耐碳青霉烯革兰阴性杆菌耐药性及耐药基因blaKPC的分子特征

目的 探讨耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床耐药性及耐药基因blaKPC的分子特征。方法 分析2017年1月-2018年12月某院临床检出的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌。通过WHONET 5.6软件对药物敏感试验数据进行统计分析,采用PCR检测碳青霉烯耐药基因blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48,对PCR阳性产物进行DNA测序,分析耐药基因的分子结构特点。结果 共收集510株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌,其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）420株,耐碳青霉烯非肠杆菌科细菌90株。菌株主要来自重症监护病房（ICU）、神经外科和呼吸科,分别占60.8%、11.8%、5.3%;标本来自痰、脓性分泌物、静脉血、无菌中段尿,分别占66.9%、8.8%、8.2%、6.5%。耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌对常用抗菌药物具有较高的耐药性。PCR结果显示,420株CRE中blaKPC、blaNDM、blaIMP的阳性率分别为54.3%（228/420）、1.2%（5/420）、1.4%（6/420）,未检测出blaVIM和blaOXA-48基因,其中肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌分别占携带blaKPC CRE的83.8%、11.8%、2.6%;其他少见菌种中也检出blaKPC基因。非肠杆菌科细菌中仅有2株鲍曼不动杆菌检测出blaKPC。DNA测序结果显示,174株携带blaKPC的菌株中173株检测为blaKPC-2、1株检测为blaKPC-1。结论 该地区耐碳青霉烯类革兰阴性菌以CRE为主,其中以携带blaKPC-2的肺炎克雷伯菌占绝对优势,其他菌株中也均有发现。提示临床需重点加强耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的监测及预防,防控blaKPC的传播流行。     

慢性肾功能不全与血脂紊乱的关系

目的　了解血脂蛋白的代谢在慢性肾功能不全CRF病人中变化情况 ,探讨在指导临床治疗中的意义。方法　选择 5 5名慢性肾功能不全无其他心脑血管及代谢性疾病的非透析患者 ,测定空腹血脂蛋白的浓度 ,观察血脂蛋白在CRF各时期的水平变化 ,同时 6 0 0名健康体检者为对照组。结果　 14名处于代偿期的患者与对照组比较出现TC、apoB的升高和TG的异常升高 ,而 41名处于氮质血症期或尿毒症期的患者较对照组的TG仍明显升高 ,TC、HDL C的明显降低。结论　CRF继发的血脂紊乱可由代偿期的高TC、高TG血症发展为高TG、低HDL C的多型血脂紊乱 ,促进肾功能衰竭的发展。     

糖尿病患者血液流变学分析

目的　对糖尿病的血液流变学测试结果进行分析 ,揭示糖尿病患者慢性病变的发病机理。方法　对186例糖尿病患者组和 12 0例健康对照组的血液流变学检查结果进行分析研究。结果　糖尿病患者呈高粘滞血症(P <0 .0 1)。红细胞聚集和刚性指数有不同程度升高 (P <0 .0 5 ) ,而红细胞变形和电泳指数有明显降低 (P <0 .0 5 )。结论　血液粘度升高是糖尿病患者微血管病变进而导致多种合并症的重要原因。     

乙型肝炎患者补体对特异性免疫沉淀的抑制作用

目的　了解乙型肝炎患者补体介导ＨＢｓＡｇ特异性免疫沉淀的抑制作用（ⅡＰＣ）低下在乙型肝炎发病中的作用。方法　采用 ＰＥＧ沉淀法测定患者血清循环免疫复合物（ＣＩＣ）,以 ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＢｓ制备特异性免疫复合物（ＩＣ）,加入补体（血清）抑制其沉淀,并定量测定上清中的ＨＢｓＡｇ,确定ＩＩＰＣ功能,同时用单向琼脂扩散法测定Ｃ３、Ｃ４。结果　患者组ＣＩＣ检出阳性率为４５．０％～８２．６％,均显著高于正常组Ｐ＜０．０５～０．００１,正常组ⅡＰＣ后上清中ＨＢｓＡｇ浓度为 ０．４５±０．５８ｎｇ,急性肝炎、慢活肝、重症肝炎均显著降低（Ｐ＜ ０．００１）,肝硬化组亦明显降低（ Ｐ＜ ０ ．０５）,Ｃ３、Ｃ４在患者组亦有不同程度的降低。结论　乙型肝炎患者血清中存在特异性ＩＣ,患者ⅡＰＣ明显降低在乙型肝炎的发病中有一定作用,补体成分的减少与ⅡＰＣ的降低有一定关系。     

骨肿瘤患者的血液流变学指标的临床观察

为探讨骨肿瘤患者血液流变学特点，对21良性骨肿瘤患者、26恶性骨肿瘤患者与48正常人的血液流变学指标进行比较分析。结果显示恶性骨肿瘤患者的血液流变学指标与正常人相比有多项异常，而良性骨肿瘤患者的血液流变学指标与正常人相比无显著差异。表明恶性骨肿瘤患者可造成血液流变学指标的异常，检测血液流变学指标可了解恶性骨肿瘤患者病情的发展。     

呼吸道感染常见病原菌分析

目的：了解引起呼吸道感染的病原菌的分布状况。方法：统计分析2000年-2002年河南科技大学第一附属医院送检的痰、咽拭子标本3256份，接种培养，分离病原菌，确定菌种。结果：呼吸道感染的病原茵检出率平均为40．07％，真菌检出率最高(平均10．61％)，且逐年增加，其次为金黄色葡萄球茵、假单胞菌、枸橼酸杆菌、肺炎克雷伯氏菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌等。结论：多种因素可诱发呼吸道感染，应注意进行呼吸道标本的病原菌培养，依据病原菌检验出情况合理用药治疗。     

HCV与HBV重叠感染者CMSC及IIPC实验与临床研究

〔目的〕探讨丙型与乙型肝炎病毒(HCV与HBV)重叠感染患者补体介导免疫复合物溶解能力(CMSC)及补体对免疫沉淀的抑制作用(IIPC)2种新功能低下在丙型与乙型肝炎病毒重叠感染发病中的作用。〔方法〕采用PEG沉淀法测定患者血清循环免疫复合物(CIC);以PO和抗-PO制备免疫复合物(IC),加入补体(血清)使其裂解,或同时加PO、抗-PO及血清抑制IC的形成,并测定上清中PO的光密度(OD),确定CMSG及IIPC功能;同时用免疫散射浊度法测定C3、C4。〔结果〕患者组ClC检出阳性率为42.1%～80.2%,均显著高于正常组(P<0.05,0.01);正常组CMSC后上清液OD值为0.614±0.106,各种重叠感染组均明显低于正常对照组(P<0.05,0.001);IIPC后上清中OD值为0.512±0.071,各种重叠感染组均明显低于正常对照组(P<0.05,0.01);补体C3、C4在患者组除急性肝炎外均有不同程度的降低。〔结论〕HCV与HBV重叠感染患者血清中存在IC,患者CMSC及IIPC明显降低,在HCV与HBV重叠感染的发病中有一定作用,补体成分的减少与CMSC和IIPC的降低有一定关系。     

肌动蛋白凝胶蛋白在食管鳞癌中的表达及其与临床病理因素的关系

目的探讨肌动蛋白凝胶蛋白(Transgelin)在食管鳞癌组织中的表达及其与临床病理因素间的关系。方法采用免疫组化法检测Transgelin在食管鳞癌组织、癌旁不典型增生组织及正常食管黏膜组织中的表达,并分析Transgelin的表达与患者临床病理因素特征的关系及其对预后的影响。结果Transgelin在食管鳞癌中的阳性率明显高于癌旁不典型增生组和正常食管黏膜组织,其差异有统计学意义(P<0.05)。Transgelin在食管癌中的表达与患者的的TNM分期(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.05)、远处转移(P<0.05)有关;与患者的性别、年龄、肿瘤直径无关(P>0.05)。在随访的210例患者中,Transgelin的生存曲线显示,高表达组Transgelin的5年生存率明显低于低表达组(P<0.05)。单因素生存分析显示,Transgelin的表达水平、TNM分期、淋巴结转移、远处转移与食管鳞癌患者术后生存时间相关。同时,多因素Cox比例风险回归模型分析显示,Transgelin的表达水平、TNM分期、淋巴结转移和远处转移为食管鳞癌患者预后的独立危险因素。结论Transgelin在食管鳞癌组织中呈高表达,其表达与食管鳞癌的发生发展和侵袭转移相关,Transgelin对于术后食管鳞癌患者的预后评估具有参考价值。     

血液流变学检测对非小细胞肺癌的诊断价值分析

目的 探讨血液流变学检测对非小细胞肺癌(N S C L C)的诊断价值.方法 选取2017年10月至2019年12月该院收治的307例N S C L C患者(其中腺癌161例、鳞癌146例)作为N S C L C组,另选取同期在该院的300例健康体检者作为对照组,收集两组详细临床资料信息,检测两组血液流变学指标的变化.结果 NSCLC组全血高、中、低切黏度,血浆黏度及红细胞聚集指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数均与NSCLC的发生和发展相关;进一步多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数是NSCLC的危险因素.结论 血液流变学检测简单方便、经济无创,对NSCLC的诊断、治疗及预后评价均有一定临床应用价值.