遵义地区初复治肺结核患者耐药情况的调查分析

目的 比较遵义地区初、复治肺结核患者耐药的差异,并分析产生差异的可能原因.方法 采用比例法对194株痰阳标本进行分离培养、菌种鉴定、耐药性检测;194例涂阳肺结核患者按初、复治分组进行回顾性分析.结果 初治组总耐药率为66.4％、耐多药率2.6％、广泛耐药率1.7％,复治组总耐药率79.5％,耐多药和广泛耐药率分别为37.2％、6.4％,复治组耐药率均明显高于初治组,差异具有统计学意义(P＜0.05);复治患者对一线抗结核药任何耐利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇分别为46.2％、56.4％、42.3％、25.6％均明显高于初治患者(5.2％、35.3％、18.1％、4.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05);复治患者对二线抗结核药任何耐左氧氟沙星为25.6％明显高于初治患者(6.9％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 该地区结核病患者耐药率高,尤其是复治患者,可能与治疗不规范、管理不彻底有关;此外,高耐喹诺酮类可能会加重耐药结核病的治疗难度,须给予高度重视.     

肺结核患者与密切接触者的分子流行病学研究

目的：筛查高负担地区肺结核患者的密切接触者患病情况。方法：痰涂片阳性的肺结核患者及其密切接触者的痰标本进行细菌培养，菌种鉴别后，进行结核分枝杆菌数目可变的串联重复序列和结核分枝杆菌散在的分布重复单位（ MIRU-VNTR）15位点基因分型为基础的基因扩增，比对患者与密切接触者的基因型。结果：196名密切接触者，检出9例（密切接触者）患病，筛查阳性率为4.59％，通过MIRU-VNTR基因分型鉴定1组基因型相同其余各组不相同。结论：本项目肺结核多为非家庭成员间传播，结核防控中需要注意非家庭成员密切接触及偶然接触所致的传播。     

黔北地区城、乡肺结核发病及分子流行病学特征差异比较

目的 比较黔北地区城乡肺结核患者流行病学特征及结核分枝杆菌基因型特征的差异,分析农村结核高发的原因。方法 对2011年12月－2013年6月期间黔北地区某医院及某疾病预防控制中心就诊肺结核患者的人口学资料及结核相关的行为生活方式特征进行调查,收集痰液标本并进行培养,培养阳性的进一步采用分枝杆菌散在重复单元(MIRU)技术对结核分枝杆菌进行基因分型。结果 农村患者初中以下文化程度、家庭年均人收入少于4 000元及肉类摄食每天不足一次者的构成比分别为56%、67.18%、54.96%,高于城市(镇)的26.15%、50.77%、40%(均P＜0.05);农村患者的结核分枝杆菌基因成簇率为19.08%(25/131),高于城市(镇)的7.69%(5/65)(P＜0.05),农村组基因簇群中具有流行病学关联的占48%,高于城镇组的0%。结论 黔北地区贫穷及高近期传播仍然可能是农村肺结核高发的原因。     

黔北大学生营养不良相关因素分析

目的分析黔北地区大学生营养不良的危险因素,为提出改善营养不良防治措施提供科学依据。方法采取整群随机抽样法调查黔北3所高校393名大学生,以BMI来评价大学生营养状况,以营养不良者为病例组,营养正常者为对照组,进行单因素和logistic回归分析。结果黔北地区大学生营养不良113人（28.8%）;经单因素及多因素分析结果显示：女生（VS男生,OR3.137,95%CI=1.773-5.552）、有挑食/偏食习惯（VS无,OR1.959,95%CI=1.259-3.049）是大学生发生营养不良的危险因素。结论应加强黔北地区在校大学女生营养知识、行为健康教育,以期降低营养不良的发生。     

肺结核患者就诊延误的因素分析

目的：了解遵义市肺结核患者就诊延误情况及影响因素,为患者能够及时就诊制定相应的措施。方法：采用自行设计的调查问卷,纳入研究237名,并采用X2检验进行分析。结果：性别男性比女性为1.3∶1;就诊延误时间为47.7d（0～270d）,四分位数间距为13.40d;经过X2检验分析,有既往史（X2=5.069,P＜0.05）、是否患过结核（X2=16.508,P＜0.05）、咳嗽（X2=7.785,P＜0.05）、咳痰（X2=9.588,P＜0.05）、咳血（X2=11.014,P＜0.05）、食欲减退（X2=21.880,P＜0.05）,有统计学意义。结论：应加强健康人群中结核知识的宣教,肺结核患者临床症状不典型常被误诊,应提高结核专业机构技术水平,缩短患者就诊延误,提高发现率以控制结核病。