准分子激光冠脉成形术─—附8例报道

本文报道准分子激光冠脉成形术（ＥＬＣＡ）８例，均为男性，年龄平均６１岁。心梗４例（２例有梗塞后心绞痛），４例仅表现为心绞痛。冠脉造影显示ＬＡＤ狭窄６支，ＬＣＸ狭窄４支，ＲＣＡ狭窄４支。按ＡＣＣ／ＡＨＡ分型Ｂ型５例，Ｃ型３例。均用ＥＬＣＡ＋ＰＴＣＡ。根据血管直径选用１．３ｍｍ（能量密度１４．５ｍＪ）和１．６ｍｍ（能量密度２１．０ｍＪ）激光导管，频率２０Ｈｚ。１例导引钢丝未能通过狭窄，ＥＬＣＡ失败，另１例二次心梗，经旁路移植后仍有心绞痛发作，心功能较差，其ＥＬＣＡ虽获成功，但因病情严重死亡。８例中ＥＬＣＡ成功７例，手术成功６例。     

室性早搏折返中的不典型文克白周期

室性早搏折返中的不典型文克白周期王肖龙陈万春患者，女，４８岁，因心悸、胸闷一周，拟为“病毒性心肌炎”入院。入院后心电监护（ＣＭ５导联）连续记录（图１）：上、下二行示有规律地出现室性早搏，联律间期从０５０ｓ０６５ｓ早搏消失，其后出现二次窦性激动...     

心房颤动的抗血栓治疗

心房颤动是临床常见的心律失常,血栓栓塞为其严重并发症.本文主要就房颤并发血栓栓塞的发病机制、危险分层、治疗方法及进展,以及循证医学的证据做详细阐述.     

Exosomes介导的细胞与细胞之间的信息传递

Exosomes是一种可由多种细胞分泌的纳米级膜性囊泡,在电镜下其外观是一种特征性的“蝶形”小体,直径为30～100 nm。Exosomes内含有细胞特异性的信号分子、蛋白质、mRNA和 miRNA。体外实验表明这些遗传物质可以在靶细胞中翻译表达,在细胞与细胞之间进行信息传递。Exosomes作为生物信息传递的载体或是生物标志物在心血管领域有非常广阔的应用前景。     

炎性小体与急性冠脉综合征的相关性

炎性小体是一类由凋亡相关微粒蛋白、半胱天冬酶（caspase）及 NOD 样受体组成的多蛋白复合物,它能介导 caspase-1活化,促进炎症因子白细胞介素（IL）-1β和IL-18前体成熟。该文主要介绍急性冠脉综合征与炎性小体相关性的研究进展。     

阿司匹林加益气活血方对房颤患者3种血栓前状态评价指标的影响

目的 观察阿司匹林加益气活血方对心房颤动(房颤)患者3种血栓前状态评价指标的影响.方法 中医辨证为气虚血瘀型非瓣膜性持续性房颤患者60例,随机分为治疗组(n=30,阿司匹林加益气活血方组)和对照组(n=30,阿司匹林单药组).观察治疗前后两组p-选择素、血管性血友病因子(vWF)和糖蛋白(GP)Ⅱ b/Ⅲ a受体等血栓前状态相关指标的改变.结果 两组治疗后P-选择素、vWF水平和GPⅡb/Ⅲ a受体水平均较治疗前降低,但治疗组除GP Ⅱ b/Ⅲ a受体水平外差异均有统计学意义的显著性(P<0.01),而对照组均无统计学意义(P>0.05).组间相比,治疗组P-选择素降低幅度显著,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿司匹林加益气活血方可有效改善非瓣膜性持续性房颤患者血栓前状态评价指标P-选择素、vWF及GP Ⅱ b/Ⅲ a受体水平,提示其可能有利于减少或延缓血栓形成.     

EXCIMER LASER CORONARY ANGIOPLASTY ──A PRELIMINARY REPORT OF 11 CASES

ＥＸＣＩＭＥＲＬＡＳＥＲＣＯＲＯＮＡＲＹＡＮＧＩＯＰＬＡＳＴＹ──ＡＰＲＥＬＩＭＩＮＡＲＹＲＥＰＯＲＴＯＦ１１ＣＡＳＥＳＣｈｅｎＷａｎｃｈｕｎ（陈万春）；ＪｉｎＨｕｉｇｅｎ（金惠根）；ＪｉｎＬｉｒｅｎ（金立仁）；ＷａｎｇＸｉａｏｌｏｎｇ（王肖龙）；Ｈ...     

速效救心丸干预心肌缺血/再灌注大鼠线粒体通透性转换孔及心肌细胞凋亡

目的观察速效救心丸(川芎、冰片)对心肌缺血/再灌注大鼠线粒体通透性转换孔及心肌细胞凋亡的影响。方法将55只SPF级Wistar大鼠随机分为空白组,模型组,速效救心丸低、中、高剂量组(每组11只)。药物组给予对应剂量的速效救心丸混悬液灌胃,空白组与模型组给予同等容积的双蒸水灌胃,连续灌胃7 d结束后结扎左冠状动脉前降支建立心肌缺血/再灌注大鼠模型。观察速效救心丸干预后心肌线粒体通透性转换孔(MPTP)、细胞色素C的表达情况,并采用TUNEL检测心肌细胞凋亡,HE染色观察大鼠心肌细胞形态。结果与空白组比较,模型组MPTP开放程度增加,细胞色素C水平升高(P0.05),TUNEL的阳性反应面积率显著上升(P0.01)。速效救心丸高、中、低剂量组的TUNEL阳性反应面积率等较模型组降低(P0.01),但药物组间比较无统计学差异。速效救心丸高剂量组的MPTP开放程度(P0.05)、细胞色素C水平(P0.01)较模型组降低。结论速效救心丸对大鼠心肌缺血/再灌注损伤具有一定的保护作用,其机制可能与抑制MPTP的开放有关。     

盐酸芬氟拉明相关性肺动脉高压1例

在欧洲和美国,由芬氟拉明等食欲抑制剂引起的肺动脉高压(PPH)流行引起了政府和临床医师的高度重视,于1997年9月停止了食欲抑制剂的销售和使用,从而有效地控制了此类疾病的进一步流行。1998年在法国Evian举行的第2次WHO PPH工作组会议制定了PPH分类标准,认为阿米雷司、芬氟拉明、右芬氟拉明有明确的致PPH作用。在我国,对服用盐酸芬氟拉明致心脏瓣膜病变、胃肠道反应、低颅内压等毒副作用临床有所报道,笔者遇见1例服用盐酸芬氟拉明致PPH的女性患者,报道如下。患者,女,48岁。因反复胸闷气急发作2年余,加重3～4d于2004年12月15日收入上…