食管癌根治术后生存质量评价

目的评价食管癌根治术后患者生存质量.方法采用EORTC QLQ-C30以问卷形式采集食管癌根治术后患者生存质量情况,根据术后时间分组(1年组、1～3年组和3年以上组),与术前患者资料相比较.结果患者体能、社会能力于手术后出现下降,1年后明显恢复;情感能力3年后较前有提高;术后呼吸困难加重,1年后开始减轻,3年后接近术前;术后食欲丧失加重,1年后开始减轻;便秘症状术后改善.结论食管切除食管胃吻合术降低食管癌患者的生存质量,但多数生存质量评分在1年后开始恢复,3年后明显改善.     

食管癌术后放疗的临床分析

目的评价食管癌术后放疗的价值。方法1990-1992年，行根治性切除胸段食管瘤106例，其中单纯手术58例，术后放疗48例，同时合并化疗10例。结果单纯手术与术后放疗和／或化疗的2年局部控制率分别为59％和91％，5年生存率为21％和30％。2年局部控制率术后放疗组显著高于单纯手术组（P＜0．01）。5年生存率术后放疗组虽优于单纯手术组，但无显著性差异（P＜0．05）。结论术后放疗是提高食管癌局部控制率的重要手段。     

多发性肌炎与甲状腺功能减退性肌病的鉴别诊断

目的探讨多发性肌炎与甲状腺功能减退性肌病的异同点以减少误诊。方法回顾分析4例多发性肌炎和4例甲状腺功能减退性肌病患者的临床表现、实验室检查资料及治疗转归。结果多发性肌炎与甲状腺功能减退性肌病的丙氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌肉病理有明显统计学差异,甲状腺功能检查结果、治疗转归明显不同。结论对于肌肉无力和肌酶升高的患者需常规检测甲状腺功能,肌肉病理、诊断性甲状腺素替代治疗对鉴别多发性肌炎和甲状腺功能减退症肌病所致肌肉病变有重要意义。     

肺硬化性血管瘤8例临床研究

本文报告８例肺硬化性血管瘤，均经手术、病理证实；该肿瘤好发于年青人，以女性多见。多数无任何症状，于体检时发现肺部肿块，少数可出现咳嗽、咳痰或咯血，余各项检查均正常。本病以手术治疗为主，预后良好。Ｘ线多以孤立的圆形或椭圆性阴影出现，位于肺的周边，直径１５～８．０ｃｍ，多见于右肺中、下叶，密度均匀，可有钙化及空气半月征。应于肺癌相鉴别。手术时因肿块多见于肺实质及肺外周，有完整的包膜，质地韧，边界清；应以肿块摘除术、肺楔形切除术、肺段切除术为主；如肿块位于肺叶深部、各肺段之间，可行肺叶切除术。本病术前诊断较困难，术中如有疑问，应行术中快速冰冻病理检查，以明确诊断，减少肺组织的损失。最后诊断以术后病理检查为准，并多在术后才能明确诊断。     

食管癌切除术后并发幽门梗阻的诊断和治疗(附9例 报告)

目的：报告食管癌切除术后并发幽门梗阻９ 例的诊断与治疗。方法：再次手术治愈。结果：男性７ 例,女性２ 例,梗阻发生时间在术后５ ～９ 天,９ 例全部经再次手术治愈。其中幽门扭转３ 例;胃大弯侧膈下部分褶叠扭转１ 例;十二指肠球部周围纤维粘连带２ 例;胃上提过高,幽门附近粘连压迫２ 例;胰腺部位肿瘤压迫１ 例。结论：对此并发症的发生原因、诊断、治疗和预防进行了讨论。     

夏枯草形态学性状的遗传变异、相关及主成分分析

目的:通过研究夏枯草形态学性状与单株产量间的关系,为夏枯草系统选育和规范化栽培提供理论依据.方法:采用田间小区试验,对来自全国15份夏枯草种质的形态学性状进行相关、通径及主成分分析.结果:夏枯草种质中6个形态学性状存在较大遗传变异;单株穗重与单株果穗数和单株叶鲜重呈极显著正相关,与穗长呈显著正相关;主成分分析结果表明,前3个主成分对变异的贡献率达87.533%.结论:在夏枯草丰产种质选育中应重点关注生长势强、单株果穗数较多及果穗较长的株系.     

食管癌颈部吻合术后喉返神经损伤24例分析

[目的]探讨食管癌颈部吻合术后喉返神经损伤的原因及其防治措施。[方法]对2005～2010年415例行食管癌颈部吻合术的患者资料进行回顾性分析,其中术后并发喉返神经损伤24例。[结果]24例喉返神经损伤包括22例单侧损伤和2例双侧损伤。喉返神经损伤与肿瘤T分期和TNM分期无关。颈段、胸上段食管癌患者较胸中段及下段食管癌患者易发生损伤（P〈0.05）;上纵隔淋巴结转移的食管癌患者较无淋巴结转移患者更易发生损伤（P〈0.05）。[结论]喉返神经损伤与肿瘤位置及上纵隔淋巴结转移相关。     

食管癌手术主动脉损伤的处理

目的回顾性总结食管癌手术中主动脉损伤及处理方法。方法1998年-2008年发生食管癌手术中主动脉损伤12例,对小动脉分支回缩、较小的出血,采用手指压迫、无损伤线荷包或8字缝合 较大的出血用无损伤钳或侧壁钳钳夹止血后用无损伤线带涤纶补片间断缝合修补 对主动脉内膜破裂或出血口撕裂过大的情况,经缝合修补后仍然渗血较多时,游离该部主动脉的全周,然后用涤纶布包绕主动脉出血口加以止血。结果全组病例均顺利恢复,无严重并发症发生。结论术前全面了解患者情况,有无与主动脉侵犯,术中操作规范,可以降低主动脉损伤的机会 主动脉损伤发生后,冷静慎重处理,可减少并发症的发生。     

不同指南诊断标准对人工肝治疗慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响

目的 探讨不同诊断标准对慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响。方法 纳入2018年1月—2022年1月昆明医科大学第二附属医院消化内科住院的115例慢加急性肝衰竭患者,均采用内科联合人工肝治疗。根据指南将患者分为CMA指南组(中华医学会肝衰竭诊治指南)(n=100)、APASL指南组(亚太肝病学会共识)(n=94)和EASL指南组(欧洲肝病学会标准)(n=36),随访末次人工肝治疗后90 d生存情况。计量资料组间比较采用单因素方差分析,计数资料组间比较采用χ²检验。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较上述3个指南90 d病死率的差异以及对死亡风险的预测价值。结果 CMA指南组90 d病死率为50.0%,APASL指南组51.1%,EASL指南组77.8%,EASL指南组90 d病死率显著高于CMA指南组(χ²=8.351,P=0.004)和APASL指南组(χ²=7.650,P=0.006);EASL指南对短期死亡风险预测的敏感度为22.2%,特异度为92.3%,对应的曲线下面积为0.576。结论 符合EASL指南的慢加...