公立医院养老保险改革现状、困境及对策研究△

目的：通过调研江苏省公立医院编内及非在编人员参加养老保险的现状，分析其存在的困境，提出相应的对策建议。方法：对江苏省内公立医院发放调研问卷，收集数据整理后运用统计分析和比较分析法描述其运营概况、编内及非在编人员参加养老保险的情况，运用公平理论分析公立医院养老保险存在的问题。结果：江苏省公立医院编内人员参加机关事业单位养老保险，非在编人员参加城镇职工养老保险；省属公立医院非在编人员占比最高；编内人员缴费基数及养老待遇均显著高于非在编人员；编内人员参加职业年金，非在编人员尚未建立年金计划。结论：树立底线公平理念，完善养老保险制度体系；改革完善非在编人员年金计划政策；建立健全参保成本财政分担机制。     

碳离子和质子治疗胰腺癌安全性和有效性的系统评价及Meta分析

目的 评价碳离子和质子治疗胰腺癌（PaC）的安全性和有效性。方法 检索数据库纳入碳离子和质子治疗PaC的临床研究，检索时间为自建库至2019年6月。两位研究者独立筛选文献、提取资料。采用STATA 12.0和MetaAnalyst Beta 3.13软件进行Meta分析。结果 共纳入8篇文献，包含459例PaC患者。效应模型Meta分析显示，碳离子和质子治疗PaC的2、3、5级胃肠道溃疡发生率分别为7%、2%、0；2、3、4级厌食症发生率分别为6%、3%、0；1、2年总生存率（OS）分别为77%、45%；2年局部控制率为81%；1年无局部进展率为88%；1年局部复发率为15%。碳离子和质子治疗PaC的2、3、2～3级胃肠道溃疡发生率分别为6.8%、1.5%、9.2%和3.5%、8.3%、6.1%（均P>0.05）；1、2年OS分别为77.1%、44.4%和77.6%、49.7%（P均>0.05）。结论 碳离子和质子治疗PaC安全有效，两者的安全性和有效性相似。     

足部骨折采用微型钛板内固定治疗的临床疗效及安全性分析

目的分析治疗足部骨折使用微型钛板内固定术的安全性和临床疗效。方法筛查2016年4月—2019年1日期间在该院治疗足部骨折的患者68例,根据骨折的时间将患者分为固定组34例与结扎组34例。固定组骨折患者使用微型钛板内固定术治疗,结扎组骨折患者使用钢丝结扎骨间固定术治疗。分析固定组和结扎组骨折患者的并发症现象和患者术中各指标变化以及骨折愈合的时间情况、治疗效果。结果固定组骨折患者出现并发症的概率低于结扎组,并且固定组骨折病人手术时间和术中出血量都少于结扎组,固定组骨折愈合的时间也比结扎组快,治疗有效率高于结扎组,差异有统计学意义(P0.05)。结论治疗足部骨折使用微型钛板内固定术效果显著,值得使用。     

椎管内硬脊膜囊肿的诊治进展

正椎管内硬脊膜囊肿是一种少见的椎管内占位性疾病,病因尚不十分明确,与先天或后天因素造成的硬脊膜憩室或蛛网膜疝有关。根据临床症状及MRI表现可诊断。对于有症状的病人,应早期积极选择合适的方法治疗。本文就椎管内硬脊膜囊肿的发病机制、临床表现、诊断、治疗、预后等方面进行综述。1椎管内硬脊膜囊肿的发病机制及分型目前,其具体发病机制尚不十分清楚,可能与FOXC2基因突变有关[1],先天性因素多于后天性因素[2]。先天性硬脊膜憩室或穿过硬脊膜先天性缺陷的蛛网膜疝,受流体静压以及脑脊液搏动的影响,     

加味增液汤联合针刺治疗气阴两虚型干眼症临床研究

目的:研究针刺联合加味增液汤治疗气阴两虚型干眼症的临床疗效。方法:选取我院2016年9月～2017年12月收治的84例干眼症患者,随机分为对照组和研究组,每组42例。对照组采用人工泪液滴眼治疗,研究组采用针刺联合加味增液汤治疗,比较两组临床疗效,泪膜破裂时间,中医证候积分及不同时间段泪液分泌量。结果:研究组治疗总有效率95.24%,较对照组78.57%高,差异具有统计学意义(P0.05);治疗4周后,研究组泪膜破裂时间(8.14±2.97) s,较对照组的(5.80±1.73) s长,中医证候积分(3.15±2.26)分,较对照组(6.13±3.75)分低,差异有统计学意义(P0.05);治疗2周和4周后研究组泪液分泌量分别为(10.84±4.97) mm、(11.56±4.53) mm,对照组的分别为(8.53±3.76) mm、(9.08±2.24) mm,研究组泪液分泌量优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用针刺联合加味增液汤治疗气阴两虚型干眼症患者,能缓解患者的临床症状,提高治疗效果。     

地黄叶总苷胶囊联合低剂量雷公藤多苷治疗肾移植术后蛋白尿疗效观察

目的观察地黄叶总苷胶囊联合低剂量雷公藤多苷治疗肾移植术后蛋白尿的疗效。方法将55例接受肾移植并于术后出现蛋白尿患者随机分为2组,对照组27例常规应用免疫抑制剂治疗,并给予雷公藤多甙片0. 5 mg/(kg·d)口服,3次/d,连续服用8周;观察组28例在对照组治疗方案基础上加服地黄叶总苷胶囊,0. 4 g(2粒)/次,2次/d,连续服用8周。观察2组治疗效果、药物不良反应,并随访治疗12周后的尿常规、肝功能、肾功能、24 h尿蛋白定量。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P 0. 05),2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0. 05); 2组治疗12周后的24 h尿蛋白定量均较治疗前显著降低(P均0. 05),且观察组明显低于对照组(P 0. 05),但2组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均 0. 05)。结论地黄叶总苷胶囊联合低剂量雷公藤多苷治疗肾移植术后蛋白尿的疗效要明显优于单用雷公藤多苷治疗,且用药不良反应未显著增加,安全性高,两药联合可以作为肾移植术后蛋白尿的治疗方案之一。     

前置血管围产结局130例分析

目的:探讨前置血管临床特点、孕期管理及围产儿结局。方法:回顾性分析2013年1月至2019年5月在四川大学华西第二医院分娩的130例前置血管患者临床资料,分析其临床高危因素、孕期管理及围产儿结局。结果:130例前置血管患者占我院同期分娩产妇的1.86‰。108例(83.1%)单胎,22例(16.9%)多胎,自然受孕109例(83.8%),辅助受孕21例(16.2%),其中妊娠合并帆状胎盘(68.5%)和前置胎盘(33.8%)占多数,96.2%产前诊断前置血管的患者合并至少一个高危因素。产前诊断111例,70.3%中孕期诊断,29.7%晚孕期诊断,诊断后行严密监测,入院孕周(33.7±2.2周),分娩孕周为35.0±1.6周,34~37周分娩77例。130例分娩活产儿150个,活产儿中存活145个,其出生体质量为2422.8±462.5 g,74例(51.0%)转NICU,在NICU住院时间为8(1~49)天。产前诊断组中,多胎妊娠病例的入院孕周、分娩孕周较单胎早,早产率和新生儿死亡率明显高于单胎妊娠病例(P<0.05)。产前诊断组与产时产后诊断组新生儿早产率为87.8%与55.6%(P<0.05),新生儿死亡率分别为2.4%和7.4%(P=0.220)。结论:规范产前检查、早期诊断、严密监护胎儿情况并适时终止妊娠有助于改善前置血管孕妇围产儿结局。     

医学信息管理专业网络技术模拟仿真实验教学

针对网络技术实验,采用模拟仿真的实验环境,将抽象的教学内容变成直观教学,利用基于问题的教学法培养学生科学思维,以任务驱动法激发学习积极性,实现理论与实验交叉教学     

冬季进补禁忌

正~~