做一个掌握卡路里的女人

女人总是对体重“斤斤计较”，而合理的限量饮食既能减重又能让身体维持最佳的健康状态。     

肾移植术后早期主动减少免疫抑制剂用量的前瞻性研究

目的探讨对肾移植术后受者早期主动减少免疫抑制剂用量的临床必要性和安全性。方法随机选择63例尸体肾移植受者为观察组,58例尸体肾移植受者为对照组,两组受者均采用环孢素(CsA)+麦考酚吗乙酯(MMF)+泼尼松三联免疫抑制方案。于术后第6周对观察组63例受者予以主动减少免疫抑制剂用量(将CsA血药谷浓度维持在200～250 ng/ml,MMF按受者体质量主动减药),术后4～6个月开始按个体状况将MMF用量调至减药前水平。对照组按常规免疫抑制方案治疗。观察两组受者术后6周至1年的血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、CsA血药谷浓度、肺部感染发生率、急性排斥反应(AR)发生率。结果随访1年期间,观察组受者Scr、BUN基本稳定在同一水平,且与对照组比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。观察组与对照组的AR发生率分别为8%与9%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的肺部感染率分别为8%(5/63)和14%(8/58),比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组有2例发展为严重的肺部感染。结论肾移植术后早期主动减少免疫抑制剂用量能有效降低此阶段肺部感染发生率,且AR发生率并没有增加。     

尿微量蛋白检测对移植肾早期功能损害的诊断价值

目的探讨尿微量蛋白检测对肾移植患者术后早期肾功能损害的诊断价值。方法 200例肾移植患者(肾移植组)按移植术后时间长短分层随机抽样,分为5组:术后1～3个月组,术后4～11个月组,术后1～5年组,术后6～10年组,术后10年以上组,每组40例。另随机抽取拟行肾移植术而进行术前检查的尿毒症患者20例为尿毒症对照组。用速率散射比浊法分别对6组患者的清洁新鲜中段尿进行尿微量蛋白测定与尿蛋白定性检测,同时采用全自动生化仪检测血清肌酐(Scr)。结果与术后1～3个月组比较,术后4～11个月组的尿α1-微球蛋白即开始升高(P<0.05),术后1～5年组、6～10年组尿微量白蛋白、尿转铁蛋白明显升高(均为P<0.05)。术后10年以上组尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白(Ig)G均明显升高(均为P<0.05)。术后10年以上组尿蛋白阳性率明显高于其它时间组(均为P<0.05)。肾移植术后不同时间Scr水平比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论尿微量蛋白的变化较尿蛋白定性及Scr的改变更为敏感,宜作为早期移植肾功能受损的常规监测指标。     

体能锻炼对肾移植受者术后早期康复的影响

目的探讨体能锻炼对肾移植受者早期生理、心理功能及并发症的影响。方法将52例肾移植受者随机分为观察组(27例)和对照组(25例)两组。对照组给予常规处理,观察组在常规处理的基础上,于术后6周开始有计划地进行体能锻炼,持续24周。观察两组入组前,入组后6周、12周、18周、24周的血红蛋白、血清肌酐(Scr)、血钙水平,以及高血压、高血脂、高血糖、骨质丢失、肺部感染等并发症的发生情况。采用汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety,HAMA)评价两组入组前后的心理障碍发生情况。结果观察组体能锻炼12周后血红蛋白、血钙水平升高的幅度比对照组更为明显(均为P<0.05)。观察组的高血脂、骨质丢失发生率明显低于对照组(均为P<0.05)。观察组体能锻炼后发生焦虑障碍的例数少于对照组(P<0.05)。结论体能锻炼能显著改善肾移植受者的生理、心理功能,并降低并发症的发生率。     

机车乘务员职业倦怠影响因素研究

[目的]了解机车乘务员的职业倦怠状况,探讨职业倦怠影响因素. [方法]采用哥本哈根倦怠量表(Copenhagen Burnout Inventory,CBI)对昆明铁路局机务段在岗机车乘务员进行职业倦怠及其影响因素的调查,同时对该人群进行职业健康检查;采用多重线性回归方法分析职业倦怠的影响因素. [结果]共发放问卷2024份,回收有效问卷1967份,有效回收率为97.18％;调查对象均为男性,年龄(37.56±7.19)岁.该人群职业倦怠平均得分为73.44±23.06,108人处于轻度职业倦怠,占总人数的5.49％;551人处于中度职业倦怠,占总人数的28.01％;1 308人处于高度职业倦怠,占总人数的66.50％.经多重线性回归分析显示,付出影响、回报情况、自身工作条件3个公因子进入方程;从标准化偏回归系数看,职业倦怠影响因素由大到小顺序为:付出影响、回报情况、自身工作条件;从偏回归系数看付出影响与职业倦怠程度总体上呈正相关,而回报情况和自身工作条件与职业倦怠程度总体上呈负相关(P＜0.001). [结论]机车乘务员职业倦怠现状较严重;影响职业倦怠的主要因素为付出影响、回报情况、自身工作条件.     

心电图左心室肥厚时电压诊断标准的探讨

心电图作为一种临床常用的诊断左心室肥厚的方法 ,其主要标准取决于固定电压的阈值。左心室肥厚是心血管病的独立危险因素 ,也是高血压、心脏瓣膜病、心肌病的重要临床表现[1 ] 。超声心动图 (ＵＣＧ)的出现使得人们可以直接观察心室壁的厚度及心室腔的大小 ,其中左心室重量这一指标显示了与尸检资料极好的相关性 (υ >0 90 )。1　资料与方法选择连续就诊的 66例患者 ,分别接受二维超声心动图和常规心电图检查 ,其中男性 5 4例 ,女性 12例 ,平均年龄(5 5 0 7± 15 68)岁。冠心病 91例 ,高血压病 2 7例 ,风心病 2例 ,室性早搏 (ＰＶＳ)4例…     

刺络放血治疗腰椎间盘突出症的临床应用及其麻木机制的研究进展

对近5年来刺络放血治疗腰椎间盘突出症的相关文献进行查阅,了解近年来对于该病刺络放血的研究现状及麻木机制,梳理归纳了刺络放血治疗腰椎间盘突出症的穴位或部位选择、刺络操作的方法及放血的量效关系,为进一步深入挖掘刺络放血疗法治疗腰椎间盘突出症的最佳刺络放血提供思路,以更好地为临床服务。     

食管异物伴急性并发症病人的护理

[目的]总结食管异物伴急性并发症病人的护理。[方法]回顾性分析耳鼻喉科收治的31例食管异物并发急性并发症病人的临床资料。[结果]24例治愈出院,3例转重症监护室(ICU)治疗后出院,2例转上级医院治疗,1例并发下肢深静脉血栓转介入科治疗,1例入院后很快并发消化道大出血死亡。[结论]加强食管异物伴急性并发症病人的护理有利于预后。     

热敏灸治疗原发性痛经的系统评价/Meta分析

目的:运用Meta分析方法客观评价热敏灸治疗原发性痛经的有效性与安全性。方法:全面电子检索中文数据库:中国生物医学文献数据库(CBM,2006—2017年)、中国知网(CNKI,2006—2017年)、维普中文期刊全文数据库(VIP,2006—2017年)、万方数字化期刊全文(WF,2006—2017年),英文数据库:Pubmed(2006—2017年)、EMBASE(2006—2017年)、Medline(2006—2017年),辅以手工检索江西中医药大学图书馆过刊资料库,收集热敏灸治疗原发性痛经临床随机对照试验(RCT)文献,经两名评估者阅读、筛选独立提取有效资料后,采用Cochrane Review Handbook5.1.0对纳入文献进行质量评估,采用Rev Man 5.1软件进行统计学分析。结果:共纳入合格文献7篇,共542例病例。Meta分析结果显示:热敏灸治疗原发性痛经的有效率优于其他对照组,合并效应量OR=5.891,95%CI为(2.75,12.61),Z=4.56,P=0.000010.01,差异有统计学意义;热敏灸治疗原发性痛经的治愈率优于其他对照组,合并效应量OR=3.041,95%CI为(1.88,4.89),Z=4.56,P=0.000010.01,差异有统计学意义;热敏灸治疗原发性痛经在改善CMSS评分上优于其他对照组,WMD=-0.78,95%CI为(-0.96,-0.60),Z=8.64,P=0.000010.01,差异有统计学意义。结论:与传统艾灸疗法、针刺+按摩、西药及辨证穴位灸比较,热敏灸治疗原发性痛经的疗效有一定优势,但仍需更多高质量的研究加以证实。     

婴幼儿手足留置针固定方法的改进

临床上常用弹力绷带来固定留置针,但不能限制患儿关节活动,造成输液速度不均匀且不透气。鉴于这种情况,我们改进了婴幼儿手足留置针的固定方法,取得良好效果,现介绍如下。1材料与制作