云南省首起境外输入性D8基因型麻疹病毒暴发疫情调查

目的调查云南省边境地区2017年1起麻疹暴发疫情的原因,评价防控措施效果。方法对病例开展流行病学调查,采集病原学标本进行麻疹病毒分离和鉴定;对疫情地区8月龄-35岁人群开展两轮麻疹风疹联合减毒活疫苗(MR)的应急免疫及其效果评价。结果本起疫情共报告2例麻疹病例,为母子,母亲发病前18 d曾去泰国;2例病例均分离到麻疹病毒,首株病毒与D8基因型参考株的核苷酸和氨基酸同源性分别为97.5%、97.4%;与第二株病毒的同源性分别为99.1%和99.3%。当地人群的MR应急接种率为99.10%(2 745/2 770),应急免疫后麻疹Ig G抗体阳性率为98.61%(71/72)、抗体几何平均滴度为1∶9 076.19,未再出现麻疹病例。结论本起暴发由境外输入的D8基因型麻疹病毒引起,在云南省首次监测发现;采用MR应急免疫有效控制了疫情。     

青少年特发性脊柱侧凸患者术前肺功能影响因素分析及临床意义

目的 分析影响青少年特发性脊柱侧凸患者术前肺功能的相关影像学参数及其临床意义.方法 回顾性研究2009年7月～2012年8月本院收治的青少年特发性脊柱侧凸患者24例,术前肺功能检查、胸部CT扫描资料完整.分析肺功能结果与站立位全长X线片Cobb角、顶椎偏移、椎体旋转分度（Nash/Moe法）、顶椎肋椎角差值、矢状位T5-12后凸角和胸段累及椎体数目之间相关性.结果 患者年龄平均14.8岁,Cobb角平均52.8°;主弯Cobb角与术前肺活量占预计值百分比、第1秒最大呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比、最大通气量占预计值百分比、肺总量占预计值百分比、一氧化碳弥散量占预计值百分比和一氧化碳弥散量呈负相关;顶椎偏移与肺总量占预计值百分比、一氧化碳弥散量占预计值百分比及一氧化碳弥散量呈明显负相关;站立位顶椎凸凹侧肋椎角差值分别与肺总量占预计值百分比、肺总量、一氧化碳弥散量占预计值百分比和一氧化碳弥散量呈负相关;Bending位顶椎凸凹侧肋椎角差值与肺总量、一氧化碳弥散量呈负相关;胸段累及椎体数≥7个组患者50％肺活量时最大呼气流量、75％肺活量时最大呼气流量、最大用力呼气中段流速占预计值百分比、最大通气量占预计值百分比及一氧化碳弥散量占预计值百分比数值,比胸段累及椎体数＜7个组患者有减少（P＜0.05）.结论 术前站立位主弯Cobb角愈大,主弯顶椎偏移增大,站立位以及Bending位顶椎凸凹侧肋椎角差值增加,肺功能下降.近胸弯≥30°组较之＜30°组,胸段累及椎体数≥7个组较之＜7个组,肺功能数值下降.     

临床护士对注射乙肝疫苗认知行为的调查分析

微量血传播是医院中感染乙肝病毒的途径之一 ,对乙肝病毒感染高危人群给予疫苗接种 ,可降低乙肝发病率。在工作中被使用过的针头刺伤 ,是最常见的职业性伤害 ,6 0 %～90 %的意外针刺伤发生在护理人员。[1] 所以对临床医务工作者进行有效免疫非常重要。为了解临床护士对乙肝疫苗的认知情况及接种情况 ,进一步提高临床护士的乙肝预防知识水平 ,对北京市 5所三级甲等医院的 30 0名临床护士进行了问卷调查 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　研究对象2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 3月期间 ,调查了北京市 5所三甲医院中在呼吸科、肾内科、心内…     

中西医结合外科CBL教学对中医研究生批判性思维的影响与评价

目的了解中医药院校七年制研究生批判性思维倾向状况,评价中西医结合外科CBL教学对其作用与影响。方法选取七年制中医研究生135名,按届别分为传统教学(LBL)组68人与CBL组67人,于第3或第4学年中西医结合外科学课程前后采用中文版批判性思维倾向调查问卷(CTDI-CV)进行评测,期末进行理论考试及临床思维考核。对比观察CBL组学习前后及两组得分情况与频数分布,结合考试成绩评价CBL教学法对批判性思维倾向的影响。结果两组研究生学习前后CTDI-CV总分为意义不明确,频数分布均无显著差异(P>0.05),处于中等水平。但CBL组学习后分值高于学习前与LBL组,且部分维度有正性倾向,理论考核成绩较高,与LBL组相比有显著差异(P<0.05)。结论中医研究生批判性思维倾向总体处于中等,中西医结合外科CBL教学有助于研究生批判性思维能力的培养,提高临床思维水平,CTDI-CV可以作为教学质量评价的有效工具之一应用于医学教育。     

10～12Months 走路这事儿,该不该急

正宝宝学会站立和走路的时间跨度挺大,从十一个月到十四五个月都属正常范围。这边宝宝们个体差异明显,那边家长们也态度不一,有的是迫不及待,有的则是淡定得不得了。误区1扶着宝宝学走路太累?用学步车不就好了,爱滑哪儿滑哪儿,还能锻炼小腿力量。学步车是宝宝会走路之前的代步工具,但"方便"之下却隐藏着许多问题:学步车赋予原本不擅移动、不知危险的婴儿以快速运动的能力,坐在学步车中宝贝每秒的移动距离可达1米,他们的头部所占比重大,又暴露在车身架的外面,     

大柴胡汤联合西医常规治疗慢性胆囊炎临床疗效和安全性的Meta分析

[目的]对国内外已发表的有关大柴胡汤联合西医常规治疗慢性胆囊炎临床疗效和安全性的研究进行Meta分析。[方法]使用计算机检索CNKI、VIP、WangFang Data、CBM、Pubmed、Cochrane Library、SCI、PHMC数据库,检索时限为1994年1月~2017年12月,由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入12项随机对照试验(RCT),总病例数1 034例。分析结果显示:与对照组比较,大柴胡汤联合常规西药治疗慢性胆囊炎的临床有效率更高[OR=4.94,95%CI(3.23~7.55),P<0.000 01];可明显缩短慢性胆囊炎围手术期肠道功能恢复时间,具体表现在肠鸣音恢复时间[MD=-14.71,95%CI(-15.92^-13.49),P<0.000 01]、排气时间[MD=-12.47,95%CI(-13.87^-11.07),P<0.000 01]和排便时间[MD=-23.89,95%CI(-25.47^-22.32),P<0.000 01];对临床有效率进行亚组分析,与对照组比较,大柴胡汤联合茴三硫临床有效率更高[OR=4.82,95%CI(1.85~12.55),P=0.001],大柴胡汤联合甲硝唑、熊去氧胆酸临床有效率更显著[OR=5.15,95%CI(2.69~9.84),P<0.000 01]。在安全性方面,与对照组比较,大柴胡汤联合西医常规治疗的不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.74,95%CI(0.28~1.94),P=0.54],且无严重不良反应报道。[结论]在常规应用西医治疗慢性胆囊炎的基础上联合应用大柴胡汤,临床疗效显著提高,能改善围手术期患者肠道功能的恢复,且用药安全,无明显不良反应。但纳入研究的文献质量偏低,另外由于符合纳入标准的文献数量较少,需更多高质量、大样本、随机对照双盲临床试验提供证据,以进一步验证研究结论。     

老年鼻出血患者80例治疗方法比较

老年患者多患有心脑血管疾病,一旦鼻出血,对这些疾病的影响很大。为探讨老年患者鼻出血痛苦小而有效的治疗方法,作者根据患者病情采取个体化治疗方案,争取一次止血成功,报道如下。     

肝脏和胰腺联合切除治疗恶性疾病

美国加利福尼亚大学肝胆和移植外科的研究人员最近完成了一项临床研究，总结了他们在联合切除肝脏和胰腺方面的经验，研究结果发表在J Am Coll Surg杂志上。     

心肌梗死后同时使用钙通道阻滞剂和氯吡格雷安全

钙通道阻滞剂（CCB）和氯吡格雷在人体内均需经肝细胞色素P450（CYP450）代谢。根据一项丹麦全国性队列研究结果，丹麦海勒鲁普市哥本哈根大学根措夫特医院近日报告，心脏病患者可以安全地同时使用CCB和氯吡格雷。本研究结果表明，即使cCB干预了氯吡格雷的代谢，但任何相互作用可能都无临床上的意义。     

抗血小板治疗可防止急性肺损伤

美国明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所重症监护医学科的研究者近日报告，入院前服用过抗血小板药物者发生急性肺损伤（ALI）的人数较少。