基于临床药师工作实践构建电子药历管理平台

目的：构建高效实用的电子药历管理平台,协助临床药师开展药学服务,保障医疗质量和医疗安全。方法：电子药历管理平台采用C++语言编写,尝试与电子病历系统实现无缝对接;根据患者在院流程设置七大药学服务模块,实现患者的全程化药学管理,并制定了患者药学监护的分级管理制度。结果：药历和病历系统的融合真正实现了医药护数据的无缝对接和共享,能让医护及时了解相关药学建议,促进合理用药;药学监护的全流程化则确保了患者药学监护的连续性和完整性;而药学监护分级管理制度则让临床药师的工作有的放矢,在提高效率的同时突出了重点。结论：该电子药历管理平台的构建不仅促进了我院临床药学工作的发展,而且为我国临床药学电子药历的规范化建设和管理提供参考,对医疗质量和医疗安全的保障起到了积极作用。     

复方环丙沙星栓剂的制备及其含量测定

目的 制备环丙沙星-奥硝唑复方栓剂并建立其含量测定方法.方法 以PEG400,PEG6000为基质,熔融法制备环丙沙星-奥硝唑复方栓剂,采用高效液相色谱法进行含量测定.结果 制备得到水溶性基质的环丙沙星-奥硝唑复方栓剂;环丙沙星在41.6～416 μg·mL-1浓度范围内线性关系良好(r=0.999 1),平均回收率为(98.45±0.51%)%;奥硝唑在43～430 μg·mL-1浓度范围内线性关系良好(r=0.999 6),平均回收率为(98.70±0.49)%.结论 该制备工艺简单,含量测定方法操作简便,测定结果准确可靠,可用于复方环丙沙星栓剂的质量控制.     

连续肾脏替代治疗患者抗菌药物剂量调整临床药师干预效果的回顾性分析

目的 评估重症监护室（ICU）临床药师在连续肾脏替代治疗（CRRT）患者抗菌药物剂量调整中的作用与价值。方法 对本院综合重症监护室行连续肾脏替代治疗患者抗菌药物使用进行常规药学监护,对用药剂量进行评估和干预,并提取相关数据进行统计和分析。结果 研究期间临床药师总共提出药学建议220例次,其中77.27％为临床药师主动提出的,83.18%可被临床医生完全采纳。肾衰竭连续连续肾脏替代治疗治疗、肾衰竭间断连续肾脏替代治疗治疗、肾功能正常连续肾脏替代治疗治疗是药学建议中最常见的3种类型,药学建议数量分别为78（35.45%）、105（47.73%）、21（9.55%）。分三阶段对药学建议分析显示,阶段II每例患者平均药学建议数显著低于阶段I（P<0.05）,阶段III与阶段II则基本接近（P>0.05）。结论 临床药师可为危重病连续肾脏替代治疗患者提供合理化的抗菌药物剂量调整建议,是重症监护室临床药师参与治疗团队的一个很好切入点。     

新型冠状病毒肺炎合并基础疾病患者抗病毒药物使用的药学监护策略

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在全球暴发，已对人民的身体健康及生命安全造成了严重威胁。合并基础疾病患者易重症化，在抗病毒治疗过程中，存在加重原有疾病、发生药物相互作用及出现药物不良反应等风险，因此非常有必要结合各类基础疾病特点提供个体化的药学监护。本文综合分析COVID-19抗病毒药物在不同基础疾病中的用药风险，总结了合并用药的相互作用及可能的不良反应，为伴随心血管疾病、慢性阻塞性肺病、器官移植、艾滋病及细菌真菌感染的COVID-19患者制定了药学监护策略，旨在提高COVID-19患者治疗方案的安全、合理及有效性。     

未来医院药物管理新模式的探索——数智药学大脑建设与实践经验

目的 构建数智药学大脑系统，探索未来医院药品管理新模式，为医疗机构药品数智化管理提供参考与借鉴。方法 系统介绍未来医院数智药学大脑的架构与管理，并评价其应用效果。结果 数智药学大脑实施后，取药时间缩短，药品报损减少，保障了患者用药的及时性与安全性；工作强度降低，工作效率提高，调剂差错降低，工作流程完善，提升了医院药事管理水平。结论 基于数智药学大脑构建的药物管理新模式有助于推进医院数智化改革，加强药事管理水平，提升医疗服务质量。     

基于AHP-DEMATEL和QFD的发热门诊智慧药事服务模式再造研究

目的 基于质量功能展开(quality function deployment,QFD)原理,结合层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)与决策试验和评价试验法(decision-making trial and evaluation laboratory,DEMATEL)的混合模型,指导发热门诊智慧药事服务模式再造。方法 采用问卷调查收集患者原始需求数据,运用AHP-DEMATEL方法计算,然后进行同行竞争性评估和质量规划,确定患者需求的最终权重,之后将患者需求转化为相应的服务质量特性,并构建质量屋,根据分析结果,制定再造方案并实施。结果 以全自助取药和患者分流为特点的新模式实施后,患者平均取药时间由257 s缩短至102 s,患者平均等候注射时间由945 s缩短至323 s,同时避免药师与患者的直接接触,极大程度降低了交叉感染风险,患者满意度从88.50%提升至95.73%,另一方面药师满意度达到99.26%,医护人员满意度达到98.12%。药师人力成本投入下降95.8%,管理时间成本投入下降81.8%,调剂正确率提升至100%。结论 运用AHP-DEMATEL和QFD方法能确定影响高品质智慧药事服务的关键质量特性,为新模式再造提供决策依据和改进方向,从而显著提升药学服务质量,加强感染防控工作的药学保障。     

临床药师参与1例严重急性肾功能不全合并MRSA感染的药学实践

目的:探讨临床药师在严重急性肾功能不全合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者救治中的作用。方法:临床药师参与1例严重急性肾功能不全合并MRSA感染会诊病例的治疗方案讨论,建议将初始抗感染方案中头孢唑肟剂量减半为2.0 g,ivgtt,2次/日;1周后患者病情未见好转,建议停用头孢唑肟,换用亚胺培南/西司他丁钠0.5 g,q8 h;确认患者感染MRSA后,建议按说明书剂量给予利奈唑胺。结果:医师采纳药师建议,治疗过程中无明显不良反应发生,患者病情得到了有效控制,治愈后出院。结论:临床药师参与药学监护有助于临床合理用药,确保用药安全。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控下的医院药事管理和药学服务

目的：梳理总结当前新型冠状病毒感染肺炎（COVID-19）防控下医院药事管理和药学服务实践，为疫情特殊时期的医院药学工作提供参考。方法：根据疫情防控政策和要求，结合查阅文献，阐述COVID-19疫情防控时期医院药事管理和药学服务的具体实践和探索。结果：COVID-19疫情进入防控的关键时期，医院药学相关工作人员要根据不同岗位工作特点，加强工作防护；从药品供应保障、特殊药品管理、临床试验用药管理、捐赠药品管理、超说明书用药管理等方面加强药事管理工作；积极参与COVID-19诊治医疗活动，重点做好处方审核、药物疗效及不良反应监测工作，参与MDT讨论，提供用药咨询，开展对COVID-19治疗用药的科普宣传。结论：面对COVID-19突发疫情事件，及时调整医院药学工作应对策略，对保障疫情防控期间安全合理用药具有重要意义。     

医疗失效模式与效应分析结合根本原因分析在医院麻醉药品智能化管理中的应用

目的 探讨联合应用医疗失效模式与效应分析(health care failure mode and effect analysis,HFMEA)和根本原因分析(root cause analysis,RCA)在医院麻醉药品智能化管理中的应用效果。方法 成立分析小组,运用HFMEA在医院麻醉药品智能化管理流程图中列出潜在失效模式,并结合RCA分析评估其中的关键失效模式,确定根本原因,进而制定改进措施并评估实施后的效果。结果 改进措施实施后,8项潜在失效模式的风险指数优先值均明显下降(P<0.05);药师、医师、护士对医院麻醉药品智能化管理流程的满意度分别由(88.39±2.21)%上升至(98.04±0.51)%,(87.79±1.36)%上升至(97.55±1.24)%,(90.79±1.39)%上升至(95.68±1.30)%。结论 HFMEA结合RCA可以降低麻醉药品流弊风险、保障药品质量安全、减少调剂错误发生、确保麻醉药品临床合理使用。     

数智信息推进药学改革，药事服务提高医疗质量

目的：探索建立新的药学服务模式,助力药师工作转型。方法：建立智慧药学服务体系总体框架,提出面向药学服务的知识体系构建方法,构建基于患者特征的智能决策系统架构,研制和部署临床药学服务平台路径,并结合医院实践进行验证。结果：本文首次建立数据与知识联合驱动的智慧药学服务系统,将药学服务衍生至医院之外,能够满足患者全程化、个性化药学服务的需求。处方合理率稳步提升；处方调配时间、患者等候时间显著缩短；调剂差错发生率大幅降低；患者依从性、满意度有所提高。结论：智慧药学服务体系的构建使药师的工作效率和管理效能得到显著提升,推动了医院药学管理模式革新,成功助力药师专业转型,切实提高了用药合理性、有效性和经济性,具有很强的实用价值和开拓引领的作用。