关于完善中药气雾剂质量标准的建议

气雾剂系指含药溶液、乳液或混悬液与适宜的抛射剂共同装封于具有特制阀门系统的耐压容器中,使用时借助抛射剂的压力将内容物喷出,用于肺部吸人或直接喷至腔道黏膜、皮肤的制剂.若药液以中药提取物或中药细粉制成则为中药气雾剂.     

CD82、P-选择素的表达与喉癌浸润转移的相关性研究

为探讨KAI1／CD82、P-选择素的表达与喉癌浸润转移的相关性，通过免疫组化SP法对52例喉癌组织中的KAI1／CD82、P-选择素的表达进行检测。结果表明，CD82、P-选择素阳性表达率分别为40．4％和44．2％。CD82表达与患者性别、肿瘤生长部位无关，而与患者年龄、肿瘤大小、分化程度、浸润程度、淋巴结转移、TNM分期密切相关；P-选择素的表达与喉癌患者的性别、肿瘤大小无关，而与年龄、肿瘤分化程度、浸润程度、淋巴结转移、TNM分期、部位密切相关。CD82阳性、P-选择素阴性联合表达多见于浸润程度T1～T2及无淋巴结转移组，CD82阴性、P-选择素阳性联合表达多见于浸润程度L3～T4及淋巴结转移组(P&;lt;0．01)。结论：KAI1／CD82、P-选择素在喉癌中表达呈负相关；KAI1／CD82、P-选择素联合表达有助于判断喉癌浸润转移情况。     

舒适护理模式在无偿献血中的应用效果评价研究

目的探讨舒适护理模式在无偿献血中的应用效果。方法选择2013年4月至2013年6月石家庄市区的两个固定献血点。一个献血点采取舒适护理,另一个献血点采取一般护理。按照系统抽样方法从两个献血点分别抽取2组献血者,观察组245例(采取舒适护理),对照组241例(采取一般护理)。献血后休息期间发放舒适度、满意度调查表,并进行疼痛评估,同时评价符合献血条件的2组所有献血者的献血反应发生率,再次献血意愿。结果 2组无偿献血者的人口学特征如年龄、性别、民族、婚姻、教育程度、职业分布、家庭经济状况、初次(重复)献血,以及对献血知识的知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组献血者舒适状况在生理、心理精神、社会文化、环境4个纬度上比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组采血疼痛评估比较,疼痛严重程度分布差异有统计学意义(P<0.01),观察组显著好于对照组。2组的满意、较满意、不满意分布差异有统计学意义(P<0.01),观察组满意度高于对照组(P<0.01)。舒适护理和一般护理献血者献血反应比较,献血反应发生轻重程度的分布在舒适护理与一般护理者中差异有统计学意义(P<0.05)。愿意再次献血的比例2组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论舒适护理能显著提高献血者的舒适度、满意度,能明显减轻献血者的疼痛感受,献血反应发生率也显著减少,再次献血率显著增加。值得推广应用。     

纤维喉镜下声带息肉摘除63例体会

2004年6月至2005年1月，我们采用纤维喉镜治疗声带息肉患者63例，取得满意疗效，现报告如下。     

纤维支气管镜在小儿难治性肺炎诊治中的价值

目的评价纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在小儿难治性肺炎诊治中的作用。方法对常规抗感染治疗超过2周仍无效的54例难治性肺炎患儿进行纤维支气管镜检查,对其中41例进行支气管肺泡灌洗,灌洗液作细胞学检查和细菌定量培养。结果镜检结果示单纯炎症病变27例(50%),异物吸入12例(22%),支气管肺发育异常5例(9%),肺部出血性疾病4例(7%),气管支气管软化3例(6%),支气管内膜结核2例(4%),Kartagener综合征1例(2%)。难治性肺炎患儿中3岁以内婴幼儿多见,为38例(70%)。41例行支气管肺泡灌洗者的灌洗液细胞数中位数515×109/L[(55～3900)×109/L];中性粒细胞比例中位数63%(0～98%),其中27例(66%)>25%。27例单纯炎症与14例伴其他病变(异物、支气管肺发育异常和出血性病变)患儿灌洗液的细胞数和中性粒细胞比例差异无统计学意义。灌洗液致病菌培养阳性者中性粒细胞比例高于寄生菌阳性者(P<0.05)。细菌培养阳性15例(37%),定量培养菌落≥104cfu/ml9株(≥105cfu/ml仅1株)。吞噬细菌中性粒细胞阳性2例。3例经纤支镜行支气管黏膜活检,其中支气管内膜结核2例,Kartagener综合征1例。结论纤支镜检查和支气管肺泡灌洗术是小儿难治性呼吸系统疾病诊断的一种非常有效的措施。镜检、灌洗液细胞学检查、细菌定量培养以及活检病理检查相结合可提高诊断的正确性。在小儿难治性肺炎中,灌洗液培养以细菌生长≥104cfu/ml为界,作为致病菌,而呼吸机相关肺炎(VAP)时,≥103cfu/ml也应考虑为致病菌。     

鼻内镜下微波治疗严重鼻出血30例

目的探讨鼻内镜下微波治疗严重鼻出血的疗效。方法鼻内镜下对30例严重鼻出血患者用微波治疗。结果鼻腔前部立特氏区出血5例，鼻中隔中段毛细血管瘤出血1例，鼻咽静脉丛18例，中鼻甲后方2例，中鼻道4例。23例1次治疗治愈，4例经第2次治疗后治愈。治疗后半年随访22例，1例发生再出血。结论鼻内镜下微波治疗严重鼻出血疗效肯定，并发症少，是一种有效、微创、快捷的治疗方法，建议有奈件的医院作为治疗严重鼻出血的首选治疗手段。     

健康教育量化管理对嗓音病患者遵医行为及疗效的影响

目的探讨健康教育量化管理对嗓音病患者遵医行为及疗效的影响。方法将80例门诊就诊的嗓音病患者随机分为实验组42例,对照组38例,两组均于就诊时给予系统的健康教育,实验组健康教育内容中增加遵医行为的干预。结果实验组遵医率、疗效明显优于对照组,3个月复发率低于对照组。结论对嗓音病患者的遵医行为进行量化管理,可提高患者的遵医行为及疗效,降低复发率。     

急性喉梗阻并发急性呼吸衰竭1例分析

患者，男，45岁，因咽痛、渐进性呼吸困难5h于2006-07—08清晨急诊入院。患者饮洒后剧烈咽痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重，自行去附近医院就诊。予氨茶碱静点，症状未缓解，遂转入我院。查体：呼吸浅快，吸气期喉喘鸣伴“四凹征”，心率快，脉无力，面色苍白，出冷汗，轻度发绀。在局麻下行紧急气管切开，随即转入ICU进一步治疗。予心电监护、脉搏、血氧饱和度及血压监测。患者躁动、呕吐（大量咖啡色胃内容物），大便失禁，HR150次／min，BP80／46mmHg，R38次／min，PaO2 56mmHg，PaCO2 61mmHg，SaO282％，血pH7．25。双瞳孔对光反射迟钝，双侧球结膜水肿，双肺呼吸音减弱。立即行呼吸机辅助呼吸（方式SIMV，TV650mL，RR307欠／min，FiO2 100％），胃肠减压，预防脑水肿（甘油果糖静滴）、升压（多巴胺静滴）、抑酸（奥美拉唑静推）止血（氨甲环酸静滴）、利尿（速尿静推）、镇静（异丙嗪、氯丙嗪、安定静推）、补充血容量及抗炎等对症治疗。因周围静脉给药困难，当天下午行左股静脉穿刺置管术，以保持静脉通路顺畅，利于治疗和抢救。当晚患者病情平稳，     

嗓音病患者的遵医行为与治疗时间的相关性分析

目的探讨嗓音病患者遵医行为与疾病恢复时间的相关性。方法将需遵医行为内容细化，制定量表，对同意参加本研究的42例门诊就诊的嗓音病患者进行填表指导，要求患者自行记录治疗期间的违反遵医行为的项次，治疗结束时，统计违反项次得分与疾病治愈时间相关性。结果42例患者违反遵医行为得分与治愈时间的相关系数为r=0．762（P＜0.001），说明不遵医行为与疾病治愈时间呈正相关。结论嗓音病患者遵医行为越差，疾病治愈越长；反之，遵医行为越好，疾病治愈时间越短，提示对门诊嗓音病患者的遵医行为应寻求有效的监督方式，促进其早日康复。