新生儿先天性皮肤并指畸形误治1例分析

儿童先天性皮肤并指畸形是先天性手畸形中发生率较高和较常见的畸形 ,是由于胚胎发生 7～ 8个月时 ,手指分化局部出现停顿所致[1 ] 。随着独生子女的增加和患儿父母亲对此疾病的日益重视 ,对修复的要求亦愈来愈高 ,为避免给患儿造成身心发育障碍 ,多要求在早期实施手术。由于儿     

股前外侧肌皮瓣修复小腿截肢残端软组织缺损

目的 探讨股前外侧肌皮瓣修复小腿截肢残端软组织缺损,保留小腿长度或膝关节以利于假肢装配.方法 2013年4月-2016年11月,应用股前外侧肌皮瓣对小腿截肢残端软组织缺损进行修复4例,其中游离肌皮瓣3例,带蒂肌皮瓣1例.患者均为男性,截肢肌创面位于小腿近端,年龄8~48岁,平均20岁,创面面积7.0 cm×6.0 cm^25.0 cm×10.0 cm.一期清创后二期修复,肌皮瓣面积13.0 cm×10.0 cm^28.0 cm×12.0 cm,保留胫骨长度5.2~9.4 cm.结果 肌皮瓣全部成活,1例肌皮瓣边缘出现浅表感染经换药处理后愈合,供区无并发症.所有患者随访12~37(平均19)个月,末次随访时皮瓣血运好、质地柔软、耐磨.皮瓣感觉恢复程度:S22例, S31例,S3+1例. 6 min步行测试:Ⅳ级2例,Ⅲ级2例;Stanmore运动分级:V级2例,Ⅳ级2例.结论 股前外侧肌皮瓣是修复小腿截肢残端软组织缺损的理想皮瓣.     

感觉性和运动性神经膜细胞的培养研究

目的对感觉性和运动性神经来源的神经膜细胞进行培养和鉴定,并通过神经生长因子(NGF)的表达间接地研究两种细胞的差别,探讨对神经特异性再生的影响。方法立体显微镜下对SD乳鼠后根神经和股神经运动支进行取材,经2.5g/L胰蛋白酶+0.3g/LIV型胶原酶联合消化,用高糖型DMEM/F12(含100g/LCS)对感觉神经源性和运动神经源性的神经膜细胞进行培养,并经抗S100荧光组织化学染色鉴定。双抗体夹心间接ELISA法测量两种神经膜细胞培养基中NGF的表达。结果培养的两种神经膜细胞经荧光染色证明均为神经膜细胞,光镜观察并手工计数显示两种细胞纯度均超过95%,未见形态学差异,但NGF的表达量和表达模式差异均有显著性意义(F=45.3681,P=0.000)。结论本实验方法可以获得高纯度的感觉性和运动性神经源性神经膜细胞,两者的生物学功能有差异。     

感觉性和运动性神经膜细胞的培养研究

目的 对感觉性和运动性神经来源的神经膜细胞进行培养和鉴定，并通过神经生长因子(NGF)的表达间接地研究两种细胞的差别，探讨对神经特异性再生的影响。方法 立体显微镜下对SD乳鼠后根神经和股神经运动支进行取材，经2．5g／L胰蛋白酶 0．3g／L1V型胶原酶联合消化，用高糖型DMEM／F12(含100g／LCS)对感觉神经源性和运动神经源性的神经膜细胞进行培养，并经抗S100荧光组织化学染色鉴定。双抗体夹心间接ELISA法测量两种神经膜细胞培养基中NGF的表达。结果 培养的两种神经膜细胞经荧光染色证明均为神经膜细胞，光镜观察并手工计数显示两种细胞纯度均超过95％，未见形态学差异，但NGF的表达量和表达模式差异均有显著性意义(F=45．368l，P=0．000)。结论 本实验方法可以获得高纯度的感觉性和运动性神经源性神经膜细胞，两者的生物学功能有差异。     

共刺激信号动态监测在异体双手移植中的临床意义

背景:异体手移植已经从实验室走向临床。目的:探讨异体双手移植中共刺激信号动态监测的临床意义。设计:病例-对照观察。单位:南方医科大学南方医院创伤骨科。对象:于2001-09/12选取南方医科大学南方医院创伤骨科收治的异体双手移植患者1例,并选择15例健康成人为对照组。方法:患者术前未用免疫抑制剂采血1次;术前使用免疫抑制剂后采血2次;术中接动静脉前各采血1次;术后第1周每日采血1次,第2周隔日采血1次,三,四周每周两次,后每周1次共2个月。其中术后1周为诱导期,余为维持期。对照组健康成人抽取外周静脉血2mL,20g/L乙二胺四乙酸抗凝,应用流式细胞仪动态监测T细胞表面共刺激分子(CD28,CD54,CD11a)变化。主要观察指标:移植前后T淋巴细胞表面共刺激分子的变化。结果:异体双手移植患者的3种共刺激分子(CD28,CD54,CD11a)变化一致,诱导期较术前下降[(9.84±5.28)%,(55.50±3.62)%;(71.03±5.33)%,(95.10±1.26)%;(9.40±9.17)%,(29.70±3.23)%],维持期维持于较低水平[(22.54±6.56)%,(91.28±8.12)%,(11.22±4.08)%]。结论:动态监测异体肢体移植患者外周血中共刺激信号可以帮助观察肢体移植术后患者的免疫反应强度,对于指导免疫抑制药物的应用以及预测和诊断排斥反应具有重要参考价值。同时,通过处理共刺激信号的方法诱导免疫耐受在异体手移植中具有一定的应用前景。     

第三届全国周围神经外科大会会议纪要

2011年10月20-22日,第三届全国周围神经外科大会在浙江省温州市红太阳宾馆召开.本次大会由中国康复医学会修复重建外科专业委员会周围神经外科学组及中华医学会显微外科学分会周围神经学组(筹)主办,浙江省手外科学会、浙江省显微外科学会承办,温州医学院附属第二医院手外科协办.大会同期举办了国家级继续医学教育项目《显微外科基本技能及手外科内窥镜技术培训班》[编号:2010 -04 -06 -004(国)].20日晚召开了周围神经学组委员会及中华医学会显微外科学分会周围神经学组筹备会.     

突出期刊特色引领显微外科发展——《中华显微外科杂志》换届改选暨第八届编委会会议纪要

时维九月,序属三秋,杏林花开,香满台州.《中华显微外科杂志》换届改选暨第八届编委会于2011年9月23日在浙江温岭九龙国际大酒店隆重召开.中华医学会杂志社社长游苏宁总编辑莅临会议指导,中华医学会显微外科学分会主任委员裴国献教授、中华医学会显微外科学分会候任主任委员刘小林教授、中华医学会显微外科学分会前任主任委员侯春林教授和本刊顾问、表彰编委及编委、通讯编委、特约编委150余人与会.会议得到了浙江台州骨伤医院、宁波第六人民医院和武汉维斯第医用科技有限公司的大力支持.     

尺神经干中手内肌功能束组的分布定位

目的：应用组织学方法观察鉴别尺神经内的手内肌功能束组在断面上的分布，为选择性修复提供依据。 方法：实验于2001—12／2002—04在广州第一军医大学临床解剖学研究所完成。新鲜成年男性尸体上肢标本6具，左右各半，为脑死亡病人捐献遗体。分离尺神经及其分支，墨汁标记方位后在各个分段平面取材，冰冻切片机横断面切片后进行Kaxnovsky—roots乙酰胆碱酯酶组织化学染色以区分运动和感觉神经纤维。根据染色结果，结合显微解剖结果和各分支自神经干分出的先后位置，观察判断手内肌功能束组在断面上的分布情况。 结果：①运动束染色特点：高倍镜下见多数纤维染色呈现中等强度阳性反应，酶染色局限于轴索。髓鞘不染色，低倍镜下见只有少量稀疏的块状酶染区。②感觉束染色特点：高倍镜下所能分辨的有髓纤维．酶反应阴性。但是其间有大量强阳性的群块状酶染区（无髓纤维分布区），低倍镜下呈密集的团块状，均匀分布于神经束内。③混合束染色特点：可见上述两类来源神经纤维酶染色特点。刚开始混合的束内，两类来源的纤维各占一方；而后相互交错，但是神经纤维的两类来源，根据其酶染特征，还是清晰可辩；最后两类纤维充分混合，散布在整个束内，低倍镜下整个束内有较感觉束稀疏的块状酶染区。整个混合过程一般经过一两个节段就会完全混合。④各断面中功能束组分布的判断：在深支汇入平面，深支（手内肌）束组表现为运动束染色特点，浅支束组表现为感觉束染色特点，两束组间间隔明显；到前臂6／16平面，手内肌束组和浅支束组完全混合。从前臂13／16-16／6平面在神经干断面的感觉束是腕背支束组，混合束是包含手内肌神经纤维的混合束组。运动束是前臂屈肌束组，根据位置可以判断出其功能，在前臂15／16腕背支束组与混合束组有了初步的纤维交错，上臂1／8平面腕背支束组、尺侧腕屈肌束组与混合束组完全混合，上臂3／8平面指深屈肌束组与手内肌束组混合，3／8平面以上功能束完全混合。 结论：应用乙酰胆碱酯酶组织化学染色方法结合显微解剖结果，能够在组织断面上判断出手内肌功能束组的分布位置和范围。在手术中结合应用该方法，将有助于手内肌功能束组的判断和保证选择性修复定位的准确性。     

异体手移植术后淋巴细胞亚群的早期监测

目的异体手移植术后患者外周血淋巴细胞亚群的变化和通过CD+3细胞数量的监测指导抗胸腺细胞球蛋白（antithymocyteglobulin,ATG）的用量。方法提取患者的外周血细胞，加入三荧光和双荧光标记的鼠抗人单克隆抗体CD     

骶髂关节脱位钉板内固定与关节拉力螺钉内固定两种置入方法的三维有限元分析

背景:有限元法能对复杂的结构、形态、载荷和材料力学性能进行应力分析比较,模拟的条件更接近正常,结果更加可信,已经是骨科生物力学研究中的重要手段.目的:以有限元分析方法建立骨盆骶髂关节(单侧)脱位模型,比较前路钉板内固定及骶髂关节拉力内固定治疗后的生物力学稳定性.方法:在正常骨盆三维有限元模型的基础上,截断骶髂关节问的骶髂前后韧带(包含骶髂骨间韧带)以及骶结节韧带和骶棘韧带等盆底韧带,造成骶髂关节脱位.分别在前路钉板内固定系统(共2块重建钢板6枚螺钉)及骶髂关节拉力螺钉内固定(2枚拉力螺钉)两种固定方法的模型上,加载后进行非线性有限元分析.计算该加载方式下的骨盆应力、应变及位移的分布情况.结果与结论:建立了高精度骨盆骶髂关节脱位两种内固定的三维有限元模型.通过应力应变云图分析与比较后发现,采用骶髂关节拉力螺钉内固定相对于前路钢板内固定移位的总位移小,应力分布均匀,无明显高度集中现象,固定强度更大,固定后的骨盆更稳定.利用有限元方法分析骨盆骶髂关节脱位两种内固定生物力学稳定性,具有较高真实性、精确度和可重复性,结果与其他生物力学实验结果相一致,能满足临床骨盆损伤研究的需要.