牵张成骨技术在唇腭裂治疗中的应用

用于唇腭裂治疗的牵张成骨技术有两种类型 :①通过切骨的牵张成骨 (ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓ,ＤＯ) ;②骨缝牵张成骨(ｓｕｔｕｒｅｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓ,ＳＤＯ) ,也称缝扩张技术 (ｓｕｔｕｒｅｅｘｐａｎｓｉｏｎ)。近 3～ 4年的研究已涉及延长硬腭、关闭硬腭裂隙和牙槽嵴裂、矫治上颌后缩诸方面 ,标志着唇腭裂骨骼畸形和缺损修复进入了一个新的时期。ＤＯ是根据骨的生物学特点 ,利用外力渐进性牵拉部分截开或完全截开的骨质 ,诱导骨组织再生 ,在牵开的骨断端间形成新骨并导致周围软组织…     

下颌骨滤泡树突细胞肉瘤1例报道并文献复习

目的:探讨下颌骨滤泡树突细胞肉瘤(FDCS)的诊断与治疗。方法:报道1例发生于下颌骨的FDCS患者,通过问诊及专科查体,结合放射线、CT检查及病理检查,分析该病例的诊断和治疗,并对相关文献进行回顾。结果:手术采取在肿瘤外1.5cm截骨,并配合放疗,该患者经5年复诊未见复发。结论:初步明确下颌骨FDCS的诊断方法,确诊必须依靠免疫组化,主要特征为CD21(+),CD35(+),治疗应采取手术为主的综合治疗。     

中位牵引前移犬面中份骨骼的远期效果

目的探讨中位牵引前移犬面中份骨骼的远期效果.方法 16周龄杂种犬14只,随机分为对照组8只,实验组6只.所有犬在上颌各骨缝的前后种植钛钉,作为骨标志.实验组犬安置特制牵引支架和牵引钩,橡皮圈连接,向前持续牵引,牵引力值约为600 g,持续向前牵引1个月后,拆除牵引装置,继续饲养直到9个月龄时处死.牵引过程中,行连续头颅X线片检查,处死后头颅干骨测量.结果实验组各犬经1个月牵拉后,上颌逐渐前突,咬牙合关系呈现Ⅱ类错牙合.牵拉后的上颌复合体经过3、4周的生长停滞后,逐渐恢复正常的生长速度.结论中位前牵引面中份可以有效地前移上颌,去除外力后对上颌的正常生长发育,无明显影响.     

前颌中缝牵张修复牙槽裂的实验研究

目的　探索用缝牵张成骨技术以组织再生的原理修复牙槽裂。方法　采用犬牙槽裂模型 ,牙槽裂形成术后 2周 ,于前颌中缝处安置缝牵张器 ,外张力 2 0 0g。牵张 2～ 3周 ,裂隙侧的前颌骨向侧方移动贴紧远中裂缘 ,用局部黏骨膜瓣修复牙槽裂隙。保持 2周后去除缝牵张器。临床观察、连续X线、头颅干骨和组织学检查评价治疗结果。结果　所有对照动物形成规则的牙槽裂 ,无自发骨性愈合。前颌中缝牵张后 ,裂隙侧前颌缓慢向裂侧上颌靠拢 ,2～ 3周与远中裂缘密切贴合。X线片示前颌中缝呈现由窄渐宽的三角形 ,三角形的尖端指向后方 ,三角区域的骨密度逐渐增加。骨膜成形术后 3个月 ,原牙槽嵴缺损处骨质连续性完全恢复 ,且牙槽骨段在三维方向上均与对侧相同。前颌中缝恢复正常直线形态。结论　该牙槽裂模型稳定性和重复性好 ;前颌中缝牵张诱导缝区新骨形成 ,一侧前颌向裂隙移位和局部骨膜成形可达到完善的牙槽裂修复。     

骨缝牵引成骨修复腭裂的临床初步研究

目的 临床探索骨缝牵引成骨修复腭裂的新技术。方法 选择2～4岁的腭裂患儿。一期手术在全麻下安置腭裂牵引器，牵引腭骨向中线和向后移动；牵引期持续约4～5个月。裂隙合拢后进行二期手术，修复裂隙。用误差为0．2％的游标卡尺，测量牵引前和牵引后上颌牙弓宽度、裂隙宽度和硬腭长度。结果 临床应用8例。2例因牵引器在安置后l周内脱落而终止牵引。6例经不同时间的牵引后，裂隙缩小，裂隙两侧的组织显著延长。其中牵引时间最长为126d，最短为37d；裂隙宽度平均缩小6．5mm；硬腭长度平均延长4．8mm。结论 临床证实了骨缝牵引具有诱导腭部组织再生、关闭或缩小裂隙和延长硬腭的可能性。     

颞下窝大型血管纤维瘤的诊治探讨

目的:探讨突出面颊部血管纤维瘤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1994年1月至2003年10月间在我科接受治疗的5例血管纤维瘤患者临床资料。术前行单侧选择性动脉栓塞或术中控制性低血压麻醉,手术均经口内上颌窦径路。结果:5例患者手术顺利,术后病理诊断均为血管纤维瘤。术后经2～24月随访,5例患者均咬合良好,无肿瘤复发。结论: CT、MRI和IADSA联合检查对诊断有较大价值。术前IADSA加动脉内栓塞可大大减少术中出血。经上颌窦径路是处置侵入翼腭窝、颞下窝的巨大血管纤维瘤的较好手术进路之一。     

面神经三种解剖方法的比较研究

目的:通过比较腮腺肿物手术中3种不同的面神经逆行解剖方法,探讨通过颈支逆行解剖面神经的可行性。方法:腮腺区肿物患者83例,依据肿瘤部位及性质分别采取面神经颈支、下颌缘支和颊支的逆行解剖方法。随访时间6个月至2年,观察治疗效果。结果:面神经颈支逆行解剖组术后面瘫发生率(10.7%)明显低于下颌缘支组(37.1%)和颊支组(45.0%)。三组术式肿瘤复发率无明显差别。结论:面神经颈支逆行解剖法可有效降低面瘫的发生,并能保留颈阔肌功能,有一定的临床应用价值。     

缝牵引成骨矫正唇腭裂面中份发育不全

目的:探讨应用缝牵引成骨的方式治疗面中份发育不全。方法:使用自行设计制作的颌骨牵引装置,在全麻手术下将牵引钩置入梨状孔侧缘,从鼻腔引出,结合面弓,对8例唇腭裂术后面中部凹陷畸形患者进行前牵引治疗。结果:!上颌经缝牵引治疗后,患者A点前移2.5～6mm,平均为3.56mm。ANB角增加4～8°,平均为5.38°。面中部侧面凸度有明显改变,软组织侧貌改变明显。结论:!经梨状孔缝牵张成骨可快速、有效的治疗面中部发育不全,避免上颌逆时针旋转。长期效果有待于进一步观察。     

中位牵引前移犬面中份骨骼的实验研究

目的 为弥补传统治疗面中份发育不全方法不足,本研究采用以上颌骨承力,中位牵引上颌向前,观察其可行性。方法 16周龄杂种犬14只,随机分为对照组8只,实验组6只。所有犬在上颌各骨缝的前后种植钛钉,作为骨标志。实验组犬安置特制牵引支架和牵引钩,橡皮圈连接,向前持续牵引,牵引力值约为600g,牵引前后进行临床和X检查及头影测量。1个月后处死,做组织学观察。结果 实验犬上颌逐渐前突,咬合关系呈现Ⅱ类错(牙合)。骨缝前后骨标志点间距离测量结果提示,前颌骨前移最明显,上颌骨次之,颧骨前移不多。对照组与实验组颅底角度变化差异不显著,未见上颌逆向旋转。实验犬各骨缝大量新骨生成,大量的成骨细胞,成纤维细胞沿张力方向排列,前颌缝尤为明显。结论 本牵引装置可有效地前移上颌,作用力更直接,避免了上颌的逆向旋转。     

口腔颌面部鳞癌尿激酶及其抑制剂的基因表达和临床意义

目的:探讨uPA、PAI-1、PAI-2mRNA表达水平与口腔颌面部鳞癌浸润、转移的关系.方法:RT-PCR法检测30例口腔颌面部鳞癌uPA、PAI-1、PAI-2mRNA表达水平.结果:癌组织uPA、PAI-1、PAI-2的mRNA含量高于相应正常组织(P＜0.01),uPA和PAI-1 mRNA的表达呈正相关(r=0.53,P＜0.05).伴有淋巴结转移癌组织uPA、PAI-1高于无淋巴结转移者(P＜0.05),uPA、PAI-1、PAI-2表达水平与T分期和分化程度无明显关系.结论:uPA、PAI-1、PAI-2表达显著升高是口腔颌面部鳞癌的重要特征,其表达水平可作为判断肿瘤性质、转移能力的参考指标.