发热患儿家属的心理护理

随着医学模式的转变和医学科学的发展,心理护理已占据护理工作的重要地位。为了建立和谐的护患关系,减少发热患儿家属紧张、焦虑及恐惧等心理,我科室在积极治疗患儿发热的同时,重视发热患儿家属的心理护理,采取了一系列心理护理措施缓解家属不良情绪,缓解了护患关系,提高了护理的满意度。     

高原官兵睡眠障碍与认知障碍研究进展

睡眠与认知功能密切相关,是维持人体身心健康的关键.高原官兵这一特殊群体,由于驻训环境恶劣,睡眠障碍和认知障碍尤为突出.本文通过阐述高原驻训官兵睡眠障碍、认知障碍的特征和发生机制,以及睡眠障碍与认知障碍的内在联系,结合国内外研究,提出高原官兵睡眠和认知障碍防治措施,为进一步探究高原驻军策略提供参考.     

补肾活血方对复发性流产患者不同子宫动脉血流高阻区间的疗效观察

目的:研究补肾活血方对复发性流产伴子宫动脉血流高阻患者的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院生殖免疫科就诊的复发性流产伴子宫动脉高阻患者,按治疗方式分为西药组33例,中药组21例,联合组18例,同时按不同的血流阻力指数,分为低高阻区间(子宫动脉mS/D 6~7.5)及高高阻区间(子宫动脉mS/D≥7.5)。治疗2个月经周期后复查子宫动脉,比较疗效。结果:各组患者治疗后的mRI及mS/D均明显低于治疗前(P<0.05),组间两两比较,中药组与西药组和联合组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组与西药组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在低高阻区间,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在高高阻区间,西药组与中药组比较无统计学意义(P>0.05),联合组的mRI及mS/D明显低于西药组和中药组(P<0.05)。结论:对于子宫动脉mS/D在6~7.5的复发性流产患者,补肾活血中药能够有效降低其子宫动脉血流阻力,而对于子宫动脉m S/D7.5以上者,补肾活血中药联合低分子肝素治疗效果更佳。     

凝血因子XI基因变异致下消化道出血病因分析

目的：对1 例遗传性凝血因子Ⅺ（FⅪ）缺陷症患者行内镜下直肠息肉摘除术后出现下消化道异常出血进行病因分析,探讨FⅪ基因变异与治疗后下消化道出血的关系。方法：家系调查（共3 代5 人）。检测患者及其家系成员相关凝血指标。提取外周血基因组DNA进行PCR扩增,采用DNA直接测序法分析患者FⅪ基因的全部外显子、侧翼序列、5’和3’端非翻译区序列,及家系成员相应的变异位点区域。用PyMol软件构建基因变异前后蛋白模型。结果：患者因“直肠息肉摘除术后3 d,血便2 d”入院。凝血指标检查显示患者的活化部分凝血活酶时间（APTT）、FⅪ活性（FⅪ:C）和FⅪ抗原（FⅪ:Ag）分别为50.9 s、53%和47.2%;其父亲上述3 项指标分别为45.4 s、44%和43.1%。DNA测序发现患者及其父亲的FⅪ基因第8号外显子均存在c.841C＞T杂合无义变异（p.Gln281*）。蛋白模型分析显示p.Gln281*变异会产生截短蛋白。结论：该家系FⅪ基因第8号外显子c.841C＞T（NM_000128）杂合无义变异与其FⅪ水平减低有关,可能也是该患者行内镜下直肠息肉摘除术后出现下消化道异常出血的主要原因。     

肺癌循环肿瘤源性生物标志物

美国国立卫生研究院生物标志物定义工作组将生物标志物定义为“一种具有能客观测量同时可用于评价一般生物过程、发病过程或医疗干预相关药物反应的指示物”[1]。大量正在进行的肺癌相关研究致力于探讨用于早期诊断和高风险预测的气道上皮细胞、痰液、呼气、尿液和血液中的生物标志物。在此，着重评述肺癌的循环生物标志物，尤其是循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）与循环核酸（circulating nucleic acids，CNAs）。     

分子检验的新时代，EGFR-TKI治疗的新时代

大约30年前，表皮生长因子受体（epithelial growth factor receptor，EGFR）被认为是癌症治疗较为合适的靶点[1-2]。随后，肿瘤学家尝试去观察部分恶性肿瘤细胞的增殖是否依赖于EGFR的激活以及相应细胞内酪氨酸激酶下游信号的传递。针对该增殖信号通路的药物如酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors，TKIs）在不同恶性肿瘤中作用的研究结果发现：偶尔在非小细胞癌患者中可以观察到患者对该类药物具有良好应答[3]。各种临床因素（如亚裔、非吸烟者、女性）[4-7]以及分子生物学因素（如EGFR蛋白表达量，EGFR拷贝数）曾被认为是这一选择性优势的原因[8-10]。后来人们认识到EGFR酪氨酸激酶域突变（mutations in the kinase domain of the EGFR，EGFR-MT）可能是引起这些良好应答的主要原因[11-14]。     

成都市小学生性别角色观念的实证研究

目的:了解成都市小学生性别角色观念的现况,为开展儿童青少年性别教育、促进儿童青少年身心健康发展提供科学依据。方法:采用随机整群抽样的方法,抽取成都市某普通小学的9~13岁小学生共362名,应用四川省性社会学与性教育研究中心编制的问卷进行调查。结果:34.08%的学生表示对青春期发育存在性别困惑;在可以选择自己性别的情况下,55.11%的男生和47.85%的女生选择了同性,女生选择异性的比例(12.37%)高于男生(2.84%);男生更倾向于维护传统的性别角色,而女生更倾向于性别平等的性别角色。结论:针对小学生性别角色异常、性别刻板印象和性别平等意识较低等问题,需要从家庭、学校和大众传媒三个方面进行综合教育和干预。     

平均血小板体积与血小板体积分布宽度联合对稳定性冠状动脉疾病远期预后的价值

目的:评估入院时平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)联合对接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定性冠状动脉疾病患者远期预后的预测价值。方法:本研究共纳入4293例患者,根据MPV及PDW的中位数,将患者分为3组:低(MPV+PDW)组(n=2019);MPV+PDW异常组(即高MPV+低PDW或低MPV+高PDW,简称MPV+PDW异常组,n=333);高(MPV+PDW)组(n=1941)。应用多因素Cox回归分析比较不同组别与远期预后的相关性。结果:基线资料分析表明,与低(MPV+PDW)组患者相比,高(MPV+PDW)组患者合并糖尿病者更多,左心室射血分数(LVEF)和估算肾小球滤过率(eGFR)更低,糖化血红蛋白更高,使用β受体阻滞剂比例更低(P均<0.05)。与低(MPV+PDW)组比较,高(MPV+PDW)组患者心原性死亡率更高[17(0.9%)vs 5(0.2%),P=0.021],全因死亡发生率有升高趋势,但差异无统计学意义[25(1.3%)vs 16(0.8%),P=0.298]。Kaplan-Meier分析表明,高(MPV+PDW)组患者心原性死亡发生率显著高于其他组别(log-rank P=0.022)。多因素Cox回归分析表明,接受PCI的稳定性冠状动脉疾病患者中,高(MPV+PDW)组患者的2年心原性死亡的发生风险显著高于低(MPV+PDW)组患者(HR=3.497,95%CI:1.155~10.586,P=0.027)。结论:在接受择期PCI的稳定性冠状动脉疾病患者中,高MPV高PDW与远期预后不良相关。