原发性肝细胞癌64层螺旋CT三维血管成像的特征

目的:探讨原发性肝细胞癌64层螺旋CT三维血管成像的特征及临床应用价值。方法:对经临床及手术病理确诊的63例原发性肝细胞癌患者例行CT血管造影检查,对所得图像分别用最大密度投影、多平面重组及容积再现等三维成像技术进行分析。结果:63例动脉期发现肿瘤供血动脉属于规则性供血46例(73.0%),变异性供血12例(19.0%),寄生性供血1例(1.6%),余4例无法判断。63例中22例供血动脉明显增粗,19例明显移位。发现肿瘤血管39例,肿瘤染色48例,动-静脉瘘12例。门静脉期发现门静脉癌栓13例。结论:64层螺旋CT三维血管成像技术不仅可以准确地对肿瘤进行定位,并且能够多角度地观察肿瘤与靶血管系统的立体关系,为临床诊断和治疗提供内容丰富的信息。     

先天性双手多指并指畸形1例

病例 男，14岁，因先天性双手多指并指畸形来我院就诊，父母非近亲结婚，身体健康，无遗传性疾病。     

磁共振动态增强扫描、ADC及3D减影技术对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的诊断价值

目的:探讨磁共振动态增强扫描、多b值扩散加权成像(DWI)结合表现扩散系数(ADC)值及3D减影技术对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的诊断价值。方法:对经手术病理证实的39例囊腺瘤和12例囊腺癌进行常规MRI、多b值DWI及肿瘤囊实性成分ADC测量、动态增强、3D减影多模态扫描资料进行回顾性分析。结果:55个病灶中,40个为良性囊腺瘤,15个为囊腺癌。常规MRI,51例中9例见彩色玻璃征,6例囊腺瘤在T2WI见等信号壁结节。DWI在b值100、500、1 000 mm2/s,卵巢囊腺癌的囊、实性部分ADC低于囊腺瘤瘤体,囊腺瘤ADC分别为(3.03±0.23)×10~(-3)、(2.92±0.20)×10~(-3)、(2.88±0.21)×10~(-3)mm~2/s,囊腺癌囊性ADC分别为(2.71±0.31)×10~(-3)、(2.63±0.27)×10~(-3)、(2.47±0.41)×10~(-3)mm~2/s,囊腺癌实性ADC分别为(1.80±0.50)×10~(-3)、(1.47±0.48)×10~(-3)、(1.30±0.39)×10~(-3)mm~2/s,囊腺瘤的瘤体与囊腺癌的囊、实性ADC值差异均有统计学意义(P0.05)。动态增强扫描示囊腺瘤在T2WI等信号壁结节无强化或轻度强化,TIC曲线呈I型,13个囊腺癌在T2WI等信号壁结节、实性成分呈明显强化,TIC曲线呈II型,2个交界性囊腺癌TIC曲线呈I型。3D减影清楚显示壁结节动脉期强化特点,囊腺瘤乳头结构轻度强化,血栓及细胞碎片无强化,囊腺癌壁结节及肿块明显强化。结论:磁共振动态增强扫描、多b值DWI所表现ADC值、3D减影技术三者联合运用对评估卵巢囊腺瘤和囊腺癌价值更大。     

CT导引下腹部细针穿刺抽吸活检的临床应用

目的:探讨CT导引下腹部细针穿刺抽吸活检技术方法并评价其临床应用。材料与方法:男20例,女7例,年龄7～88岁。穿刺部位包括肝内肿物10例,胰头肿物3例,脾脏肿物、肾脏病灶各1例,腹、盆腔内肿物9例,腹膜后肿物3例。使用岛津SCT3000TC全身CT扫描机作导引,选用18-22G(150mm)Chiba活检针,选择最佳层面、进针路径及取材点穿刺抽吸。结果:腹部细针穿刺抽吸活检阳性率88.9％,2例首次活检为阴性结果,再次活检得到阳性结果,首次活检阳性率82.8％。无任何并发症。结论:CT导引下腹部细针穿刺抽吸活检正确率高、安全,活检方法简便、实用,可为临床制定治疗方案提供可靠依据。     

64层螺旋CT门静脉造影对门静脉高压侧支循环的研究

目的 评价64层螺旋CT门静脉造影对门静脉高压侧支循环的诊断价值.方法 正常者30例、肝硬化患者27例,行64层螺旋CT门静脉造影检查,容积数据采用最大强度投影法(MIP)、容积再现法(VR)及多平面重组法(MPR)三维重建,观察门静脉高压肝内门静脉、属支及侧支循环的影像学特征.结果 64层螺旋CT 门静脉造影能准确显示侧支循环分布范围、初步评估病变程度;门静脉高压症组门静脉属支管径显著大于正常组(P=0.000);肝功能对于其管径改变无显著影响(P值分别为0.343,0.778、0.367、0.370);脾/胃肾静脉分流的存在对门静脉直径有影响(P=0.000);脾静脉与胃左静脉共同分担门静脉压力及参与胃脾区高压形成,两者直径呈正相关性(r=0.653,P=0.000);64层螺旋CT诊断食管胃底静脉曲张与胃镜诊断有高度一致性(Kappa值为0.832).结论 64层螺旋CT门静脉造影能够多角度、立体观察侧支循环情况,对预测其并发症、于术方案的制定具有重要的指导意义.     

兔VX2肝癌模型动态磁共振弥散成像的量化研究

目的 探讨兔VX2肝癌模型在成瘤过程中进行动态磁共振弥散显像（DWI）量化研究的可行性及价值.方法 对肿瘤植入后14、18、22、25d的VX2肝癌模型和正常新西兰大白兔进行磁共振显像及DWI;动态量化分析平均弥散系数（ADC）、指数弥散系数（eADC）的变化规律,并与病理结果对照.结果 兔VX2肝癌模型的ADC值呈先递增后递减趋势;eADC值呈先递减后递增趋势;与对照组间差异存在显著性.病理结果的多项分析中,瘤内凝固性坏死和纤维增生呈明显递增趋势.结论 DWI的量化指标能动态观测兔VX2肝癌模型的部分生长特性;该模型的DWI量化可为DWI临床应用于肝脏病变提供一定的实验和理论依据.     

肝脏少见肿瘤的影像学表现

肝脏是各类原发及继发肿瘤发生的常见器官,组织学类型多种多样,但部分肿瘤类型较少见,CT和MRI可显示肝内病变大小、形态、密度或信号、周围组织关系及肿瘤血供情况,同时MRI具有较高的软组织分辨率。综合运用CT和MRI检查,总结肝脏少见肿瘤的影像学表现,旨在提高对肝脏少见肿瘤的诊断水平,更好的发挥影像学在肝脏肿瘤诊疗中的作用。     

CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌后疗效的影像学评价

目的:研究CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤后的影像学变化及临床疗效的评价.方法:采用CT引导下,经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗36例肺癌及肺转移瘤患者.结果:36例患者中肺癌27例、肺转移瘤9例,共42个病灶,单发病灶28例,多发病灶8例.氩氦刀共治疗39次,平均每次治疗1.08个病灶.术中冷冻覆盖范围≥瘤体70%的瘤灶数为38个,总有效率90.5%.冷冻区CT值为负值,术后即时CT扫描CT值下降≥30Hu的瘤灶为32个,瘤细胞有效灭活率为76.2%.氩氦刀冷冻治疗1个月复查CT,CT值下降≥30Hu的瘤灶为31个,瘤细胞有效灭活率为73.8%,瘤灶大部分有不同程度的缩小,按照实体肿瘤评价标准,总有效率92.9%.3例瘤灶体积反而增大,且见新病灶出现.结论:研究肺部肿瘤氩氦刀靶向治疗后CT影像学表现对其疗效的评价有重要参考价值.     

上期读片窗答案

手术所见 肿块包膜较完整,质地中等,内呈鱼肉样,可见出血坏死,行钝性分离后将肿块切除,并行颈部淋巴结清扫术,后转肿瘤科进一步治疗.病理所见:瘤细胞呈多边形,胞浆丰富,嗜酸性,核大,空泡状,核仁大,部分细胞核偏位,可见胞浆内包涵体,细胞弥漫排列(图5).