喜炎平联合α-干扰素治疗小儿手足口病普通型104例

目的 观察分析喜炎平注射液、重组人干扰素α2b注射液对小儿手足口病普通型的治疗效果。方法 将确诊的手足口病普通型188例随机分为两组,对照组84例,治疗组104例。对照组给予利巴韦林针剂静脉点滴,剂量为10～15mg/（kg·d）,并辅以赖氨匹林粉针剂入壶退热及水溶性维生素、脂溶性维生素支持等常规治疗;治疗组除常规治疗外,增加喜炎平注射液静脉点滴,剂量为5mg/（kg·d）,疗程为7～10天;重组人干扰素α2b注射液肌肉注射,剂量为10万单位/（kg·d）,最大计量不超过100万单位,连用3天。结果 对患儿临床症状及体征的变化进行分析,治疗组患儿退热时间,口腔溃疡愈合时间,神经系统症状体征缓解时间均较对照组缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组手、足、臀部位皮疹、疱疹消退时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 喜炎平注射液和α-干扰素两者联用有一定的协同作用,共同治疗小儿手足口病普通型可缩短病程,阻断病情进展,疗效较好,不良反应罕见,患儿依从性好。     

重症手足口病临床特征及其与病原学关系的分析

手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病,近几年在我国部分地区出现了流行,并相继有死亡病例的报道,因而日益受到关注.该病多见于学龄前儿童,尤其是3岁以下年龄的发病率最高.主要症状表现为手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹,少数重症病例合并脑炎、脑膜炎、肺水肿等,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿.我院作为本地区重症手足口病的收治定点医院,在2011年4至7月收治重症手足口病398例,总结如下.     

循证医学在新生儿听力筛查中的探讨

<正>循证医学(evidence eased medicine,EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断、最安全     

手足口病危重症患者辅助机械通气治疗的临床观察

目的 探讨机械通气在小儿手足口病危重症救治中的作用和方法.方法 在抗病毒、抗感染的基础上,给予甲强龙、丙种球蛋白、血管活性药物等综合治疗;对合并神经源性肺水肿、肺出血或中枢性呼吸衰竭的危重症患儿给予机械通气辅助呼吸,呼吸机初调参数:呼吸模式选择为AC或SIMV;对合并肺水肿、肺出血的患儿呼吸机的初调参数为:呼气末正压8～ 16 cm H2O,吸气峰压20～30 cm H2O,呼吸频率25 ～40次/min,吸氧浓度80％～ 100％.对单纯中枢性呼吸衰竭的初调参数为:PEEP 2 ～5 cm H2O,PIP15～20 cm H2O,呼吸频率25 ～40次/min,吸氧浓度30％ ～ 40％,吸呼比1:1.5～1:2.0,以后随血气结果及小儿的病情变化调整呼吸机参数.结果 39例经机械通气抢救的患儿中,上机时间78 h～ 36 d,平均214 h.其中抢救成功16例,成功率41.0％,出院时遗留肢体运动障碍2例,两眼球内斜视2例;死亡13例,病死率33.3％,死亡原因为多脏器功能衰竭;因病情过重及其他原因家属要求放弃抢救10例.结论 手足口病危重症要有充分认识,掌握好机械通气的指征,治疗关口前移,尽早给与呼吸支持是抢救成功的关键,一旦出现明显的肺水肿或肺出血的表现病死率极高.     

小儿手足口病合并多发性颅内出血1例

患儿,男,8个月,主因发热3 d,间断抽搐1 d,口腔溃疡0.5 d入院.患儿于3 d前无明显诱因出现发热,体温38.5℃左右,无咳嗽、呕吐等,按"上呼吸道感染"给予口服药物治疗,2 d前突然出现抽搐,表现为意识丧失,头后仰,双眼上翻,口唇发绀,双拳紧握,给予刺激"人中穴"后,约10 min缓解,抽搐后患儿神志清楚,在个体门诊给予肌内注射药物(具体用药不详)治疗1次,当天又抽搐2次,表现同前,急去当地医院住院治疗,做颅脑CT显示:颅脑CT未见异常,先天性第五脑室;脑电地形图示:界限性脑电地形图,给予静脉滴注头孢吡肟、喜炎平、阿奇霉素、清开灵注射液及肌内注射苯巴比妥钠等(用量不详),共治疗3 d,患儿未再抽搐,精神稍差,仍有低热,0.5 d前医生查房时发现患儿"口腔内见少量溃疡面",无呕吐、嗜睡及易惊症状,因目前当地有手足口病流行,故建议家长携患儿来我院进一步明确诊断.自发病以来,患儿神志清,精神差,进食少,大小便正常.患儿平素体健,6个月开始添加辅食.     

小婴儿先天性蛛网膜囊肿误诊为手足搐搦症1例

病例 :患儿女性 ,5个月 ,主因间断抽搐半天入院。抽时表现为双目凝视 ,双拳紧握 ,四肢抖动 ,意识丧失 ,持续 1- 2分钟自行缓解 ,抽后神志清。一般情况好 ,半天内共发作 7次 ,病后无发热、咳喘、吐泻等表现。该患儿为人工喂养儿 ,家族中无类似病史。入院查体 :体温正常 ,神志清 ,前囟平软 ,颈无抵抗 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾无肿大 ,四肢肌力及肌张力正常 ,生理反射存在 ,病理反射 (- )。辅助检查 :血、尿 ,粪常规均正常 ,脑脊液压力、常规及生化检查正常 ,血钙 2 .0 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血镁 0 .95ｍｍｏｌ/Ｌ。初步诊断为婴儿手足搐搦症 ,…