肾周脂肪梅奥粘连概率评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨肾周脂肪梅奥粘连概率评分系统（MAP）在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的临床应用价值。 方法回顾性分析2015年1月至2020年6月徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科收治的行后腹腔镜肾部分切除术的153例肾癌患者的临床病例资料。依据MAP评分系统将其分为低度复杂组、中度复杂组和高度复杂组三组。比较各组间的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术中热缺血时间、术后住院时间及术后血肌酐变化情况。 结果在153例患者中，低度复杂组68例，中度复杂组58例和高度复杂组27例。三组患者在年龄、性别、术前血肌酐水平、肿瘤最大径、肿瘤位置、BMI、RENAL评分等方面差异无统计学意义（P>0.05）。随着复杂程度的提高，手术时间、术中出血量也在不断增加（P<0.05）；而术中热缺血时间、术后住院时间及术后血肌酐水平无明显变化（P>0.05）。在术中并发症方面，随着复杂程度的提高，术中并发症的发生率也在增加（P<0.05），且高度复杂组的术后并发症发生风险是低度复杂组的13.895倍（P=0.002)，MAP评分系统预测术中并发症发生的精度较高（AUC=0.757，P=0.002）。但是术后并发症各组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论MAP评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中，对预估手术难度及术中并发症发生风险有较好的临床应用价值。     

不同表面处理对LAVA树脂纳米瓷剪切强度的影响

目的 研究不同处理方式对树脂纳米瓷(LAVA Ultimate)与树脂水门汀粘接后剪切强度的影响。方法 本次实验分为喷砂实验和粘接实验两部分。将LAVA Ultimate切削成大小约 6 mm×6 mm,高度约为2 mm的样本80片,依照不同的喷砂时间和喷砂气压随机分为4组,每组10个试件,使用3M Single Bond Universal+3M RelyX Ultimate与纳米树脂柱粘接后在万能试验机上测试断裂载荷,计算剪切强度,选出最高组。同等喷砂条件下40个样本随机分为A(Single Bond Universal(3M)+RelyX Ultimate(3M)) ,B (Porcelain Primer(Bisco)+ All-bond Universal(Bisco)+RelyX Ultimate(3M))与纳米树脂柱进行粘接。粘接后再分成两个亚组,分别进行冷热循环5 000次和恒温水浴24 h。在万能试验机上测试断裂载荷,计算剪切强度,采用单因素方差分析对数据进行统计分析。结果 单因素方差分析结果表明不同喷砂条件的分组对剪切强度差异有统计学意义(第2组和第4组)(P=0.037);冷热循环后,A组和B组试件的剪切强度均有明显下降(P=0.003,P<0.01);A、B组不同粘接方式的剪切强度差异无统计学意义(P=0.062,P=0.671)。结论 0.2 MPa压力下喷砂14 s可明显提高树脂纳米瓷与树脂水门汀的剪切强度;冷热循环会明显降低剪切强度;粘接方式对剪切强度无明显影响。     

CBL、思维导图与空间课堂联合教学法在本科护生外科护理教学中的应用

目的:探讨案例教学法(CBL)、思维导图与空间课堂联合教学法在护理本科外科护理学教学中的应用效果.方法:从2016级本科护生中随机抽取2个班为对照组(84人),2个班为试验组(82人),对照组采用传统教学法,试验组则推行CBL、思维导图与空间课堂联合教学法,涉及教学团队的组建、教学方案的制订、教学内容的合理设置及教学方案的有效实施.结果:比较分析对照组与试验组的理论成绩、操作实践技能成绩及教学满意程度,试验组在理论成绩、操作实践技能成绩和教学满意程度三方面均显著高于对照组(P<0.05).结论:CBL、思维导图与空间课堂联合教学法的实施在本科护生外科护理学教学中取得了良好效果,不仅提升了本科护生理论联系实际的能力且教学满意程度也得到了提高.     

肌钙蛋白Ⅰ在脓毒症患儿的临床价值

目的分析肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对脓毒症患儿严重程度及预后的预测作用。方法以2012年8月至2015年6月收住该院儿科重症监护室(PICU)的374例脓毒症患儿为研究对象,根据脓毒症严重程度分为普通脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒症休克组,根据出院时转归,分为好转组、未愈组和死亡组,根据入院时血清cTnⅠ水平分为cTnⅠ水平正常组(≤0.01μg/mL)和cTnⅠ水平升高组(0.01μg/mL)。收集cTnⅠ、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、乳酸(Lac)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、尿素氮(BUN)、出血时间(PT)、国际标准化比值(INR)、白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)等相关指标数据。结果普通脓毒症组患儿cTnⅠ水平低于严重脓毒症组和脓毒症休克组,差异有统计学意义(P0.05);未愈组、死亡组患儿cTnⅠ水平高于好转组,差异有统计学意义(P0.05);cTnⅠ水平升高组严重脓毒症和脓毒性休克发生率高于cTnⅠ水平正常组,cTnⅠ水平升高组未愈和病死率高于cTnⅠ水平正常组,cTnⅠ水平升高组患儿Lac、PT、INR水平高于cTnⅠ水平正常组,差异均有统计学意义(P0.05);cTnⅠ水平与Lac、PT、INR水平呈正相关(r分别是0.324、0.291、0.340,P0.05)。结论脓毒症易合并心肌损伤,与脓毒症严重程度及预后相关,循环灌注不足、代谢失衡、凝血功能异常可能是脓毒症患儿cTnⅠ上升、心肌损伤的原因。     

一种新型病证相结合肝阳上亢证颈性眩晕大鼠模型的制备方法

目的：建立一种简单、可靠的符合肝阳上亢证的颈性眩晕大鼠模型，同时建立一种简便可行的反应动物眩晕程度的评价方法。方法：选用SPF级雄性SD大鼠24只，8周龄，体重280~320 g，随机进行分组（每组6只），使用局部注射聚桂醇注射液（硬化剂）与附子汤灌胃相结合的方法制备肝阳上亢证颈性眩晕大鼠模型（联合造模组），与单用局部注射硬化剂的大鼠（硬化剂组）、单用附子汤灌胃的大鼠（附子汤组）、空白对照组进行对照，以大鼠通过一段玻璃管的时间（跑管时间）反应大鼠的眩晕程度，分别于造模前、造模后第2周、造模后第3周进行观测。结果：附子汤组与空白对照组跑管时间比较差异无统计学意义；联合造模组与硬化剂组跑管时间比较差异无统计学意义；硬化剂组与联合造模组跑管时间延长，不仅与对照组差异有统计学意义（P<0.05），且与附子汤组的差异有统计学意义（P<0.01）。造模后的跑管时间较造模前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；比较造模后2、3周的跑管时间，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：该造模方法能有效制成肝阳上亢证颈性眩晕大鼠模型，且跑管时间能在一定程度上反映大鼠的眩晕程度，为今后颈性眩晕的动物研究提供了一种简便可行的动物模型与眩晕的检测方法。     

上尿路腔内碎石术后并发尿脓毒血症预防及处理方法的研究进展

尿石症是泌尿外科常见病及多发病。随着泌尿外科腔内技术的飞跃发展，90％以上的上尿路结石可采用输尿管镜（UL）或经皮肾镜（PCNL）进行手术治疗［1］，腔内碎石术与传统开放手术比较，具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，但腔内碎石术术后并发的尿源性脓毒血症并不少见［2］。据文献［3‐4］报道，腔内碎石术后发生全身炎症反应综合征（sy s‐temic inflammatory response syndrome ，SIRS）及重症感染性休克的比率分别为11．2％～22％，0．3％～4．7％。如何降低甚至避免腔内碎石术导致尿源性脓毒血症及感染性休克的发生，是近年来泌尿外科医师极为关注的问题。国内外文献［4‐6］报道，术前预防性使用抗生素，术中减少手术碎石时间等，均能降低术后发生尿源性脓毒血症及重度感染性休克的发生率，但术后仍有相当一部分患者无法避免。本文将腔内碎石术后并发尿脓毒血症的预防及处理方法研究进展进行综述。现报告如下。     

宝石能谱CT成像技术对食管癌术前分期的临床价值

目的探讨宝石能谱CT成像技术对食管癌术前分期的临床价值。方法收集85例经手术病理证实为食道癌患者的影像资料,依据病理结果将其分为低分化组(n=23)、中分化组(n=24)和高分化组(n=17),术前均行胸部平扫、双期增强扫描,采用GSI模式,分析其诊断价值。结果三组病灶部位及肿瘤大小对比差异无统计学意义(P0.05);在40～100keV单能量下,CT值从高到低依次为低、中、高分化组(P0.05);低分化组的碘浓度、NIC显著高于中、高分化组(P0.05),三组间水浓度对比差异无统计学意义(P0.05);对低、中-高分化组的碘浓度和NIC做ROC曲线发现,碘浓度的曲线下面积(AUC)为0.655,NIC的为0.826;碘浓度诊断低、中-高分化食管癌的灵敏度和特异度分别为56.52%和53.66%,动脉期NIC分别为73.91%和78.05%。结论宝石能谱CT成像技术中动脉期NIC对鉴别低、中-高分化癌有较高诊断价值,有潜能用于食道癌术前病理分级评估。