肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术前营养风险筛查的应用研究

目的 探讨肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术前营养风险筛查的应用及对手术疗效、生活质量和生存预后的影响。方法 选取2013年1月至2018年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科收治的行肝动脉化疗栓塞术治疗的中晚期肝癌患者180例，根据营养风险筛查2002（NRS 2002）将研究人群分为有营养风险组（NRS 2002≥3分）和无营养风险组（NRS 2002<3分），比较两组患者的临床基线特征、反映营养状况的物理和生化指标以及行肝动脉化疗栓塞术（TACE）手术疗效及并发症和生活质量评分，采用Kaplan-Meier方法对两组患者进行生存分析，比较上消化道出血、肝性脑病等临床终点事件的发生率。结果 纳入标准的180例患者中，无营养风险患者有85例，有营养风险患者有95例，营养风险发生率52.8%。两组患者的肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、体质指数、白蛋白之间存在统计学差异（P<0.05）；两组患者的总蛋白和前蛋白之间没有显著的统计学差异（P>0.05）。两组患者的TACE治疗肿瘤的临床有效率和术后并发症没有显著的差异（P>0.05）。无营养风险患者生活质量评分比有营养风险患者评分高（P<0.05）。有营养风险患者3年生存率为54.74%；无营养风险患者3年生存率为68.24%，存在统计学意义（HR=0.61，P=0.05， 95%CI=0.38~0.98）。肝性脑病、低蛋白血症和贫血的发生率两组之间有统计学差异（P<0.05）。上消化道出血和门脉癌栓堵塞的发生率之间没有统计学差异（P>0.05）。结论 营养风险筛查对于行TACE手术患者具有重要意义，营养风险与临床结局密切相关。     

股骨倒打钉联合经皮空心钉内固定治疗股骨“仪表盘损伤”

目的探讨股骨倒打钉联合经皮空心钉内固定方法在股骨复杂"仪表盘损伤"中的临床疗效。方法回顾性分析自2011年12月至2016年6月我院共收治的6例股骨复杂仪表盘损伤(包括同侧髌骨骨折、股骨髁、股骨干和股骨颈骨折)患者,其中男5例,女1例;年龄28～49岁,平均38岁。骨折按Lambiris E分型均为Ⅳ型,手术采用髌前正中直切口,利用股骨倒打钉内固定治疗股骨髁、股骨干骨折,闭合复位股骨颈骨折,经皮3枚7.3 mm空心钉内固定,最后采用克氏针张力带内固定髌骨骨折。术后定期随访,观察骨折愈合情况及评估髋、膝关节功能恢复情况。结果 6例患者平均手术时间为(2.3±0.8)h,术中出血量平均为(280±160)mL。术后切口愈合时间平均为(13.2±1.2)d。术后随访时间9～26个月,平均16.4个月,1例女性患者术后出现膝关节僵硬,后行膝关节松解,1年后随访,关节屈曲107°,伸直差10°。6例患者骨折复位满意,均获得骨性愈合,无内固定失效,无伤口感染,无股骨头坏死等并发症发生,按Harris髋关节功能评价,优4例,良1例,可1例,优良率83.3%。按美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分标准进行评分,优2例,良2例,可1例,差1例,优良率66.7%。结论股骨倒打钉联合空性钉内固定治疗Lambiris EⅣ型股骨"仪表盘损伤",手术操作方便、创伤小、固定可靠,是一种较好的内固定方式。     

呼出气一氧化氮在亚急性咳嗽中的诊疗进展

咳嗽是初级保健中寻求医疗健康最常见的原因之一。亚急性咳嗽病程3~8周,咳嗽是其主要症状,胸部医学影像检查正常。长期咳嗽对患者生活质量会产生影响,而且长时间的咳嗽导致抗生素的滥用。据统计,全世界每年在镇咳药物上的花费为40亿美元。亚急性咳嗽较多是因上呼吸道感染引起,导致支气管黏膜的慢性炎症和广泛的上皮完整性的破坏[1]。     

怀化地区2009与2015年常规化学现场调查和室间质评结果分析

目的：评估医疗机构临床实验室常规化学检测项目真实的检测质量。方法在2009年和2015年,对怀化地区28家医疗机构实验室进行现场调查,发送双盲常规化学标本,要求当场回报检测结果;在2009年和2015年发放2次常规化学室间质评标本,比较两次现场调查和室间质量评价（EQA）结果的差异。结果现场调查结果的PT成绩低于室间质评成绩,但2015年现场调查的成绩要好于2009年现场调查成绩(P<0.05),PT合格率明显提升。结论怀化地区实验室2015年检测成绩较2009年有较大提升;要得到能真实准确反映实验室检测水平的PT成绩,需要室间质评组织者与实验室长期协同努力。     

利用电子表格设计基于患者风险的定量项目室内质控策略初探

摘要：探讨基于患者风险的定量项目室内质控策略，利用电子表格EXCEL编辑函数，计算当前质控策略下可能发出的不可靠患者结果的数量，绘制相关示意图，并利用实例帮助实验室进行基于患者风险的个性化质控策略设计。     

恩施州氟暴露人群生存质量及其影响因素调查

目的了解氟暴露人群生存质量(QOL)状况及其影响因素,为进一步提高该人群的QOL提供依据。方法采用世界卫生组织QOL测定量表简表(WHOQOL-BREF),随机抽取湖北省恩施州656名氟暴露人群进行问卷调查。结果氟暴露人群在生理、心理、社会关系和环境4个领域的得分均明显低于非氟暴露人群。性别、年龄、文化程度、经济收入水平、吸烟、劳累程度、居住类型、患慢性病等因子对氟暴露人群生存质量均有影响。结论氟暴露人群QOL较差,应采取措施改进氟暴露人群生活方式,加强健康教育,多给予社会支持,以帮助氟暴露人群提高健康水平和QOL。     

尿铅、镉的石墨炉原子吸收光谱测定方法研究

[目的]研究石墨炉原子吸收光谱法测定尿中铅、镉的方法。[方法]用石墨炉原子吸收光谱法以标准加入法模式对氯化钯等3种基体改进剂和石墨炉参数进行了优化选择,建立了用一套经同样处理的样品测定尿中铅、镉含量的方法。[结果]在所选实验条件下,铅的线性范围为0—60μg/L,加标回收率为96．81％～101．06％,检测限为0．0028μg/L,精密度相对标准偏差为0．97％～3．24％。镉的线性范围为0～3μg/L,回收率为99．02％～100．34％,检测限为0．0022μg/L,精密度测定相对标准偏差为0．68％-3．05％。[结论]建立的方法具有准确、稳定、灵敏、经济、简便等优点,能够满足铅和镉接触人群的健康监护和铅、镉中毒的诊断、治疗和疗效评价。     

芬太尼与异丙酚联合用于无痛人工流产术的临床观察

异丙酚已广泛应用于门诊人工流产术的麻醉,但其镇痛作用弱,遇手术疼痛等强刺激时常需加大剂量来对抗,增加呼吸、循环抑制风险。本研究旨在通过不同剂量异丙酚联合一定剂量芬太尼的麻醉效能,