肝细胞癌个体化治疗的临床预测模型

肝细胞癌(HCC)往往伴有肝炎和肝硬化,根据其疾病分期、肿瘤部位及肝功能等情况进行精准治疗的要求很高。临床上多种诊疗方法均对HCC具有一定的疗效,故如何有效地对患者进行预后分析,从而选择合适的个体化治疗方案,成为亟需解决的问题。针对HCC的预后,有多种预测系统,其中列线图因能够较好地针对HCC患者进行个体化分析而备受关注。目前,根据不同类型的HCC已建立了多种列线图预测模型,这些模型纳入了一些临床和病理指标,如肿瘤标志物、肝功能、HBV指标、微血管癌栓等,其对不同患者计算出不同的风险评分,能够较好地预测预后。同时,可以根据不同的风险等级指导患者选择合适的治疗方式和术后抗复发治疗,从而达到个体化治疗的目的。     

加速康复外科理念用于混合痔日间手术的效果观察

目的探讨加速康复外科（ERAS）理念在混合痔日间手术患者围术期应用的效果。方法将拟行混合痔日间手术治疗的532例患者随机分为ERAS理念指导组（266例）和常规日间手术组（266例）。比较两组患者术后不同时间点手术切口视觉模拟法（VAS）疼痛评分、总住院费用、住院时间、术后并发症和患者满意度评分、未入院率、延迟出院率及非计划再次入院率。结果两组患者不同时间点手术切口VAS疼痛评分、术后并发症发生情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ERAS理念指导组患者总住院费用、住院时间均少于常规日间手术组,患者满意度评分高于常规日间手术组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ERAS理念指导组患者的未入院率、延迟出院率及非计划再次入院率均低于常规日间手术组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论ERAS理念围术期干预混合痔日间手术能够减少患者总住院费用、住院时间,提高患者满意度,降低患者未入院率、延迟出院率及非计划再次入院率,值得临床采用。     

肝癌伴门静脉高压症的肝切除术

目的探讨合并门脉高压症的肝癌患者手术切除疗效。方法分析东方肝胆医院1996年至2001年共626例肝癌患者的临床资料,随访终点为2008年9月1日,以死亡作为终点事件。对外科治疗的生存率及预后相关危险因素进行分析。结果合并门脉高压症患者术后1、3、5、10年生存率分别为79.9%、48.7%、37.3%和21.2%,非门脉高压症患者分别为82.7%、54.8%、42.4%和29.7%,两者差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤数目>1个、微血管癌栓、肿瘤无包膜或不完整、肿瘤直径>10cm及HBsAg阳性是影响术后生存的独立危险因素。结论门脉高压症并不是肝癌外科手术的禁忌证,对于合并有门脉高压症的肝癌患者,只要肝功能储备良好,肝切除术仍能获得较好的术后生存率。     

膀胱镜室常见的护患矛盾分析与对策

现将本科近3 a来膀胱镜室配合护士在临床工作中常见的护患矛盾的原因进行分析,并提出相应的对策。1业务素质的因素护理质量是护理工作的永恒主题,三分治疗、七分护理,面带微笑、亲切温和、技术精湛、责任心强的护士永远是患者的需要[1]。有的护士工作责任心不强、观察不细心、护理不耐心、业务水平欠缺等引起患者不满,产生对立情绪而发生矛盾。     

静滴注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克1例的护理

对静滴注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克1例的护理分析如下。     

中医药治疗病毒性心肌炎

病毒性心肌炎为临床上常见的疾病 ,治疗颇感棘手。该病的主要临床表现为心慌、心悸、窦性心律不齐、胸闷等症 ,用西药肌苷、心律平等 ,治疗效果并不满意。近年来 ,笔者采用中药治疗该病 ,疗效较好。兹总结报告如下。1　临床资料共观察治疗病毒性心肌炎患者 18例 ,其中女性12例 ,男性 6例 ;年龄最小者 6岁 ,最大者 6 4岁 ;病程在 2个月以内者 3例 ,3个月～ 6个月者 5例 ,6个月～ 10个月者 5例 ,10个月以上者 5例。患者发病前均有明显的感冒病史 ,并有窦性心律不齐 ,以频发性室性早搏为多见。2　治疗方法治拟益气养阴、清心降火、活血化瘀、温…     

奥美拉唑的不良反应

奥美拉华（Omepragole、OME,商品名洛赛克Losec）是一种新型强有力的胃酸分泌抑制剂,通过选择性抑制胃壁细胞膜中H+－K+－ATP酶而产生强烈抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂。该药从1982年开始应用于临床以来,对于消化性溃疡、胃泌素瘤、反流性食管炎及卓一埃二氏综合征等疾病治疗取得显著疗效。随着临床的广泛应用,不良反应报道逐渐增多。现将有关文献综述如下。1消化系统1．1胃肠道反应主要表现为腹痛、腹泻、腹胀、便秘、恶心、呕吐等消化不良症状[1],长期应用可引起胃内细菌过度生长,亚硝酸盐和N-亚硝酸盐均明显增加,血浆胃班素水…     

不同引流方法预防乳腺癌术后并发症的研究

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的身心健康。目前仍采用以根治手术为主的综合治疗，术后皮下积液和皮瓣坏死的发生率较高，除手术因素外，术后引流不畅是导致并发症发生的重要原因。保持充分有效的引流是乳腺癌术后护理的重点。过去临床普遍采用传统的胸部加压包扎引流管接负压盘法（传统引流法），我科自2005年开始采用双管持续负压引流法（双管引流法），效果满意，现报道如下。