度是儿童UPJO肾积水患儿手术决策重要相关因素。初次就诊APD值大于1.75 cm对于随访期间手术有预测价值,当初次就诊APD大于4 cm时,建议立即手术治疗。初诊超声检查对于儿童肾积水诊断治疗及手术决策具有指导意义。     

经阴囊单切口与腹股沟阴囊双切口睾丸下降固定术的对比研究

目的 比较经阴囊皮纹单切口(Bianchi术)与传统经腹股沟及阴囊双切口睾丸固定术治疗儿童低位隐睾的临床疗效、微创优势及适应证选择. 方法 回顾性研究2006年3月至2011年5月72例(78侧)行睾丸下降固定术的隐睾患儿资料,患儿均能在麻醉状态下将睾丸推出外环口及以下.以年龄相差不超过3个月、术前睾丸位置相同、术者相同、隐睾侧别相同为配对条件,采用1:1配对分组的方法将患者分为Bianchi术(A组)和经传统腹股沟及阴囊双切口睾丸下降固定术(B组),两组均为36例39侧.平均年龄为5.4岁(A组)、5.5岁(B组).比较两组平均手术时间、平均恢复站立活动时间、术后并发症、手术成功率. 结果 72例手术均顺利完成.两组平均手术时间分别为33、41 min,差异有统计学意义(P =0.0022).平均恢复站立活动时间分别为1.2、5.4d,差异有统计学意义(P=0.0003).随访3～ 65个月,两组均未发生睾丸萎缩、睾丸回缩、腹股沟斜疝、鞘膜积液等并发症. 结论 Bianchi术具有手术时间短、创伤小、术后痛苦小、恢复快、美容等优势,可用于治疗麻醉状态下能将睾丸推出外环口及以下的隐睾.     

银杏黄酮对环磷酰胺所致睾丸毒性的保护作用的实验研究

目的:在先期研究已证实环磷酰胺(Cyclophosphamide,CP)代谢产物丙烯醛(Acrolein,ACR)的氧化应激作用损伤支持细胞是CP所致睾丸损伤的原因之一的基础上探讨具有抗氧化作用的银杏黄酮对其损伤的保护作用.方法:以原代培养的新生Wistar大鼠支持细胞为模型,实验组分为1)添加银杏黄酮孵育细胞12h后加入ACR组;2)银杏黄酮、ACR同时加入组;3)银杏黄酮和ACR孵育12h后再加入细胞组.对照组分为添加维生素E孵育细胞12h后分别加入ACR组,仅添加ACR的阴性对照组及不添加任何处理因素的阳性对照组.各组3h后用MTT法测定细胞活性,考马斯亮蓝法测定蛋白浓度;硫代巴比妥法和Fenton法检测细胞丙二醛(MDA)、羟自由基(OH)含量,三价铁还原法、黄嘌呤氧化酶法和NADPH还原法测定细胞总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和谷胱甘肽还原酶(GR)活性.结果:银杏黄酮与ACR同时加入细胞组和银杏黄酮与ACR孵育12h后同时加入组较阴性对照组各测量参数无显著性差异(P＞0.05).而提前添加银杏黄酮组较阴性对照组各参数均有显著性差异:1)细胞活力较阴性对照组显著升高(P＜0.05);2)MDA和T-ACO含量较阴性对照组明显降低(P＜0.05);3)T-AOC、SOD和GR活性较阴性对照组明显升高(P＜0.05).且银杏黄酮上述抗氧化作用明显强于Vit E组(P＜0.05)结论:CP代谢产物ACR在对未成熟睾丸支持细胞产生氧化应激损害时,银杏黄酮可以提高支持细胞的抗氧化酶活性,清除氧自由基,对支持细胞具有明显的保护作用.为进一步探讨CP致睾丸损伤的防护措施奠定了基础.     

抗肿瘤药物对生精功能的损害及保护的研究进展

据统计,我国0～14岁儿童癌症发病率为19.0～89.9/10万,随着抗肿瘤药物及综合治疗措施的应用及改进,小儿恶性肿瘤5年生存率已接近70%,因此对儿童肿瘤患者的远期生存质量也随之受到了高度重视。已有研究证实,抗肿瘤药物可以导致生精功能降低,严重者甚至不育,此结果已成为影响儿童     

小儿肾窦内肾结石的诊治分析

目的 探讨小儿肾窦内肾结石的诊断与处理方法 .方法 同顾性分析2001～2007年间收治小儿肾窦内肾结石25例的临床资料.男18例.女7例.年龄3个月～13岁.平均3.5岁.左肾结石13例.右肾结石9例,双肾结石3例;多发结石左侧3例.右侧4例,双侧1例;规则状结石17例(20侧).鹿角犁结石5例,铸状结石3例;全部病例均合并轻至重度肾积水.结果 复杂肾窦内肾结石中5例鹿角型结石、3例铸状结石和5例6侧偏大(直径>1.0cm)的规则多发结石.均未阻断.肾蒂血管,肾实质最薄处或肾后下段切开取石,1例合并肾盂输尿管交界处梗阻,Ⅱ期手术治愈;单纯肾窦内肾结石中9例11侧规则肾结石和3例3侧直径小于1.0cm的多发结石均采用类似Anderson-hynes术式行肾内肾盂切开取石.术中发现3例合并肾盂输尿管交界处梗阻.同期行肾盂输尿管成形术.结石最大3.0 cm× 2.0 cm×1.0 cm,数目多达6枚.术中C臂检查无结石残留,术后3～6个月复查B超、KUB平片未见结石复发.结论小儿肾窦内肾结石发病率逐年增高.腹部B超、IVU或逆行造影检查是有效的辅助检查手段.治疗应根据结石类型、数目、大小以及合并肾积水的情况而定,如鹿角型、铸状结石以及多发结石采用肾实质切开取石;合并肾积水者尽量采用肾内肾盂切开取石,有助于术巾探查是否合并肾盂输尿管交界处狭窄,以便同期施行肾盂输尿管成形术.     

面向任职需要优化卫生士官院校计算机教学的实践

卫生士官是近几年根据部队实际新增加的学历教育层次,我院作为以培养卫生士官为主要任务的院校,针对卫生士官的任职需要和实际,对计算机基础教学进行了一系列优化.以强化学员信息意识和提升学员素质为出发点,遵循注重能力培养、强化实践环节、计算机学习不断线的原则,优化教学内容,创新教学模式,改革教学方法和考核评价方式.取得了良好的效果.