防跌倒工具包干预效果评估

目的评估在健康自我管理小组中使用防跌倒工具包的干预效果。方法抽取上海市长宁区6个健康自我管理小组随机分配到对照组和干预组,每组各110人。对照组采用发放宣传册等常规防跌倒健康教育,干预组采用防跌倒工具包及配套课程,干预1年后,比较两组对象干预前后防跌倒知识、信念和行为改变情况。结果干预前,干预组和对照组安全用药知识知晓率分别为52.73%和58.18%;居住环境安全知识知晓率分别为46.36%和36.36%;卧室小夜灯安装率分别为58.18%和52.73%;补钙率分别为59.09%和52.73%。干预后,干预组安全用药知识知晓率上升至74.55%,居住环境安全知识知晓率上升至72.73%,卧室小夜灯安装率上升至84.55%,补钙率上升至70.91%,且均高于对照组(P0.05)。干预组对防跌倒工具包的总体满意度为89.09%。结论防跌倒工具包能提高防跌倒知识知晓率和安全意识,促进防跌倒行为的实践。     

椎间盘射频消融术前的心理护理

目的 由手术室护士以健康教育的形式进行术前访视，使患者感受人文关怀，稳定心理状态，以最佳的状态迎接手术。方法手术室护士于手术前一天下午到病房查阔病历，了解患者病情，向责任护士询问患者有无特殊方面的问题，为对患者进行有效的健康教育做好准备；与患者见面，介绍手术室的环境，讲解手术的过程及安全性，术中的配合方法，术后的注意事项，做好心理护理。结果通过手术室护士在术前访视针对性地解答患者疑问，减缓了患者的焦虑情绪，并使患者应对能力大大提高，术后并发症明显减少。结论系统的术前教育和详细、具体的术前指导是一种重要且有效的护理手段，能够减轻焦虑，是保证手术成功、减少并发症的关键。     

胸椎旁神经阻滞术穿刺深度的解剖学研究

目的　观察横突、肋横突外侧韧带与脊神经之间的毗邻关系,为提高超声引导下胸椎旁神经阻滞术的安全性及阻滞效能提供解剖学依据。 方法　选用18具标本胸椎节段,取椎板外侧缘和同名脊神经根的十字交点作为测量的起点,分别测量T1~12共12个节段脊神经与横突下后缘中点、肋横突外侧韧带下缘中点之间的距离。根据“3个一组”原则,12个节段共分为4组,记为T1~3组、T4~6组、T7~9组及T10~12组,对不同组别的脊神经-横突间距、脊神经-肋横突外侧韧带间距分别进行单因素方差分析。 结果　（1）脊神经-横突间距：平均为（16.13±5.59）mm,T1~12总体呈先递增后递减的趋势,T5节段最大,为（18.88±5.78）mm,T5向上或向下节段逐渐减小,T1节段为（16.62±3.67）mm,T12节段为（9.76±3.75）mm。自上而下4组的脊神经-横突间距分别为（17.50±4.67）、（18.19±5.62）、（16.92±5.28）及（12.00±4.42）mm,T10~12组相比T1~3组（P<0.01）、T4~6组（P<0.01）、T7~9组（P<0.01）有统计学差异。（2）脊神经-肋横突外侧韧带间距：平均为（17.67±3.76）mm,自上而下4组的间距分别为（16.95±3.82）、（17.55±3.89）、（17.81±3.83）及（18.30±3.43）mm,两两比较均无统计学差异（P>0.05）。 结论　了解脊神经-横突间距、脊神经-肋横突外侧韧带间距利于估算椎旁神经阻滞的安全穿刺深度,以提高阻滞效能,避免脊神经损伤及全脊髓麻醉的风险。     

有跌倒史老年人坐立运动过程中的肌肉协同分析

目的 探讨有跌倒史的老年人坐立运动中肌肉募集机制是否发生变化。方法 招募17名健康年轻人、17名健康老年人及9名有跌倒史的老年人,采集右下肢16块肌肉的表面肌电信号(sEMG)和足底压力中心(COP)轨迹,使用Falls Efficacy Scale-International(FES-I)评估跌倒风险,通过非负矩阵分解(NNMF)提取肌肉协同。结果 3组在肌肉协同数量上无显著差异。有跌倒史老年人坐立运动初期,提前激活腘绳肌和踝关节跖屈肌,在运动的后期,这种提前激活转变为额外的肌肉活动,与健康组形成对比。此外,COP偏移量和FES-I评分显著增加,指示运动稳定性不足。结论 坐立运动中有跌倒史老年人腘绳肌和踝关节跖屈肌的异常激活可能影响下肢稳定和肌肉募集策略的改变。     

上海市长宁区新泾镇肢体残疾人伤害特征及其服务需求研究

目的 探讨肢体残疾人群的伤害特征及服务需求。方法 采用自行编制的《残疾人伤害流行病学调查表》,对上海市长宁区新泾镇持有残疾证的肢体残疾人进行横断面调查。结果 共调查1 204人,有效问卷1 199份,应答率99.58%。调查结果显示,肢体残疾人的伤害发生率为31.61%,不同伤害类型中以跌倒发生率最高（19.43%）,其中80岁及以上肢体残疾人群的发生率最高,达到34.07%。下肢残疾的调查对象较非下肢残疾的人群伤害发生率更高（2=6.342,P=0.012）,且跌倒发生率更高（2=8.839,P=0.003）。发生伤害次数越多的人更需要加装扶手、拐杖安全性评估、检查视力并配镜以及居家安全环境评估等伤害防制服务。结论 肢体残疾人群伤害发生率较高,以跌倒伤为主,且对伤害防制有较大需求。     

晚期癌症患者的家庭护理讨论

随着医学模式的转变与更新，护理已走出医院，服务于家庭与社会。晚期资政患者只需要支持疗法和常规护理。这种治疗方法也是和在家进行。病人回家后，医护人员定时上门为病人治疗护理，巡视病情，使病人方便舒适。     

胸椎旁神经阻滞术穿刺深度的解剖学研究

目的　观察横突、肋横突外侧韧带与脊神经之间的毗邻关系,为提高超声引导下胸椎旁神经阻滞术的安全性及阻滞效能提供解剖学依据。 方法　选用18具标本胸椎节段,取椎板外侧缘和同名脊神经根的十字交点作为测量的起点,分别测量T1~12共12个节段脊神经与横突下后缘中点、肋横突外侧韧带下缘中点之间的距离。根据“3个一组”原则,12个节段共分为4组,记为T1~3组、T4~6组、T7~9组及T10~12组,对不同组别的脊神经-横突间距、脊神经-肋横突外侧韧带间距分别进行单因素方差分析。 结果　（1）脊神经-横突间距：平均为（16.13±5.59）mm,T1~12总体呈先递增后递减的趋势,T5节段最大,为（18.88±5.78）mm,T5向上或向下节段逐渐减小,T1节段为（16.62±3.67）mm,T12节段为（9.76±3.75）mm。自上而下4组的脊神经-横突间距分别为（17.50±4.67）、（18.19±5.62）、（16.92±5.28）及（12.00±4.42）mm,T10~12组相比T1~3组（P<0.01）、T4~6组（P<0.01）、T7~9组（P<0.01）有统计学差异。（2）脊神经-肋横突外侧韧带间距：平均为（17.67±3.76）mm,自上而下4组的间距分别为（16.95±3.82）、（17.55±3.89）、（17.81±3.83）及（18.30±3.43）mm,两两比较均无统计学差异（P>0.05）。 结论　了解脊神经-横突间距、脊神经-肋横突外侧韧带间距利于估算椎旁神经阻滞的安全穿刺深度,以提高阻滞效能,避免脊神经损伤及全脊髓麻醉的风险。     

脊柱生物力学研究的回顾与展望

脊柱生物力学研究是认识脊柱功能、脊柱发病机制和选择脊柱治疗手段的重要基础。从脊柱的基本构成单位椎骨、椎间盘、韧带、脊柱功能单位以及整体脊柱5个层面总结归纳这些领域的生物力学基本研究进展和成果,包括人体标本的体内和体外试验、动物标本的体内和体外试验以及数学模型等不同研究方法的结果。同时,凝练部分了解尚不充分的生物力学数据,这将成为未来重要的研究方向。