自拟胆芩苍芷通窍汤联合西医常规治疗慢性分泌性中耳炎40例

正慢性分泌性中耳炎(CSOM)是耳鼻喉科的常见病,患者临床主要表现为耳鸣、耳闷、耳内阻塞感,发病时间较长者可引发粘连性中耳炎,严重影响患者的听力和生活质量~([1])。西医治疗方法较多,包括鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、咽鼓管激光成形术和药物治疗等,但是疗效仍有待提高。本文采用自拟胆芩苍芷通窍汤联合西医常规治疗慢性分泌性中耳炎,疗效满意,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料选择2014年6月—2017年6月在本院治     

新生儿破伤风应用推注泵持续滴入喂养的临床观察

目的探讨更合适于破伤风患儿的喂养方法,提高新生儿破伤风的治愈率。方法以2003年1月～2007年4月30例新生儿破伤风患儿为研究对象,按喂养方式分成两组:常规组按常规鼻饲方法把所需奶量在10～20分钟内鼻饲完,改良组用注射器吸取奶液后用推注泵以10～30ml/小时速度将奶液缓慢均匀滴入胃内,并且鼻饲奶时强调患儿取头高右侧卧位。观察两组患儿出现的喂养并发症和治疗结局。结果改良组鼻饲后呕奶、胃潴留、抽搐和发绀的次数明显少于常规组,差异有非常显著性意义(P<0.001);改良组患儿并发肺部感染5例(35.7%),低于对照组的12例(75.0%),差异有显著性意义(χ2=4.693,P<0.05)。治疗结局:改良组治愈7例,好转5例,放弃1例,死亡1例,有效率85.7%;对照组治愈5例,好转3例,放弃6例,死亡2例,有效率50.0%,改良组有效率优于常规组,差异有显著性意义(χ2=4.286,P<0.05)。结论使用推注泵持续滴入喂养可减少新生儿破伤风喂养导致的不良症状和肺部继发感染,有利于提高疗效。     

昆明地区近5年头癣224例分析

目的 为了解昆明地区近5年头癣发病情况及病原菌的分布情况.方法 采用回顾性分析的方法对2003年5月到2008年4月在皮肤科门诊就诊的常住昆明地区的224例头癣患者患病情况进行分析.结果 男性患者121人,女性患者103人;年龄20天到58岁;其中13岁以下患者208人(92.9%);镜检阳性176例(78.6%),培养阳性189例(84.4%);病原菌为羊毛状小孢子菌109例(57.8%),铁锈色小孢子菌62例(32.8%),红色毛癣菌9例(4.76%),白念珠菌6例(3.17%),石膏样小孢子菌3例(1.59%).结论 昆明地区近5年头癣患者主要为儿童,病原菌主要为为羊毛状小孢子菌和铁锈色小孢子菌.     

弥漫性非表皮松解性掌跖角化病1例

<正>1临床资料患者女,18岁。双手及双足角化过度十余年。患者自婴儿期开始无明显诱因双手手指及双足足趾出现红斑,继而出现皮肤粗糙增厚,蔓延至指腹、手掌、手背、双足底及足背,皮肤增厚逐渐明显,呈蜡黄色斑块状,反复脱屑、皲裂,偶有瘙痒及疼痛,双手活     

儿童头癣致病真菌调查及分子流行病学研究

目的调查分析儿童头癣患者生活环境中致病真菌存在情况,探索其流行病学规律,为儿童头癣的防治提供依据。方法收集儿童头癣患者临床资料,并进行病发真菌镜检和培养,收集每例儿童头癣患者生活环境中密切接触物品及亲属头发进行真菌培养,培养结果与相应患者真菌培养结果对比分析。鉴定为相同菌株者采用真菌通用引物ITS1和ITS4对rDNA的ITS区进行扩增,并采用（GACA）4单引物进行分子鉴定,用随机引物扩增DNA多态性（RAPD）方法对相同菌株者进行株间差异性分析。结果调查91例儿童头癣患者,年龄从1岁至12岁,病程1周至3月;患者病发的真菌培养结果：犬小孢子菌44株（48．35％）,铁锈色小孢子菌41株（45．05％）,须癣毛癣菌4株（4．40％）,红色毛癣菌1株（1．10％）,石膏样小孢子菌1株（1．10％）;患者亲属头发及枕巾等接触物品真菌培养结果均未分离到致病真菌：2例儿童的伙伴病发中分离到与对应惠儿相同的致病菌;有宠物接触者28例（30．77％）中有7例（7．69％）分离到与头癣患者病发相同的致病菌种。RAPD分析发现从患者分别与其对应环境中分离的犬小孢子菌的基因组DNA随机引物扩增后产生的产物片断长度多态性一致,显示无株间差异性。结论儿童头癣患者生活环境中有致病真菌存在．致病真菌主要来源于宠物及密切接触伙伴。     

31例小儿药物性肝损伤的临床特点分析

目的 分析小儿药物性肝损伤的原因及临床特点,以期指导临床减少小儿药物性肝损伤的发生. 方法 回顾性分析年龄＜ 14岁小儿药物性肝损伤患者资料,对其用药情况、年龄分布、临床表现、肝脏生物化学指标和肝组织病理学特点进行分析.偏态分布计量资料采用秩和检验分析.结果 共收集31例小儿药物性肝损伤患者资料,占同期因药物性肝损伤住院患者的1.7％,其中男性20例,女性11例,年龄4个月～ 14岁,平均年龄(8.8±3.9)岁.用药种类以抗菌药最常见(41.9％),其次为中药制剂(29.0％)和解热镇痛药(19.4％).单一用药为9例(29.0％),联合用2种或2种以上药物22例(71.0％).临床分型:肝细胞型8例(25.8％),胆汁淤积型8例(25.8％),混合型15例(48.4％).患儿平均住院天数25.22 d. 结论 引起小儿药物性肝损伤的主要药物依次为抗菌药、中药制剂和解热镇痛药;联合用药是引起小儿药物性肝损伤的重要原因.混合型为主要临床类型.大多数患儿预后良好,肝衰竭或合并血液病患儿预后较差.     

瞬时弹性成像与非酒精性脂肪性肝病病理纤维化分期的相关性

目的:评价瞬时弹性成像(Fibroscan,FS)在非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝纤维化诊断中的作用.方法:选取2008-04/2011-02在北京佑安医院住院,且经病理检查诊断为NAFLD的患者83例,临床检测肝功能、空腹血糖、血脂、尿酸,同时应用FS进行肝脏硬度检测.以病理检查结果为金标准,分析肝脏硬度、生化学指标及病理肝纤维化程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FS诊断NAFLD肝纤维化的准确性.结果:不同程度肝纤维化分期的肝脏硬度值,S0期:4.28kPa±1.32kPa,S1期:7.40kPa±2.13kPa,S2期:11.52kPa±3.86kPa,S3期:19.99kPa±5.42kPa.肝脏硬度与肝纤维化程度呈正相关,Spearman相关系数为0.768,P<0.001.Pearson相关分析显示,FS肝脏硬度检测值与ALT、AST呈正相关,与HDL、ApoA呈负相关(P<0.05).FS诊断S0-S1、S2、S3期的ROC曲线下面积分别为0.889(0.813,0.965)、0.838(0.729,0.948)、0.938(0.000,1.000),诊断界值分别为8.95kPa、10.60kPa、15.66kPa.结论:FS对NAFLD肝纤维化有较高的诊断价值,可作为NAFLD患者诊断和动态随访的依据.     

原发性胆汁性肝硬化患者肝硬化期外周血淋巴细胞计数及T细胞亚群检测与分析

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者肝硬化期外周血淋巴细胞总数及T细胞亚群的特点并分析影响因素及临床意义。方法对86例肝硬化期PBC患者的临床资料、实验诊断数据进行回顾性分析,比较40例代偿期和46例失代偿期PBC患者肝功、免疫学指标和外周血淋巴细胞亚群特点,对可能的影响因素进行相关性分析。结果失代偿期PBC患者年龄、血清总胆红素(TBil)水平、血清总IgA水平、Mayo评分高于代偿期患者(P0.05),而ALT、ALB、外周血淋巴细胞绝对数(LYMPH)、淋巴细胞百分率(LYMPH%)、T淋巴细胞绝对数(CD3+)、T辅助细胞绝对数(CD3+CD4+)和T抑制细胞绝对数(CD3+CD8+)均低于代偿期患者(P0.05);LYMPH、LYMPH%、CD3+、CD3+CD4+和CD3+CD8+结果中,失代偿期减低者频率均高于代偿期(45.7%vs.10%,34.8%vs.7.5%,58.7%vs.17.5%,45.7%vs.5%,60.9%vs.27.5%,P0.05),失代偿期增高者频率均低于代偿期(54.3%vs.90%,6.5%vs.27.5%,0 vs.20%,2.2%vs.22.5%,2.2%vs.10%,P0.05)。在可能的影响因素中,年龄、Mayo评分、上消化道出血、脾大或脾切除、腹水等肝硬化失代偿表现对结果影响呈负相关;而ALT、ALB对结果影响呈正相关。结论随着肝硬化程度的加深,PBC患者外周血淋巴细胞总数及T细胞亚群数量降低;从淋巴细胞定量角度分析,随着疾病的进展,PBC患者免疫水平下降。     

新生儿喉罩复苏效果及远期神经心理发育评估

目的追踪评价应用喉罩复苏的新生儿神经心理发育情况。方法对中山市博爱医院妇幼保健院2012年4月至2016年10月期间符合入选标准,经过初步复苏后需要实施正压通气的新生儿共259例,随机分为喉罩组118例及面罩组141例。新生儿出院时建立高危儿随访档案,由高危儿随访中心专人负责随访。体格发育监测指标为身长、体重、头围,采用生长发育曲线图。神经运动评价:6月龄和12月龄时用Gesell婴幼儿发育检查量表检测发育商(DQ)。结果①复苏的效果:喉罩组一次性成功置入116例(98.31%),置入时间为(7.5±2.1)s,无不良反应;喉罩组复苏成功率(98.31%)超过面罩组(85.81%),差异有统计学意义(P=0.001);喉罩组起效时间[(11.61±5.29)s vs.(32.34±19.02)s]和通气时间[(32.91±15.67)s vs.(74.52±35.65)s]均明显短于面罩组(t值分别为11.335、11.761,均P<0.001)。②随访率:随访到6个月为56.37%(146/259),随访到12个月为39.00%(101/259),其中早产儿占55.45%(56/101)。③脑瘫发生率:喉罩组为2.54%(3/118),面罩组为5.67%(8/141),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。④神经心理发育评估:喉罩组及面罩组6月龄和12月龄时5个能区比较均无统计学差异(均P>0.05);6月龄和12月龄时喉罩组平均发育商分别为(92.54±17.38)、(96.86±12.61),面罩组分别为(89.36±22.67)、(93.22±16.52),两组比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论相比面罩,喉罩的通气效果好,操作相对简便,对婴儿远期神经心理发育无不良影响,可作为新生儿复苏一种有效的选择。     

痔体黏膜发现白色念珠菌寄生

为探讨痔的病因,将26例患者痔体送病理组织检查,PAS染色发现9例有紫红色菌体寄生,据其形态判断是白色念珠菌,试管沙氏培养基培养见奶白色酵母样菌落,转种于科玛嘉培养基培养见菌落呈翠绿色,诊断为白色念珠菌。由此推断痔上皮增生、角化,黏膜大量炎细胞浸润,间质水肿、出血,黏膜下静脉强烈炎性变,是因白色念珠菌感染引起的。