江苏省精神科住院医师规范化培训效果同质化状况

目的调查江苏省精神科住院医师规范化培训（住培）效果同质化状况。 方法选取江苏省区域内已经取得住培资质的7个三级以上精神科住培基地的106位住培生作为调查对象。采用问卷法现场调查住培生的临床能力（包括精神科知识、一般临床知识和临床基本技能）、科研能力、人文素质、健康和心理,并统计分析各医院各方面的差异。 结果7所医院住培生在性别、年龄、来源、工作时间、有无医师执业证书这5个方面比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）;在学历和住培时间方面差异有统计学意义（P<0.05）。在临床能力方面,各医院住培生在精神科知识、一般临床知识、临床基本技能3方面比较,差异均具有统计学意义（P均<0.05）。各医院之间互相比较,与得分最高的医院相比：有3所精神病专科医院和1所综合性医院在精神科知识方面得分较低,差异均具有统计学意义（P均<0.05）;分别有3所精神病专科医院在一般临床知识和基本技能方面得分较低,差异具有统计学意义（P均<0.05）。分别比较每所医院住培生在精神科知识、一般临床知识和基本技能三方面的得分情况,有2所综合性医院和3所精神病专科医院差异具有统计学意义（P均<0.05）。每所医院住培生在精神科知识、一般临床知识和基本技能三方面相互比较,与得分最高的方面比较：有1所综合性医院在精神科知识方面得分较低,差异具有统计学意义（P<0.05）;所有医院在一般临床知识方面得分较低,差异具有统计学意义（P<0.05）;所有医院在基本技能方面得分与其他方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。在综合能力方面,各医院住培生在临床能力、科研能力、人文素质方面差异均具有统计学意义（P均<0.05）;在健康和心理方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。各医院之间相互比较,与得分最高的医院相比：全部4所精神病专科医院和1所综合性医院在临床能力方面得分较低,差异均具有统计学意义（P均<0.05）;有2所精神病专科医院和1所综合性医院在科研能力方面得分较低,差异均具有统计学意义（P均<0.05）;有2所综合性医院在人文素质方面得分较低,差异均具有统计学意义（P均<0.05）。 结论江苏省精神科住培效果同质化水平还有待进一步提高。     

新时期血站信息化建设的几点思考

血站管理信息系统已经在行业内得到普遍应用,但是随着计算机信息技术的飞速发展,卫生管理部门和血站行业本身对于采供血信息的要求,越来越需要通过联网来实现对血站信息资源的共享,但是现有的血站管理信息系统模式相对独立、不统一,已经不能满足需求,如何建立统一点包系统以及建立时应注意哪些问题,已经成为将要讨论的重点。     

注意缺陷多动障碍学龄前儿童应用整合心理行为干预研究

目的探讨整合心理行为干预模式对注意缺陷多动障碍学龄前儿童多动行为的改善。方法选择本院儿科和临床心理科就诊的58例学龄前儿童,按就诊顺序分成注意缺陷多动障碍干预组和对照组,干预组给予安思定治疗仪+沙盘治疗+生物反馈+感觉统合训练,对照组按常规处理。结果干预组治疗后在多动/冲动、多动指数两项因子分有显著下降(P0.05),品行障碍、学习问题、心身问题、焦虑4项因子分下降(P0.05);治疗2个月后,干预组α波、θ波、θ/β比值均较干预前下降(P0.05),β波、SMR节律较干预前显著提高(P0.05);治疗6个月后干预组本体觉、前庭觉2项因子分较治疗前显著提高(P0.05),触觉防御、学习能力两项因子分较治疗前提高(P0.05)。结论通过整合心理行为干预能强化注意缺陷多动障碍学龄前儿童感觉、认知、行为间的整合能力,提升儿童从信息获取、加工到输出的连续性和协调性,提高神经系统的稳定性,增强身体协调能力,提高行为自我控制能力,改善注意缺陷多动儿童的多动行为。     

躯体化障碍患者的临床特征

目的:研究综合医院神经内科躯体化障碍患者的临床表现特点。方法:对于符合躯体化障碍诊断标准的90例患者,用自编调查表对患者进行一般资料调查,用躯体症状报告单对患者进行躯体症状统计,用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评定抑郁和焦虑状态。结果:躯体化障碍患者女性较男性多见,平均病程5年,过去一年就诊次数平均为12次。对医生的诊断和治疗不满意,85.6%的患者表示可疑或不信任。患者临床症状出现频率高的依次是头晕(74.4%)、头痛(71.1%)、睡眠障碍(70.0%)等。症状可以累及多个系统,其中慢性疼痛症状敏感性最高。躯体化障碍与抑郁焦虑障碍有很高的共患率,并且抑郁症状越严重,症状数目越多。结论:躯体化障碍临床症状复杂多样,其中慢性疼痛症状敏感性最高。     

产后服用奥氮平并发恶性综合征1例报告

恶性综合征（Neurolepticmalignantsyndrome,NMS）是抗精神病药物引起的最严重的不良反应之一,死亡率高达10％左右,主要的临床表现是发热、肌强直、震颤、自主神经功能紊乱、精神状态的改变和实验室异常如肌酸磷酸激酶升高和肌红蛋白尿等。NMS在临床上较罕见,主要见于典型抗精神病药的早期,发病率0．07％-3．23％。     

医学院校学科馆员服务实施方法研究——以中国医科大学图书馆为例

全国高校图书馆学科馆员制度与服务已经进行初步实践探索.现分析中国医科大学图书馆开展学科馆员服务的现实需求、实施方式、服务内容及形式,为医学院校开展学科馆员服务提供借鉴.     

妊娠早期孕妇睡眠质量和人格特征、社会支持的相关性

目的 了解人格特征和社会支持与妊娠早期孕妇睡眠质量的相关性.方法 采用随机抽样方法抽取146名妊娠早期孕妇.对所有样本进行匹茨堡睡眠质量指数(pS QI)、艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持量表(SSRS)测评妊娠早期孕妇人格特征及社会支持系统及其与睡眠质量的关系.结果 妊娠早期孕妇的PSQI与EPQ-L、EPQ-E呈显著负相关(r值分别为-0.165、-0.143,均P＜0.05);与EPQ-N、EPQ-P呈显著正相关(r值分别为0.427、0.126,均P＜0.05).SSRS总分和PSQI总分呈负相关(r=0.513,P＜0.05).结论 人格特征和社会支持对妊娠早期孕妇睡眠质量影响较大,可通过提高情绪的稳定性、增强社会支持来改善妊娠早期孕妇的睡眠质量.     

C形先锋锉联合EDTA在下颌后磨牙钙化根管疏通中的应用

 目的 探讨C形先锋锉联合乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)在下颌后磨牙钙化根管疏通中的应用。方法 选取2014-10至2017-10在解放军总医院口腔医学中心口腔内科就诊的患者78例共89颗下颌后磨牙,共284个钙化根管随机分为两组,治疗组采用C形先锋锉联合EDTA进行根管疏通,对照组采用普通K锉联合EDTA进行根管疏通,比较两组根管疏通成功率,根管偏移、根管侧穿、器械分离发生率。结果 治疗组根管疏通成功率为84.72%,根管偏移发生率为12.50%;对照组根管疏通成功率为65.71%,根管偏移发生率为11.43%,治疗组根管疏通成功率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),两组根管偏移发生率差异无统计学意义。结论 C形先锋锉联合EDTA能够提高钙化根管疏通率,值得在临床中推广。     

产后失血1925例分析(摘要)

我院自1981年1月—1991年12月止,共收治产后失血患者1925例,其中882例是院外分娩后出血来院求治的。临床资料我院按国内统一标准,产后出血量达400ml以上的为产后出血,本组病例占同期分娩产妇的19.8％。院内分娩14.788例,其中产后失血1043例,院