老年人椎基底动脉缺血性眩晕的MRI、TCD与临床研究

目的探讨磁共振成像(MRI)以及经颅多普勒超声(TCD)对老年人椎基底动脉缺血性头晕的诊断价值。方法对我院2019年1月-2020年6月收治的43例老年椎基底动脉缺血性头晕患者进行MRI以及TCD检查,并对相应的研究结果进行分析以及讨论。结果根据MRI结果显示,相关脑区27例未见异常,梗死16例,占37.2%;T1加权低信号,T2加权高信号,大多数是小腔隙性脑梗塞。小脑半球梗塞11例,脑干梗塞9例。TCD结果显示,椎动脉和基底动脉的TCD在高流速下发生了变化。其中,32例(74.42%)检测出椎动脉收缩期血流速度降低,28例(65.12%)检测出基底动脉收缩期血流速度降低,7例(16.28%)检测出椎动脉收缩期血流高流速降低,有12例(27.90%)检测出基底动脉高流速。结论老年人椎体基底缺血性头晕的MRI具有较高的分辨率,并且可以获取所有横截面的3D图像,从而导致骨骼伪影,可以清楚地显示后颅窝区域的病变。这样可以及时诊断过去常常被忽略或误诊的小脑以及脑干梗塞。可以将其用作诊断测试,以确定椎基底动脉供血不足的患者是否有脑梗塞,但MRI没有显示出器质性血管,通常会使诊断变得困难。TCD检测简单、方便,是有效的检测老年人椎基底动脉缺血性头晕的方法,具有重要的诊断价值。     

做检验科研三年发几个感慨

"过去几年利用检验的数据在国外SCI杂志上发过几篇文章,有meta,也有单纯的临床研究,从引用次数来看还算对得起观众。"发点零碎的感慨,没有显摆的意思,更无意改变任何人的"三观",仅仅与各位同行共勉而已。各位战友砖下留情,不喜勿喷:1、放弃做大事的理想,着眼于做小事。或者说:把研究做成"馒头"型,即使是旺仔小馒头,也千万不要把研究做成"鸡蛋饼"形!旺仔小馒头是很容易在SCI杂志上发表的,但是鸡蛋饼却很难发表。     

噬血细胞综合征与恶性组织细胞病鉴别诊断的探讨（附26例分析）

噬血细胞综合征与恶性组织细胞病鉴别诊断的探讨（附２６例分析）南京大学医学院附属鼓楼医院（２１０００８）血液科冯云，欧阳建，臧秦川中心实验室李存照，黄肖耆报道我院收治的噬血细胞综合征（ｈｅｍｏｐｈａｓｏｅｙｔ－ｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＳ）共１３例，其中...     

汶川地震山区幸存成人急性应激障碍回顾性分析

目的:探讨汶川震后山区幸存者成人急性应激障碍(ASD)流行病学特征和MMPI-PK的最佳筛查阈值。方法:整群抽取禹里乡2433例幸存成人,采用ASDI进行访谈,并根据DSM-IV-TR诊断标准进行诊断。随机抽取70例确诊病例为研究组,91例适应良好幸存者为对照,完成PK检测并绘制ROC曲线。结果:山区幸存成人ASD发病率16.79%,女性高于男性(χ~2=10.11,P0.01),中青年高发,散居者高于集中居住者(χ~2=10.57,P0.01),受教育程度不同,发病存在差异(χ~2=6.31,P0.05);婚姻状况、经济收入不同发病率差异不显著,受损程度越高发病率越高(χ~2=34.60,P0.01)。居住状态(Wald=15.69,P0.01)、受损程度(Wald=13.54,P0.01)、年龄(Wald=9.82,P0.05)和性别(Wald=11.74,P0.01)与ASD发病显著相关。警觉性增高症状群最常见,其次是再体验症状群和一般症状群,67.55%伴有自主神经反应,女性分离性症状群和回避性症状群较男性常见(χ_(0.01(1))~2=6.63,P0.01)。PK28分时,ROC曲线下面积最大,为最佳截断点(Z=9.41,P0.01),灵敏度92.75%,特异度96.59%,约登指数89.34%,总符合率94.90%,阳性似然比=27.2010,阴性似然比=0.0750.1。结论:震后山区幸存者成人ASD流行病学显示了一定的人群特异性,需要采取针对性心理救援策略,PK对这一人群ASD的最佳筛查阈值为28分。     

地方性甲状腺肿病区碘盐预防后人群碘代谢和垂体—甲状腺功能的探讨

碘缺乏是地方性甲状腺肿流行的主要原因,补碘为防治地方性甲状腺肿病的基本手段。1831年 Bussingault 首次提出用碘化食盐(下称碘盐)预防地方性甲状腺肿,各地推广和应用以来,病区甲状腺肿患病率和发病率均有不同程度的下降。为进一步探讨碘盐预防后人群中碘的代谢状态和垂体—甲状腺系统的功能,我们在内蒙古自治区乌兰浩特市乌兰哈达公社进行了此项研究,结果如下。     

老年功能性肠病患者交感皮肤反应和情绪分析及其相关性研究

目的观察老年功能性肠病患者自主神经功能状态和情绪特征,探讨情绪与自主神经功能的相关性。方法采用M-314636型肌电诱发电位仪和正性负性情绪量表（PANAS）对117例非糖尿病老年功能性肠病患者的交感神经皮肤反应和情绪进行检测,并以75名健康老人为对照,线性回归分析情绪与交感神经皮肤反应的相关性。结果观察组交感神经皮肤反应波引出率显著低于对照组（P〈0．05）,与对照组比较潜伏期延长（P〈0．01）,波幅降低（P〈0．01）;患者负性情绪明显重于对照组（P〈0．01）,正性情绪则显著降低（P〈0．01）;情绪与交感神经皮肤反应密切相关（P〈0．01）,负性情绪越重,交感神经皮肤反应波潜伏期越长,正性情绪越高,潜伏期则越趋于正常。结论老年功能性肠病患者存在明显自主神经功能异常和情绪障碍,情绪障碍与自主神经功能异常有关,临床治疗需要针对患者的精神心理特点给予适当心理干预。     

老年CCCI患者情绪、认知功能评价及相关性研究

目的评价老年慢性脑缺血患者(CCCI)情绪和认知功能状态,探讨其相关性。方法用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、正性负性情绪量表(PANAS)对69例前循环CCCI,57例后循环CCCI患者进行分组测试,并与90名健康老人比较,采用线性回归分析情绪与认知功能损伤的相关性。结果 CCCI患者认知功能损伤检出率和严重程度均显著高于健康老人(P<0.01),认知功能损伤主要表现在视空间执行能力、言语流畅性和延时记忆三个领域。CCCI患者负性情绪(NA)较健康老人明显增高,正性情绪(PA)明显下降(P<0.01),情绪与认知功能损伤密切相关(P<0.01)。结论 NA是认知功能损伤的高危因素,PA则是认知功能的保护性因素。老年CCCI患者存在较为明显的认知功能损伤和情绪障碍,情绪障碍与认知功能损伤存在关联。     

一例抢救成功的脑型恶性疟疾伴肾衰病例

王×,男,36岁,泰籍华裔,因寒战、高热1wk用林可霉素等治疗未见效,2d来神志朦胧,伴喷射性呕吐4—5次,无尿1d,急诊入院。体检:一般情况差,神志朦胧,心律齐,心率110次/min,血压16/11KPa,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结(-),心、肺(-),腹平软,肝肋下2.0cm,质中,无明显压痛,脾肋下触及,腹水征(-),四肢活动正常,皮肤未见皮疹,颈项强直( ),布、克氏征(-),深浅反射存在,病理反射未引出。检验结果:厚血膜染色镜检找到大量恶性疟原虫滋养体。红细胞轻度大小不一,偶见有核红细胞,红细胞:2.58×10~(12)/L,Hb 74.46g/L。白细胞:12×10~9/L,中性粒     

骨质病的药物治疗

过去由于对代谢性骨质病的病理生理认识不足,所以对骨质病的药物治疗未曾重视。随着对钙代谢的生理性调节及影响骨吸收和形成的因素的逐步认识,现已有一些新药用于治疗骨质病。甲状旁腺激素(PTH) 甲状旁腺浸膏(PTE)目前主要用于诊断,可用来鉴别低钙血症或高钙血症。特发性甲状旁腺功能低下或手术后低钙血症患者用PTE后,尿中磷酸盐和环-磷酸腺苷(c-AMP)排量增加,而大部分假性甲状旁腺功能低下病人的靶器官则无反应,而且在注射PTE后尿中c-AMP及磷酸盐的排量不增加。但有的病人尿中c-AMP可能增加,而肾排出磷酸盐无变化。高钙血症患者输注PTE、钙或EDTA钠     

鼻饲对高龄髋部骨折患者的临床意义

目的 探讨鼻饲对高龄髋部骨折患者的临床意义.方法 70例75岁以上(进食差)实施髋部骨折手术的患者,38例进行鼻饲,32例未进行鼻饲(患者及家属拒绝鼻饲治疗).对两种情况患者住院时间、体重变化及既有系统疾病加重进行比较.结果 进行鼻饲疗法的患者较未进行鼻饲的患者在各个方面有明显的改善,差异有统计学意义.结论 对高龄髋部...