非吻合口狭窄致冠状动脉旁路移植物慢血流危险因素分析

目的:探讨非吻合口狭窄致冠状动脉旁路移植物血流减慢的危险因素。方法:选取2008-06—2018-06本院心血管外科行冠状动脉旁路移植手术(CABG)患者病历资料,90例CABG术后经瞬时血流仪测定移植物血流减慢(移植物静脉桥15ml/min或动脉桥10ml/min)患者为慢血流组,130例移植物血流量正常患者为对照组,对比分析两组患者围手术期资料各变量差异。结果:单因素方差分析显示两组患者年龄、使用乳内动脉材料、复合手术、心功能Ⅲ-Ⅳ级、测流量时平均动脉压、术前等待时间、不稳定性心绞痛、术前心包积液及低氧血症等因素差异无统计学意义(P0.05);两组男性、饮酒、心肌梗死时间(AMI)7天、高血压、糖尿病、高尿酸血症(HUA)、高脂血症、C反应蛋白(CRP)、体重指数(BMI)28kg/m~2、肾功能不全、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)200×109/L、血红蛋白(HGB)120g/L、脑血管病史、移植物内径等指标差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示吸烟史、AMI7天、HUA、高脂血症、糖尿病、CRP、RDW、PLT200×109/L、HGB120g/L、肾功能不全、BMI28kg/m~2、脑血管病史为冠状动脉移植物慢血流高危因素(P0.05)。结论:吸烟史、CRP、BMI28kg/m~2及肾脏损伤等因素是冠状动脉移植物慢血流的危险因素。     

平阳霉素地塞米松联合治疗口腔颌面部脉管畸形

目的 评价平阳霉素(PYM)与地塞米松联合应用病变内注射治疗口腔颌面部各种脉管畸形的疗效。方法 采用PYM和地塞米松联合病变内注射治疗口腔颌面部脉管畸形患者200例(225个瘤体)5～7d注射一次，3～5次为一个疗程。结果 200例患者治疗1～5次后，经过6～36m随诊，治愈率和基本治愈率为86．5％，好转为11％，总有效率达97．5％。静脉畸形、淋巴管畸形、混合性畸形、微静脉畸形的治愈率和基本治愈率分别为91．4％、80％、90．5％、36．3％，而动静脉畸形应用PYM与地塞米松联合治疗基本无效，2．5％的患者在治疗过程中出现溃疡，3．5％出现发热副反应。结论 PYM和地塞米松联合瘤内注射是治疗口腔颌面部脉管畸形一种较佳的治疗方法，疗效高，安全可靠，但应对脉管畸形病变进行正确分类，掌握其适应证。     

脉管病变的家族聚集性

脉管病变致病原因至今不明,有证据显示存在遗传倾向,本文就脉管病变的遗传学研究和基固定位最新进展作一综述。     

Pirogoff三角:解剖及临床意义

Ｐｉｒｏｇｏｆｆ三角是指颌下三角内的由舌下神经、下颌舌骨肌后缘和二腹肌后腹 (或中间腱 )共同围成 ,以舌骨舌肌为底的一个小的三角区。据Ｈｏｍｚｅ统计 ,Ｐｉｒｏｇｏｆｆ三角的出现率为 5 8.2 % ,当舌下神经低于二腹肌中间腱上缘时 ,该三角即不存在[1] 。Ｐｉｒｏｇｏｆｆ三角一直是舌动脉结扎最常选择的部位 ,鉴于它在临床上的重要意义 ,本文就该三角的解剖及临床意义进行综述。一、Ｐｉｒｏｇｏｆｆ三角的解剖1.Ｐｉｒｏｇｏｆｆ三角的解剖边界及舌动脉的毗邻关系 :Ｐｉｒｏｇｏｆｆ三角 ,也称为舌三角 ,此三角是以俄国解剖学家、外…     

平阳霉素瘤内注射治疗颌面部血管瘤

作者应用抗肿瘤药物国产平阳霉行血管瘤瘤内注射，治疗口腔颌面部血管瘤１３８例，总有效率为９３．４８％。尤其对于扬梅状血管瘤，海绵状血管瘤及混合性血管瘤效果更为理想。且其并发症少。本文就平阳霉素对血管瘤的治疗机理作了初步探讨。     

舌下腺囊肿456例临床病理分析

目的：对舌下腺囊肿临床病理资料进行回顾性研究，评价手术方式与疗效的关系，分析并发症的原因。方法：在全麻或局麻下经口内进路或颌下进路或口内联合颌下进路行舌下腺及囊肿摘除术，部分患者行袋形缝合术；术后标本行组织病理观察。结果：312例舌下型舌下腺囊肿经口内行舌下腺及囊肿摘除术，13例复发，复发率为4．17％；6例行袋形缝合术，5例复发，复发率为83．33％；108例口外型分别经口内、颌下进路行舌下腺及囊肿摘除术，其复发率各为1.43％、56％；而经颌下联合口内进路治疗的病例无复发；40例混合型经口内施术，治愈率达100％。包括术后复发，共有57例发生术中术后并发症。病理切片镜下观，447例中257例(57．5％)囊肿有纤维囊壁，但只有5例有部分上皮衬里，190例(42．5％)无明显囊壁。结论：舌下腺囊肿的囊壁无上皮衬里，完整摘除舌下腺是治愈的关键。     

舌鳞癌淋巴管生成与颈淋巴结转移的关系

目的：研究舌鳞癌淋巴管生成及淋巴管密度／淋巴管相对面积（LVD／LVA）与颈淋巴结转移的关系，为术前准确判断颈淋巴结状况提供参考。方法：口腔颌面外科接受舌癌切除及颈淋巴清扫术的标本63例：对HE染色阴性的淋巴结，应用细胞角蛋白CK（AE1／AE3）标记检测微转移，以免疫组织化学检测结果判断淋巴结转移；以LYVE—1作为淋巴管内皮标志物，研究舌癌淋巴管生成参数——淋巴管密度（LVD）和淋巴管面积（LVA）与颈淋巴结转移及其他临床病理变量（年龄、性别、T分类、病理分级、浸润方式）之间的关系。应用SPSS10．0统计软件包对所得数据进行Mann-whitney U检验。结果：应用细胞角蛋白CK（AE1／AE3）标记免疫组化法检测微转移，提高了淋巴结转移的检出率；舌癌实质内未见到LYVE—1^＋的脉管结构，LYVE—1^＋脉管多位于癌周，癌周LVD、LVA与颈淋巴结转移及其他临床病理变量均无关。结论：舌癌癌周淋巴管密度（LVD）、淋巴管面积（LVA）与颈淋巴结转移及其他临床病理变量均无关，不宜作为术前评估淋巴结状况的指标。     

40例舌根鳞癌的手术治疗

口咽癌发病率约为 0 2～ 0 4/ 1 0万。舌根癌占口咽癌的 40 %左右。因其位置深在 ,患者又多在晚期就诊 ,肿瘤常已形成广泛的周围组织侵袭或伴有淋巴结转移 ,给治疗带来一定困难 ,因而预后较差。近年来随着外科手术、治疗手段的改进和完善 ,应用手术及术后辅助放疗的方案 ,舌根癌 5年生存率明显提高。明确诊断 ,选择恰当的手术进路 ,减小手术创伤 ,修复肿瘤切除后的缺损 ,恢复患者术后的语言、吞咽等功能 ,提高生存质量开始日益受到重视[1,2 ] 。1　资料与方法1 991～ 2 0 0 1年 ,在我院接受手术治疗的 40例舌根鳞癌患者。男性 2 3例 ,女性…     

下颌骨矩形切除术术后并发病理性骨折临床分析

目的：分析与下颌骨矩形切除术术后并发病理性骨折的相关因素，为改进手术方式减少骨折发生提供依据。方法：74例口腔癌病例分别采直角形和曲线形截骨方法进行了下颌骨矩形切除术，术后曲面断层片检查，测量剩余下颌骨高度的最小值并观察有否病理性骨折。结果：5例并发病理性骨折，其中直角形截骨4例，骨折发生率为8．9％；典线形截骨1例，骨折发生率为3．4％。术后并发病理性骨折的病例下颌骨剩余骨段高度最小值为0．96cm(SD,0.03)。骨折均发生于截骨区远中部。结论：保留下牙槽动脉血供．剩余下颌骨高度保留在1cm以上对预防病理性骨折有重要意义；曲线形截骨具有良好的生物力学结构以及较好的术后形态和生理功能，可减少术后骨折发生。     

应用岛状瓣增大鼻孔、延长鼻小柱

单侧唇裂患者术后患侧鼻孔常较健侧为小,鼻的二期修复较为困难,尤其是扁平鼻患者,有必要扩大鼻孔、延长鼻小柱。为了达到这一目的,Straith和Millard等氏曾设计了几种手术方法。作者在本文中介绍一种新的方法:即通过岛状瓣转移,从塌陷鼻翼边缘的皮肤转移岛状瓣于患侧鼻前庭。利用本方法,可以抬高鼻尖,且能将其保持在