冠状动脉造影正常的ST段抬高胸痛患者病因分析

目的 探索冠脉造影正常的急性ST段抬高胸痛患者的病因。方法 回顾并分析2015～2019年在北京安贞医院急诊就诊21例冠脉造影正常的ST段抬高胸痛患者临床资料和影像学结果,包括临床症状、心电图检查、超声心动图检查、冠状动脉造影结果,肌钙蛋白I(c Tn I)水平。结果 21例患者就诊时症状均为胸痛,急诊心电图均显示ST段抬高,最终诊断早复极综合征3例,急性心肌炎3例,应激性心肌病4例,变异性心绞痛5例,急性心肌梗死6例。急性心肌梗死患者c Tn I水平明显高于其它患者。结论 ST段抬高胸痛患者病因除急性心肌梗死外,也包括急性心肌炎、应激性心肌病、变异性心绞痛及早复极综合征。     

我院儿科病区抗菌药物应用分析

目的:调查我院儿科病区抗菌药物使用情况,为临床抗菌药物的合理使用与管理提供依据。方法:抽取我院儿科2010年10—12月间住院患儿的病历560份,对其中使用抗菌药物治疗的病例进行统计分析。结果:我院儿科病区使用抗菌药物的比例偏高,应用最多的是头孢菌素类抗菌药物,其次是头霉素类及大环内酯类抗菌药物。用药频度(DDDs)排序前5位的抗菌药物为头孢唑肟、头孢甲肟、阿奇霉素、头孢美唑和头孢他定,抗菌药物使用存在不合理现象。结论:儿科应进一步加强对抗菌药物的管理,加强临床医生对抗菌药物知识的学习。     

西藏拉萨2009年度住院患者抗菌药物使用情况调查

目的:了解西藏拉萨住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药提供参考。方法:随机抽取拉萨某医院2009年度住院患者病历300份,对其抗菌药物的使用频率、使用疗程、种类、剂量、适应证以及抗菌药物使用科室分布等指标进行统计分析。结果:该院抗菌药物的总使用率为96%,抗菌药物涉及7类38种,其中使用率最高的为青霉素类。临床各科室抗菌药物使用率均超过85%,其中外科和儿科高达100%,干部病房使用率最低为86%;静脉给药达92.4%,口服给药仅为0.7%。结论:拉萨住院患者抗菌药物使用总体上合理,但仍存在一些不合理使用抗菌药物的现象,与《抗菌药物临床应用指导原则》中的要求还有一定的差距,需进一步加强管理以促进抗菌药物的合理使用。     

24例产后出血的原因分析及护理对策

目的 探讨产后出血的防治护理要点.方法 对本科2008年11月至2010年11月24例产后出血患者总结分析.结果 产后出血原因分别为宫缩乏力17例,胎盘因素4例,软产道裂伤3例.24例产后出血患者,经积极抢救及护理,无死亡病例,均治愈出院.结论 采取有效防治护理措施,可降低产后出血并发症的发生,降低孕产妇死亡率.     

藏党参提取物对胶原诱导性关节炎模型大鼠的影响及机制研究

目的:研究藏党参提取物(以下简称“ZDS”)对胶原诱导性关节炎(CIA)模型大鼠的影响及机制。方法:在48只大鼠中随机选8只作为正常对照组(生理盐水),剩余40只大鼠建立CIA模型。造模成功后,将其随机分为模型组(生理盐水),ZDS低、中、高剂量组(0.44、0.88、1.76 g/kg,以生药量计)和地塞米松组(阳性对照,0.0025 g/kg),每组8只。灌胃给药,灌胃体积为400μL,每天1次,连续28天。分别于给药前(0天)及给药7、14、21、28天后称定大鼠体质量,并进行关节炎指数评分;末次给药后,观察大鼠膝关节滑膜组织病理变化,测定其胸腺指数、脾指数、血清中炎症因子[白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6]水平以及膝关节滑膜组织中核因子κB(NF-κB)p65、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)、NF-κB抑制蛋白(IκB)、磷酸化IκB(p-IκB)蛋白表达水平。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠体质量(给药14、21、28天)显著降低(P<0.05),关节炎指数评分(给药前及给药不同时间)显著升高(P<0.05),关节滑膜组织病理损伤明显,胸腺指数、脾指数、炎症因子水平以及p-NF-κB p65、p-IκB蛋白的表达水平均显著升高(P<0.05),IκB蛋白的表达水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,ZDS低剂量组大鼠IL-1β水平显著降低(P<0.05);ZDS中、高剂量组和地塞米松组大鼠的体质量(给药21、28天)均显著增加(P<0.05),关节炎指数评分(给药14、21、28天)均显著降低(P<0.05),关节滑膜组织病理损伤明显减轻,胸腺指数、脾指数、炎症因子水平以及p-NF-κB p65、p-IκB蛋白的表达水平均显著降低(P<0.05),IκB蛋白的表达水平均显著升高(P<0.05)。结论:ZDS对CIA模型大鼠具有一定的改善作用,其机制可能与抑制NF-κB信号通路有关。     

参与式教学方法在临床医学本科教学中的运用

将参与式教学方法应用于临床医学教学中,能调动学生主观能动性,培养其独立思考能力、创新能力和解决实际问题能力.实践证明参与式教学方法为临床医学教育的一种有效途径.     

西藏藏族人群CYP2E1基因*c1/*c2 功能多态性与酒精使用障碍之间的关联分析

目的:用病例对照研究的方法,对拉萨郊县藏族人群中CYP2E1基因的*c1/*c2多态性与酒精使用障碍之间进行关联分析,以期发现他们之间的相关性以及该基因多态性对酒精使用障碍严重程度及相关因子的影响.方法:使用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对 655份DNA标本的CYP2E1 *c1/*c2多态性进行基因分型.其中340份DNA来自酒精使用障碍鉴别测试(AUDIT)总分≥10的酒精使用障碍被试,另315份DNA来自AUDIT≤5的正常对照被试.将基因分型结果与酒精使用障碍进行关联分析.结果:不论在病例组还是对照组,该等位基因频率的分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律.病例组CYP2E1 *c2等位基因的频率(16.2%)明显高于对照组(10.8%),其P值为0.005,OR值为1.60(95%可信区间为1.15～2.21).病例组带有*c2等位基因的基因型(*c1/c2 *c2/c2)频率明显比对照组高(28.5%vs.18.7%;χ2>=8.65,P=0.003;OR=1.73);在男性中,这样的差异性更显著,其OR值高达2.30;但在女性中,差异却无统计学意义.男性病例组中的*c2等位基因能使AUDIT及酒精依赖严重程度问卷(SADQ)中描述个体饮酒量的因子得分增加.结论:在该藏族人群中,特别是男性中，CYP2E1*c2等位基因与酒精使用障碍及饮酒量的增加均有关联.     

肺炎克雷伯杆菌对氟喹诺酮类抗生素耐药机制的研究

目的研究临床分离的耐氟喹诺酮类药物肺炎克雷伯杆菌的耐药机制。方法临床分离、鉴定的肺炎克雷伯杆菌采用琼脂二倍稀释法测定氟喹诺酮的MIC,从中选取10株耐氟喹诺酮的菌株。通过聚合酶链反应(PCR)扩增gyrA基因和parC基因,扩增产物片段长度分别为6253、19 bp,经纯化后测序。用琼脂二倍稀释的方法测定5种氟喹诺酮类单独使用及与泵抑制剂CCCP合用后的MIC。结果5株耐氟喹诺酮肺炎克雷伯杆菌的gyrA和parC基因经测序分析,显示gyrA的第83位(TCC→ATC/TTG)均出现了突变,引起了相应氨基酸的改变(Ser-83→Ile/Leu)。其中有一株同时也出现了第87位点(GAC→AAC)的改变,氨基酸也由Asp→Asn。parC有4株出现了第80位点突变(AGC→ATC),引起氨基酸由Ser→Ile的改变。MIC测定结果显示,有一株肺炎克雷伯杆菌在单用5种氟喹诺酮类药物及与CCCP合用后,MIC降低了8~32倍;两株肺炎克雷伯杆菌分别对环丙沙星及左氧氟沙星所测的MIC降低了32倍和4倍;还有一株对左氧氟沙星和司帕沙星在使用CCCP前后的MIC降低了4倍。结论gyrA和parC基因突变是肺炎克雷杆菌对氟喹诺酮类产生耐药机制的主要原因,主动外排机制也是肺炎克雷伯杆菌耐氟喹诺酮类抗生素的因素之一。     

藏药材高山大戟的质量标准研究

目的建立藏药材高山大戟的质量控制方法。方法采用薄层色谱法与显微鉴别法对藏药材高山大戟的质量进行鉴别。结果不同产地的藏药材高山大戟特征一致,薄层色谱重现性好、专属性强。结论建立的定性鉴别法可作为控制传统藏药材高山大戟内在质量的标准。     

高原环境对移居大鼠子代主要脏器指数及心脏形态学的影响

目的探讨移居高原大鼠子代在高原环境中主要脏器发育状况,观察移居高原大鼠子代心脏组织形态学改变。方法将24只(18只雌鼠,6只雄鼠)8周龄wistar大鼠平均分为高原组和平原组,每组12只(9只雌鼠,3只雄鼠)按3:1雌雄比例合笼受孕,所有孕鼠均自然分娩。比较高原组和平原组子代大鼠出生后的第1天、第30天、第60天心、肝、脾、肺、肾、脑的脏器指数,取心脏组织做HE染色检测病理学变化。结果高原组子代大鼠出生第1天体重低于平原组,分别为6.20±0.77g,6.60±0.90g(P<0.05)。第60天高原组子代大鼠心脏指数高于平原组,分别为0.76±0.11,0.61±0.01(P<0.05)。高原组子代大鼠心肌组织HE染色可见心肌间质内有炎性细胞浸润,心肌细胞结构破坏,胞核消失,胞质溶解,均质红染,部分心肌纤维呈不规则断裂,出现大小不等的空泡,心肌间隙扩大,小动脉玻璃样变。结论高原环境对移居孕鼠子代心脏的发育有影响,心肌组织病理改变明显,可能与高原低压、低氧有关。