老年糖尿病患者足病预防护理知识与行为调查分析

国外资料表明糖尿病（DM）足病住院率达47％。DM足溃疡和截肢所带来的医疗费用巨大，在美国此项费用几乎相当于DM并发症的医疗费用的总和。因此，加强DM患者的健康教育是防治DM足病发生发展的重要举措。如何护理好DM患者的双足，减少足病发生，保护患肢功能，防止病情恶化，     

定标活检术在肠道黏膜中临床应用价值的探讨及分析

目的 评价定标活检术在肠道黏膜中的应用价值.方法 选择行肠镜检查的患者89例,使用一次性定标活检钳在其肠道黏膜进行标记,通过定期复查肠镜,分析单次标记成功率、标记的存在情况、标记局部黏膜的组织反应及其并发症等情况.结果 89例患者中单次定标成功率84.27％,总有效率96.63％.随访超过6个月、12个月、1 8个月和24个月的患者中,定标总有效率分别为82.35％、78.56％、76.54％和67.89％.结论 定标活检术在肠道黏膜中具有标识清晰,留存时间较长,适合肠道疾病的纵向对比研究,临床推广意义较大.     

内镜治疗胆总管结石术后复发的危险因素分析

目的分析内镜治疗胆总管结石术后复发的危险因素。方法回顾分析187例行经内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石患者的临床资料。结果6例（3．21％）出现近期并发症,28例（14．97％）出现远期并发症,其中胆总管结石复发26例（13．90％）;体重指数高、胆管炎史、胆总管直径增大及血清胆固醇含量升高是结石复发的危险因素（P〈0．05）;乳头切口小（约1．0cm）是结石复发的保护因素（P〈0．05）。结论体重指数、胆管炎史、胆总管直径、乳头切口大小及血清胆固醇含量与EST术后结石复发相关。     

二维超声联合彩色多普勒对新生儿颅内病变的临床应用与头颅CT的对照研究

目的探讨二维超声联合彩色多普勒诊断新生儿及小婴儿颅脑疾病的临床诊断和应用价值。并通过与头颅CT的对照,体现超声在临床中的应用价值。方法对临床拟诊新生儿及小婴儿颅脑疾病的120例患儿,分别应用二维超声经囟门检查患儿二维切面脑组织的结构。应用彩色多普勒血流显像观察大脑动脉的分布走行及颅底的Willis环的循环。测量大脑前动脉及左右中动脉收缩期、舒张期流速及阻力指数。同时,给予每个患儿做头颅CT进行对比研究。结果通过对新生儿颅内出血、缺血缺氧性脑病、脑发育,早产儿脑室周围白质软化等疾病和头颅CT对照研究,从整体上体现了头颅超声在新生儿颅内病变的诊断和指导临床治疗上比头颅CT优越。结论二维超声联合彩色多普勒检测,以其具有简便、无射线损害、价廉,及颅脑中央部位病变的高分辨率,可以动态观察,尤其对危重患儿可做床边检查,无需搬动患儿。基于以上优点,头颅B超较头颅CT更适合基层医院的推广和应用。     

2型糖尿病合并高血压患者应用动态血压监测的护理

动态血压监测是应用动态血压记录仪测量高血压患者24小时内、每间隔一定时间的血压值的方法[1]。是一种无创性的血压监测系统,通过该系统可获得偶测血压无法得到的多种重要参数指标,为临床提供了极有价值的信息,能反应患者全天的血压波动水平和趋势,从而找出血压波动规律。目前已成为高血压病诊断和指导治疗、评价降压疗效的重要手段之一[2]。糖尿病患者合并高血压的发生率明显高于普通人群,且糖尿病合并高血压患者心血管事件的发生率远高于单纯高血压患者,因此血压监测对糖尿病患者尤为重要。2011年5月至2012年9月我科对168例糖尿病合并高血压患者进行了24小时动态血压监测,找出了患者全天血压变化规律,为指导临床合理使用降压药物提供了可靠数据。我们根据患者血压监测的数据,结合个体情况,正确选择给予降压药物的时间,使得患者血压能够平稳下降,达到理想水平,取得了良好治疗效果,现报告如下。     

Gitelman综合征合并骨质疏松症2例临床分析

目的 探讨2例Gitelman 综合征合并骨质疏松症的临床特点、诊治经过,提高对Gitelman 综合征的认识。方法 以2例Gitelman 综合征合并骨质疏松症患者为研究对象,分析临床资料,观察治疗反应和随访结果。结果 2例患者均为绝经早期女性,主要表现为正常血压伴低血钾、高尿钾、低血镁、低尿钙、代谢性碱中毒、骨质疏松,一例患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）激活,一例患者RAAS未激活,两例患者均临床诊断为Gitelman 综合征合并骨质疏松症。2例患者均给予口服氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁、安体舒通治疗, 低血钾基本纠正,血镁接近正常低值;同时予抗骨质疏松治疗,预防脆性骨折发生。结论 成年起病的Gitelman 综合征,尤其是绝经早期女性患者,易合并骨质疏松症,临床应注意筛查并及时治疗。     

心电向量图与心电图对下壁心肌梗死的诊断意义

目的探讨心电向量图（VCG）与心电图对诊断陈旧性下壁心肌梗死的意义。方法以常规心电图（ECG）诊断陈旧性下壁心肌梗死的标准为对照,对60例中两者诊断阳性率进行分析。结果ECG诊断符合率为71．67％;VCG诊断符合率为93．33％。二者诊断符合率的差异有显著性（P〈0．05）。结论心电向量图对诊断下壁心肌梗死的敏感性明显高于ECG。     

定标活检评价结肠小息肉活检钳除治疗效果的临床分析

目的 通过定标活检评价结肠小息肉活检钳除治疗效果.方法 收集经肠镜检查发现结肠小息肉,且直径均＜5mm,共120例患者,予以活检钳除的同时行定标,经过6个月、12个月、18个月的随访,观察是否有息肉的复发及残留,并观察定标活检存留的时间及效果,同时分析定标活检钳除的并发症等情况.结果 120例患者共有132枚息肉,行定标活检钳除,其中2例出现穿刺后血肿,未行定标及活检钳除,4例息肉定标成功后钳除息肉时将已定标黏膜一并钳除,冲洗后未见定标液残留,且局部黏膜组织较薄,为预防穿孔,未做再次定标,即时息肉钳除率98.33％,单次定标成功率86.36％,总有效率95.45％.有114例患者行肠镜复查,其中2例直肠小息肉复发,复发率1.75％,随访超过6个月、12个月、18个月的患者中,定标存在率分别为80.16％、75.40％、74.60％.结论 活检钳钳除结肠小息肉(直径＜0.5 cm)的治疗简便快捷,疗效肯定,用定标活检术评价结肠小息肉活检钳除法更为科学及精确.     

早期微量喂养应用于早产儿的效果评价

临床实践中,常见到一些早产儿尤其是出生体 重<2 000g的早产儿,因过早地营养性肠内喂养, 而诱发坏死性小肠结肠炎、胃食道返流、吸入及呕 吐、腹胀等情况。发生这些情况的原因多与早产儿 胃肠功能不成熟、缺氧或感染等疾病有关。但肠内 营养对早产儿胃肠结构和功能的完整性又是非常重 要的。我们通过采用不同的喂养方式,探讨早期微 量喂养对早产儿的有效性和安全性。 1 对象与方法 1.1 对象 将2002年1月~2003年12月期间,体重950     

白芍总苷治疗顽固性系统性红斑狼疮肝脏损害一例

运用白芍总苷治疗1例系统性红斑狼疮(SLE)继发干燥综合征(SS)和顽固性肝损害患者,患者在起病初期临床表现不典型,曾诊断为类风湿关节炎。后来出现皮疹、肝功能损害、抗核抗体阳性、抗SSA和抗SSB阳性、补体下降、血白细胞下降以及眼睛和唾液流量检查,确诊SLE继发SS和顽固性肝损害。开始在肝损害问题上曾注意到药物性肝炎,但停用抗风湿药,改用护肝药治疗无效,后加用白芍总苷不但对SLE有效,对肝功能的恢复亦有明显的疗效,使持续1年多的肝功能损害恢复正常。但本例所观察到的治疗作用是白芍总苷独立作用的结果,还是与糖皮质激素和羟氯喹…