隐匿性乳腺癌九例临床病理分析

目的 隐匿性乳腺癌(occult breast cancer,OBC)是一种少见类型的乳腺癌,OBC发病率较低,缺乏大样本的临床研究,因而在诊断和治疗上存在较多争议.本研究回顾性分析9例OBC患者的临床资料,探讨OBC的诊断、治疗及预后.方法 选取解放军总医院2013-08-27-2015-01-23收治的OBC患者9例.患者均为女性,平均年龄50.7岁,中位年龄52岁.本组均因腋下无痛性肿块而就诊,穿刺病理确诊为淋巴结转移性腺癌.6例行乳腺癌改良根治术,3例行腋窝淋巴结清除术.结果 9例患者术后病理均确诊为OBC,3例经全乳连续切片发现原发癌灶.TNM分期:T0N1M05例,T0N2M01例,T0N3M03例.全组9例均获随访,随访时间为11～28个月.除1例死亡外均无瘤生存至今,未见局部复发和远处转移.结论 OBC是乳腺癌的一种特殊类型,发病隐匿,但预后好.以腋下无痛性肿物而就诊的中老年女性应考虑OBC的可能.穿刺病理结合免疫组化可以帮助确诊.乳腺MR是术前筛查乳腺内原发灶的最敏感方法.治疗应以手术为主,术后加做全身的辅助综合治疗.     

马鞍疝1例

1 临床资料 患者,男性,75岁.因＂左侧腹股沟区可复性肿物3月,右侧腹股沟区可复性肿物1天＂于2011年5月23日入院.患者3个月前发现左腹股沟区一鸡蛋黄大小肿物,未进入阴囊,轻度坠胀感,站立及行走时明显,平卧位时可消失,无发热,无腹痛、腹胀,3个月来肿物逐渐增大,现约鸡蛋大小：1天前发现右侧腹股沟区一鸡蛋黄大小肿物,未进入阴囊,无明显不适症状,平卧后可消失：既往高血压、冠心病、阻塞性肺气肿、脑血栓病史.     

三阴与非三阴性乳腺癌临床病理特征及预后比较

目的探讨三阴与非三阴性乳腺癌临床病理学特点,复发、远处转移和生存之间的差异,影响预后的因素。方法将2004年9月至2006年9月大连医科大学附属第二医院收治的有完整临床、病理和随访资料的手术乳腺癌387例分为三阴性乳腺癌组79例,非三阴性乳腺癌组308例,比较分析其临床病理特点及预后等。结果三阴性乳腺癌组：①年龄〈35岁的比例高（P=0．012）;②有乳腺癌家族史者比例大（P=0．031）;③肿瘤最大直径≥5cm多（P=0．044）;④确诊时淋巴结阳性者多（P=0．011）;⑤肿瘤临床分期为Ⅲ期的多（P=0．007）;⑥组织学分级为III级的多（P=0．028）,5年无病生存率和总生存率分别为72．15％和88．61％,均低于非三阴性乳腺癌组的86．69％和95．45％（P值分别为0．003和0．031）。结论三阴性乳腺癌有发病年龄较轻、有乳腺癌家族史比例高、确诊时临床分期晚、淋巴结转移率高、肿瘤直径大、组织学分级高、易复发和远处转移、无病生存率和总生存率低等特点。患者年龄、肿瘤最大直径、确诊时淋巴结状态、肿瘤临床分期、组织学级别和病理类型,特别是年龄、淋巴结状态对判断预后有重要意义。     

Mina53基因与肿瘤的研究进展

Mina53是近年发现的一个新基因,是对调控细胞增殖分化起关键作用的原癌基因C-myc下游的一个直接靶基因。Mina53对细胞增殖有重要作用。近年来多项研究证实Mina53基因表达异常与多种肿瘤的发生、发展及预后密切相关。对于Mina53基因的深入研究有助于进一步揭示肿瘤的本质,为辅助诊断和指导治疗提供新靶点。     

唑来膦酸在乳腺癌中抗肿瘤作用的研究进展

唑来膦酸(zoledronic acid,ZOL)作为第三代双磷酸盐(bisphosphonates,BPs)药物,是目前治疗乳腺癌骨转移的标准方案之一,其主要通过抑制破骨细胞介导的骨质破坏发挥作用.随着研究的深入,目前很多临床前试验证实唑来膦酸对肿瘤细胞有直接或间接的抑制作用,同时发现ZOL与抗肿瘤药物联合应用对肿瘤细胞具有一定的协同抑制作用.此外,多项临床试验证实,唑来膦酸具有预防乳腺癌患者术后复发,提高患者预后的作用.本文就上述研究新进展作一综述.     

吲哚菁绿在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用观察

目的 探讨吲哚菁绿(ICG)单独应用于乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的临床应用前景.方法 选择2014年7-12月接受手术的72例女性乳腺癌患者,年龄33～67岁,中位年龄50岁,随机分为实验组(n=35)和对照组(n=37),分别以ICG和亚甲蓝作为示踪剂实施SLN活检.手术切除标本送快速冰冻病理检测,证实存在SLN转移者,行腋窝淋巴结清扫,SLN阴性者不行腋窝淋巴结清扫.结果 ICG法检出率为94.3％,成功检出SLN 111个,平均每例检出3.2个SLN,准确率94.3％,灵敏度100％,假阴性率0％;亚甲蓝法检出率为91.9％,成功检出SLN 78个,平均每例检出2.1个SLN,准确率89.2％,灵敏度92.9％,假阴性率为7.7％.两组平均检出个数和假阴性率差异有统计学意义(P＜0.05),检出率、准确率、灵敏度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用ICG法进行SLN活检成功率高,假阴性率低,临床效果优于亚甲蓝法,有望单独应用于乳腺癌SLN活检.     

腔镜甲状腺切除术的应用进展

以腔镜为代表的微创技术以微创、美观的独特优势成为现代外科学发展的趋势,其“最小的创伤取得最佳的治疗效果”的微创理念深入人心.腔镜甲状腺外科有着广阔的发展前景,相信将来此技术会得到更加广泛、深入、完善的发展.现将其发展现状及应用进展综述如下.