生长抑素及其类似物联合质子泵抑制剂应用于急性非静脉曲张性上消化道出血的循证分析

目的 系统评价生长抑素及其类似物联合质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）治疗急性非静脉曲张性上消化道出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）的有效性和安全性，并分析其用药经济性。方法 采用循证医学方法搜集生长抑素及其类似物联合PPI治疗ANVUGIB的RCT、队列研究进行meta分析，得到相应的有效性及安全性分析结果，并进行成本-效果分析。结果 最终纳入6个RCT均未接受内镜治疗，共610例受试者。Meta分析结果显示，生长抑素及其类似物联合高、中、低剂量PPI治疗在以下方面均优于单用高、中、低剂量PPI治疗，差异有统计学意义，总有效率[OR=3.34，95%CI（2.03，5.47），P<0.000 01]、止血时间[MD=-9.04，95%CI（-11.69，-6.38），P<0.000 01]、输血量[MD=-1.10，95%CI（-1.46，-0.74），P<0.000 01]；在不良反应发生率方面，2组差异无统计学意义[OR=0.49，95%CI（0.11，2.12），P=0.34]。ANVUGIB患者予生长抑素联合高、中、低剂量奥美拉唑与单用高、中、低剂量奥美拉唑进行成本-效果分析，增量成本效果比分别为172.28，217.26，330.37，敏感性分析后显示结果稳定。而接受内镜治疗后应用生长抑素及其类似物联合PPI治疗仅1个队列研究，研究结果显示内镜治疗成功后联合治疗并不优于PPI单药治疗。结论 现有证据表明，生长抑素及其类似物联合PPI治疗未经内镜治疗的ANVUGIB患者为较有效的方案，两者安全性相当、耐受性较好，从药品直接成本考虑，高剂量PPI组联合治疗较中、低剂量PPI组联合治疗更具有成本效果性。而对于经内镜下止血治疗的患者两者疗效相当，可考虑单用PPI。     

维生素K长强穴封闭治疗消痔灵注射后肛门坠胀180例

我科于1989年在消痔灵注射时,用维生素 K 在长强穴封闭,肛门坠胀消失或明显减轻,有效率96.11%,现报告如下。一、临床资料治疗组180例,男146例,女34例,年龄22—85岁,Ⅱ期内痔35例,Ⅲ期内痔145     

有关颌骨放射性骨坏死治疗中文文献的系统性评价

目的：颌骨放射性骨坏死是头颈部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症，拟对中献中的防治方法进行复习和评价。方法：收集20年来所有关于颌骨放射性骨坏死治疗的中献，应用系统评价的方法学进行评估。一结果：共收集21篇相关献，计384例患。保守治疗21例，治愈率28．57％，保守治疗配合高压氧治疗92例，治愈率19．57％，单纯死骨除48例，治愈率29．17％，单纯截骨治疗75例，治愈率93．24％，死骨除配合高压氧治疗77例，治愈率77．92％，截骨配合高压氧治疗43例，治愈率90．7％。结论：一旦颌骨放射性骨坏死发生，要积极进行手术治疗，宜以手术截骨术治疗为丰．高压氧治疗辅助可讲一步根高疗效。     

室性早搏与左室假腱索

目的　探讨室性早搏与左室假腱索的关系。方法　采用PhlipSD - 80 0型彩色多谱勒诊断仪 ,检测 9382例心脏病患者 ,并进行分析。结果　 15 3例发现左室假腱索 ,其中 10 9例无器质性心脏疾病 ,仅有室性早搏。结论　室性早搏与左室假腱索有相关性     

老年人跌倒危险因素的调查分析及预防对策

21世纪的社会人口比例呈现老年化，老年人的健康问题已引起全社会关注，如何使老年人的晚年生活健康幸福是老年医学正在研讨的重点内容，而老年人跌倒是社区人群中最常见的致残和致死的伤害因素。社会、家庭、医务人员以及老年人自身对这个问题予以高度重视，老年人跌倒的治疗、康复和如何预防已成为一个独立的研究课题。     

桂枝茯苓丸对荷瘤鼠的抑瘤作用及对T细胞亚群的影响

目的探讨桂枝茯苓丸抑瘤机理。方法计算抑瘤率,FACS直接免疫荧光染色法测定T淋巴细胞表型CD4、CD8分子。结果中药组抑瘤率为38.93%。模型组、环磷酰胺组CD8 T细胞与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组、联合用药组CD8 T细胞与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中药组、联合用药组CD8 T细胞与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组CD4/CD8明显升高,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05),中药组、联合用药组CD4/CD8与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05),与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸能促进CD8分子的表达,恢复CD4/CD8平衡,其可通过调节机体免疫功能发挥抑瘤作用。     

精细化护理干预对阻生智齿拔除术患者围手术期的影响

目的 探讨实施精细化护理干预措施对阻生智齿拔除术患者围手术期的影响。方法 随机选择300例阻生智齿拔除术患者分为两组，每组各150例。对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上，给予精细护理干预措施。比较两组就诊时间、护理满意度、诊疗满意度、术后肿胀程度、术后肿胀持续时间、术后疼痛程度、术后疼痛持续时间，以及治疗前、治疗后的改良Corah′s牙科焦虑量表(MDAS)评分。结果 观察组就诊时间为(45.79±7.38)min,明显低于对照组(59.94±8.90)min(P<0.001),观察组治疗后的MDAS为(8.39±2.47)分，明显低于对照组(10.91±2.89)分(P<0.001)。观察组诊疗及护理满意度均明显高于对照组(P<0.001)。观察组术后肿胀程度及疼痛程度均低于对照组(P<0.001)。结论 应用精细化护理干预，可以缩短就诊时间，提高患者就诊满意度，缓解患者焦虑与疼痛，减少术后肿胀发生。     

治疗相关血液恶性肿瘤13例分析并文献复习

目的总结及探讨与治疗相关的髓系肿瘤及淋巴瘤的临床特点。方法回顾2012年1月至2017年2月13例治疗相关血液系统恶性肿瘤患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果 13例患者于原发肿瘤确诊后均接受化疗或放化疗联合治疗。其中治疗相关髓系肿瘤(t-MN)9例,1例治疗相关急性淋巴细胞白血病(ALL),3例治疗相关非霍奇金淋巴瘤(NHL)。2例患者疾病快速进展,治疗无效,余11例经过诱导达完全缓解。结论治疗相关的血液恶性肿瘤经传统治疗后预后较差,因其伴有高龄、脏器功能差、既往化疗蓄积剂量和不良染色体核型和基因突变,故需采用新药抗甲基化治疗或者采用较积极的自体或者异基因移植,可改善治疗效果。     

高良姜不同提取部位对实验性胃溃疡的影响及作用机理研究

目的:筛选高良姜抗胃溃疡有效部位,探讨抗溃疡作用机理。方法:将高良姜提取分离为不同部位,观察各部位对无水乙醇、阿司匹林诱导的小鼠胃溃疡模型溃疡指数、胃组织病理切片、血浆胃泌素(GAS)、白介素1(IL-1)、环氧酶2(COX-2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)的影响。结果:与模型组小鼠比较,高良姜水提物、80%乙醇洗脱物可以显著减少胃溃疡模型小鼠的胃溃疡指数,显著降低血浆GAS、IL-1、TNF-α浓度,显著升高血浆COX-2、PGE2浓度,30%乙醇洗脱物、95%乙醇洗脱物对溃疡指数无显著影响,但可调节血浆GAS、IL-1、PGE2浓度。结论:高良姜各提取分离部位中水提物、80%乙醇洗脱物具有较好的抗胃溃疡效果,抗溃疡作用可能通过减少血浆GAS、IL-1、TNF-α浓度,提高血浆COX-2、PGE2浓度产生。     

乳腺癌新辅助化疗对ER、PR、Her-2、Ki67的影响

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,目前主要有:手术、化疗、内分泌、靶向治疗及放疗。新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy,NAC)即术前化疗,是乳腺癌治疗的重要组成部分,目前预测新辅助化疗效果的指标包括临床指标(临床分期、淋巴结分期等)和分子指标(免疫组化:ER、PR、Her-2、Ki67等),ER、PR、Her-2、Ki67的表达强度有助于确定乳