磷酸肌酸心脏停搏液心肌保护临床观察

目的研究磷酸肌酸对缺血/再灌注损伤心肌的保护机制.方法对16例进行双瓣膜替换术的患者,随机分成两组(各8例)对照组(单晶体停搏液组)和实验组(晶体停搏液中加入磷酸肌酸10mmol/L);分别于主动脉阻断前,开放后5、15、30、60、120min抽血测定乳酸(LA)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、黄嘌呤氧化酶(XOD);于阻断前,开放后2、24和48h测定心肌肌钙蛋白T(cTnT);两组部分患者于心脏阻断后即刻和主动脉开放前1min,取左心房心肌做电镜检查.结果开放后5、15、30min时实验组LA、MDA含量明显低于对照组(分别为P＜0.05、O.01),SOD活性保持明显高于对照组(P<0.05),XOD组间无明显差异;开放后2、24、48h实验组cTnT显著低于对照组(P＜0.01).心肌超微结构结果为对照组线粒体改变较实验组明显(2.725±0.832和l.872±0.542,P＜0.001).结论磷酸肌酸具有为心肌细胞提供能量、保护细胞膜完整、维持心肌收缩蛋白正常的作用,可减轻心肌缺血/再于灌注损伤.     

多西紫杉醇二线治疗紫杉醇耐药的晚期非小细胞肺癌15例

目的 观察紫杉醇(泰素)耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受多西紫杉醇(泰素帝)二线治疗后的疗效及毒副反应.方法 回顾性分析2005年1月至2008年5月在上海市胸科医院接受多西紫杉醇二线化学治疗的15例NSCLC患者.评价其疗效及不良反应,并随访无疾病进展时间(PFS)及总生存期(OS).结果 15例患者的疾病控制率为66.7%,中位无疾病进展时间为6个月,中位生存期为17.3个月,1年生存率达到63.3%.主要不良反应包括白细胞减少8例(53.3%),胃肠道反应8例(53.3%),呃逆6例(40%),均属可耐受范围.结论 多西紫杉醇二线治疗在紫杉醇耐药的晚期NSCLC患者中显示了良好疗效,且毒副反应可以耐受.     

静脉滴注丹参冻干粉注射剂治疗椎动脉型颈椎病眩晕58例

目的：探讨静脉滴注丹参冻干粉注射剂治疗椎动脉型颈椎病眩晕的临床疗效。方法：用随机数字表法将符合椎动脉型颈椎病和眩晕诊断标准的病例随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组用丹参冻干粉注射剂静脉滴注：对照组用能量合剂静脉滴注，每天1次，连用7d，随访1个月后评定疗效。结果：治疗组完成治疗及随访者58例，其中治愈28例，显效20例，有效6例，无效4例；对照组完成治疗及随访者47例，其中治愈13例，显效17例，有效9例，无效8例，两组疗效经Ridit分析，治疗组疗效明显优于对照组（皓2．4087，P〈0．05）。治疗组失访2例。失访率为313％；而对照组失访13例，失访率为21．7％，治疗组失访率明显低于对照组（x^2=7．6190，P〈0．01）。结论：丹参冻干粉注射剂静脉滴注治疗椎动脉型颈椎病眩晕疗效确切，具有一定的临床推广价值。     

自回归滑动平均建模的一种简便定阶方法 自回归滑动平均(n,n-1)建模策略

目的介绍时间序列中自回归滑动平均(ARMA)建模的一种简便定阶方法——ARMA(n,n-1)建模策略。方法简要说明ARMA(n,n-1)建模策略,并以模拟的ARMA(3,2)序列为例,进行ARMA(n,n-1)建模。结果结合AIC信息准则和残差序列图,确定了模型合理的阶数。结论ARMA(n,n-1)建模策略简便易懂,适合医学工作者采用。     

敷脐消水方外敷神阙穴治疗肾性腹水的实验研究

目的:观察敷脐消水方对肾性腹水大鼠的治疗作用。方法:建立肾性腹水大鼠模型。然后西药对照组用速尿灌胃、穴位贴敷组用敷脐消水方外敷神阙穴进行治疗。结论:穴位贴敷治疗较西医治疗副作用及不良反应更少、更安全,优势较多,更便于在临床推广使用。     

肿瘤标志物CEA、CA153、SCC、Cy211联合检测对胸腔积液鉴别诊断的意义

目的　探讨肿瘤标志物联合检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床意义。方法　采集有胸腔积液患者的血清及胸水样本各 79例 ,其中恶性胸腔积液患者 35例 ,良性胸腔积液患者 4 4例 ,用免疫放射法检测其血清及胸水CEA、CA15 3、SCC和CY2 11的含量。结果　恶性胸水组血清CEA、CA15 3、SCC和CY2 11的阳性率分别为 5 8.82 %、70 .5 9%、9.0 9%和 5 4 .2 0 % ,胸水CEA、CA15 3、SCC和CY2 11的阳性率分别为 75 .76 %、70 .6 7%、2 5 .93%和 96 .6 7% ,其中 ,肿瘤标志物CEA、CA15 3和CY2 11血清及胸水的阳性率明显高于良性胸腔积液组 (P <0 .0 2 ) ;两组含量的检测亦得出相似的结果。联合检测血清CA15 3 CY2 11,其诊断恶性胸腔积液的敏感度为 94 .2 8% ,特异度为 76 .93%。结论　肿瘤标志物CEA、CA15 3和CY2 11的联合检测 ,对胸腔积液的鉴别诊断有较好的临床价值 ,联合方式以CA15 3 CY2 11为佳。     

经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的临床观察

目的:探讨经桡动脉途径行冠脉介入治疗的临床疗效及安全性。方法:收集2005年1月至2007年2月经心电图或运动心电图、心肌酶及肌钙蛋白T或I检测,SPECT检查并结合临床症状,临床诊断为冠心病并同意接受CAG及PCI的患者共200例,其中经桡动脉途径冠脉介入90例及经股动脉途径冠脉介入组110例,对比其手术成功率、血管穿刺成功率、并发症发生率、X线曝光时间等。结果:经桡动脉途径冠脉介入组血管穿刺并发症减少及住院日数减少,与经股动脉途径冠脉介入组有显著差异(P<0.05),而手术时间、手术成功率、血管穿刺成功率、X线曝光时间两组差异无显著性。结论:经桡动脉途径冠脉介入治疗是有效、安全、可行的。     

深部真菌感染临床诊治中的一些问题

1 什么是深部真菌感染?常见的病原菌有哪些? 深部真菌感染亦称侵袭性真菌感染(IFI),是指致病性真菌侵及真皮、黏膜、肌肉及内脏组织和器官引起的深部感染,其发生取决于外界致病因素和人体免疫力的相互作用,是临床十分棘手的问题.呼吸系统真菌感染占各种内脏真菌感染首位.     

羟丙基-β-环糊精对兰索拉唑的增溶作用及其包合物的制备

目的研究羟丙基-β-环糊精(HP--βCD)对难溶性药物兰索拉唑(LPZ)的包合作用。方法绘制相溶解度图,考察pH变化、碳酸氢钠的加入对LPZ的增溶作用。采用共蒸发法(CE)和喷雾干燥法(SD)按照LPZ∶HP--βCD量比为1∶1或1.0∶1.5的比例制备LPZ/HP--βCD包合物,测定其溶出度,并利用差示扫描量热法(DSC)和傅立叶红外光谱法(FTIR)对SD法制备的包合物进行结构表征。结果在pH 11条件下,HP-β-CD与NaHCO3对LPZ的协同增溶效果最好。体外溶出实验表明:CE法和SD法制备的包合物溶出均优于LPZ与HP-β-CD的物理混合物。结论HP--βCD能明显提高LPZ的溶解度和溶出度。     

HPLC法测定注射用加替沙星的含量

目的采用高效液相色谱法测定注射用加替沙星中加替沙星的含量.方法用SymmetryShield C18柱(5μm,200mm×4.6mm),以磷酸盐缓冲溶液(磷酸二氢钾6.8g,三乙胺5mL,磷酸4mL,用水溶解并定容到1 000mL)-乙腈(85∶15)为流动相,用紫外检测器于286nm处检测.流速1.0mL@min-1.结果线形范围为0.025～0.125mg@mL-1(r=0.9996),平均回收率为99.44%,RSD=1.16%(n=3).讨论本法操作简便,分析准确快速,干扰小.