晚期肝硬变合并症治疗专题座谈会纪要

为引起医务工作者对晚期肝硬变合并症的重视,提高临床治疗效果,本刊编辑部邀请军内外专家及专科主任等24名(按姓氏笔画:尤大栋、孙伟华、刘芷章、向居正、成骏如、陈乃玲、李长清、陈次和、汪伟业、许其增、吴锡琛、张光曙、张国治、张贤康、罗远超、赵东海、周形海、贾克明、袁汝根、姚家佩、曹文娥、梁高城、周国泰、冯江东),于1985年12月14～18日在南京军区福州总医院召开了晚期肝硬变合并症治疗专题座谈会,会上报告论文22篇,重点就肝硬变最常见的5个主要并发症进行了详细讨论,现将座谈讨论的主要内容介绍如下。     

肿瘤坏死因子在肝病中的临床意义

肿瘤坏死因子(TNF)是巨噬细胞针对炎症或免疫过程刺激所分泌的一种蛋白质。1975年,由Carswell氏等发现并命名。它能使肿瘤发生出血坏死,对宿主无明显损害。并能介导内毒索的许多生物作用,是革兰氏阳性杆菌引起中毒性休克的重要介质。晚近研究表明:TNF与肝坏     

结肠癌COX-2mRNA表达与微血管密度关系的临床意义

目的通过观察结肠癌组织COX-2mRNA及CD34的表达，结合结肠癌组织中微血管密度（microvessel density，MVD）所见，探讨COX-2与肿瘤血管形成及病理特征的关系，为结肠癌生物治疗提供理论基础。方法 选择62例结肠癌、22例结肠腺瘤和22例正常结肠黏膜标本，采用原位分子杂交法检测COX-2mRNA并用MaxVisionTM快捷免疫组化法检测CD34表达，光镜下记数MVD。结果结肠癌、结肠腺瘤组织COX-2mRNA的阳性率明显高于正常黏膜，且有统计学意义（74．19％：36．36％，P=0．001；72．73％：36．36％，P=0．015）；结肠癌组平均MVD值高于腺瘤组和正常组，三组比较，有统计学意义（F=19．628，P=0．000）。在62例结肠癌组织中，高分化组COX-2mRNA阳性率高于低分化组（X^2=4．215、P=0．040）；进展期癌组的MVD高于早期癌组（t=3．079，P：0．003）；淋巴结有转移组MVD高于无转移组（t=3．180，P=0．002）；有血管侵犯组高于无血管侵犯组（t=2．093，P=0．041）；COX-2mRNA阳性组MVD高于阴性组，COX-2mRNA高表达组MVD高于低表达组，但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论MVD记数可作为判断肿瘤预后的有效评价指标，COX-2与肿瘤细胞的增殖和凋亡密切相关，与肿瘤血管生成无直接相关性。     

40例慢性乙型肝炎后肝硬化的LAK细胞回输治疗

４０例慢性乙型肝炎后肝硬化的ＬＡＫ细胞回输治疗申淑兰，李玉彬，陈乃玲我们选用小剂量基因工程ＩＬ－２（北京希波公司提供），与患者静脉血ＰＢＭＣ在体外短时孵育后的自体ＬＡＫ细胞回输，配合对症治疗慢性乙型肝炎后肝硬化４０例，使部分患者ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ－Ｄ...     

1126例乳幼儿精神发育调查分析

我科于1985年11月～1986年11月,对唐山市乳幼儿精神发育状况进行了群体调查。共调查机关、厂矿及街道12个托儿所的入托儿和8个居委会所属居民区内散居儿1126例,占所调查对象的92%。     

凋亡基因Bcl-2,Fas及Bax在慢性肝病的表达及临床价值

目的观察凋亡调节基因Bcl-2,Fas及Fax在慢性肝病中发病中的意义.方法95例慢性肝病肝脏或癌组织石蜡包埋标本.其中慢性肝炎69例,肝硬变11例,原发性肝癌15例.均取连续切片HE染色及Bcl-2,Fas,Bax免疫组化检测.对其中10例慢肝取外周血单个核细胞(PBMC)进行上述免疫组化染色.结果肝组织Bcl-2阳性表达63例(66.3%),其表达阳性率依次为肝癌>肝硬变>慢性肝炎,各组相比差异显著(P<0.01).强阳性表达率依次为肝癌>慢性肝炎>肝硬变.Fas表达的慢性肝炎的阳性率为100%,Bax为95.2%,但Bcl-2仅为33.4%,慢性肝炎时以Fas及促凋亡因子Bax的表达为主,而在肝癌时以抗凋亡因子Bcl-2的表达为主.结论三种凋亡基因的异常表达与肝癌发生密切相关,在肝组织或PBMC中联合检测可能对肝硬变癌变的早期诊断和预后判断有指导意义.     

埋入式导管注药在综合治疗肝癌中的价值

本文探讨埋入式导管注药、肝动脉栓塞和手术切除等综合治疗提高肝癌疗效的方法。我们自1988年11月至1989年5月对11例肝癌患者采用上述综合治疗或只经埋入式导管注药,取得较好效果,报道如下:     

环氧合酶-2 mRNA在结肠癌组织表达的临床意义

目的探讨环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在结肠癌组织中表达的临床意义。方法采用原位分子杂交方法检测63例结肠癌、22例结肠腺瘤、23例正常结肠粘膜组织中COX-2 mRNA的表达。结果COX-2 mRNA在结肠癌、结肠腺瘤及正常结肠粘膜组织中的表达阳性率分别为74.60%、72.73%、34.78%,癌及腺瘤组表达阳性率明显高于正常组,P<0.001。结肠癌组COX-2 mRNA的表达阳性率与性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型等因素差异无统计学意义P>0.05,随着分化程度的升高其阳性表达率也升高,且有统计学意义P<0.05;另一方面也可见到当结肠癌已突破浆膜、有淋巴结转移和血管有浸润及远处有转移时组织中的阳性率虽高于未然组,但未见有统计学意义。结论COX-2虽参与了结肠肿瘤的发生、发展,却远非结肠癌恶变的早期指标。     

乙型肝炎病毒"隐匿型"感染的临床意义

目的 了解血清中乙型肝炎病毒标志(HBVM)阴性而HBV—DNA阳性的乙型肝炎病毒(HBV)携带者的临床意义。方法 在肝病门诊患者中认为有必要行肝组织病理检查，征得同意后行超声引导下右肝取材共连续50例。上述患者均两次以上检查血清丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)，以ELISA法检测HBVM五项、抗—HCV，以PCR—ELISA法检测血清HBV—DNA含量，部分病例以PCR定性法检测HCV—RNA。其肝组织以免疫组化检测HBsAg及HBcAg的表达，HE染色判定炎症分级((G)、纤维化分期(S)，并附组织学活动性指数(HAI)记分。结果 5例临床疑为HBV携带者中l例HBV—DNA含量为＞10^1copies／m1，3例＞10^5copies／m1。4例肝组织HBsAR、HBcAg表达同时阳性。G、S、HAI记分提示肝脏有轻度炎症。结论血清HBVM假阴性所造成的HBV“隐匿型”感染，影响了乙型肝炎的诊断及供血源的筛选，从而使HBV传染源的管理更加困难，且此类忠者可成为原因不明肝硬化及肝癌的病因，其远期后果应引起临床的高度重视。     

应用聚合酶链反应技术快速诊断腹水中大肠杆菌感染

应用聚合酶链反应技术快速诊断腹水中大肠杆菌感染陈乃玲童贻刚苑公忍顾芳田惠英韩春风贾克明作者单位：北京１００７００北京军区总医院解放军肝病研究所目前国内外对腹水感染的诊断主要依靠细胞数检测、生化分析、鲎试验及细菌培养，利用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术尚未...