3.0T磁共振钆延迟强化技术评价小型猪慢性阻塞性肺病模型心肌纤维化的实验研究

目的利用3.0 T心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)钆延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)技术评估巴马小型猪慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型左心室(left ventricle,LV)心肌纤维化,为评估COPD心肌组织学损伤提供影像学依据.材料与方法选用20头健康巴马小型猪,随机分成COPD模型组(16头,蛋白酶制备COPD模型)及正常对照组(4头).分别于造模前及造模不同阶段(4周、8周及20周)行多模态CMR扫描.对比各组小型猪之间常规心脏参数的差异;分析各组LV心肌LGE发生率、分布及类型.结果模型组共有14头小型猪COPD模型构建成功.造模早期及中期(4周、8周)模型组与对照组的基线资料差异均无统计学意义(P>0.05);而造模后期(20周)呼吸频率及心率均明显加快(P分别为0.003、0.002);体质量降低(P=0.007).造模早、中期各组小型猪心功能参数之间差异无统计学意义(P>0.05).与造模前及对照组比较,造模后期右心室前壁(right ventricular anterior wall,RVAW)(P均<0.001)均有所增厚,右心室舒张末横径(right ventricular end diastolic diameter,RVDd)(P<0.001)及左心室后壁(left ventricular posterior wall,LVPW)(P=0.018)较造模前有所增厚,左心室舒张末横径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd)(P=0.05)及左心室舒张末容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)(P=0.005)较造模前有所减低.右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)较造模前及对照组均降低(P<0.001及为0.001);左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)差异无统计学意义(P均>0.05).造模后模型组有5头小型猪共23个心肌节段(23/85)发生LGE,与对照组及造模前比较均出现显著差异(P均<0.01).LGE主要位于左室基底部及中间部,其分布差异有统计学意义(P<0.05),且LGE以肌壁间型最为多见.结论COPD早期即可出现RVEF降低,但仍在正常范围内;少部分LV心肌可出现心肌纤维化,但LVEF未见明确改变.基于CMR的LGE技术可为COPD患者早期干预、诊疗计划的制定以及预后的评估提供影像学依据.     

肝硬化心肌病的CMR与USG研究进展

肝硬化心肌病(CCM)是肝硬化的严重并发症之一,主要表现为心肌对应激的收缩反应受损和/或舒张功能障碍及电生理功能异常。超声心动图(USG)目前广泛应用于CCM的诊断,但CCM发病机制复杂、血流动力学特殊,仅凭单一的USG技术很难完整揭示其结构、功能及心肌内部的改变。心脏磁共振(CMR)成像是目前公认的评估心脏功能的“金标准”,能多维度评价CCM心肌损伤。就USG、CMR技术在CCM心脏结构、功能、心肌纤维化评估及预后判断中的应用予以综述。     

经皮腰椎间盘穿刺后外侧入路的影像学观察

目的 观察经皮腰椎间盘穿刺后外侧入路的影像学特征,比较CT和MRI的价值和局限性。方法 在53名受检者正常腰椎间盘的CT图像、40名受检者正常腰椎间盘的MR图像上,对经皮腰椎间盘穿刺后外侧入路的影像学特征进行观察和测量。结果 获得经皮腰椎间盘穿刺后外侧入路的CT、MRI影像学特征和相关测量参数,L3~S1各层面左、右侧穿刺线与腰神经根后缘的最近距离差异无统计学意义。CT对显示穿刺线的骨性标志点上关节突优于MRI,MRI对软组织密度分辨力较CT高。结论 CT、MRI是确定经皮腰椎间盘穿刺后外侧入路的重要手段, 能显示经皮腰椎间盘穿刺后外侧入路结构及其毗邻关系。穿刺前应首先选择CT检查,必要时联合MR检查可提高穿刺的准确性和安全性。     

腰椎间盘及腰神经根的影像学观察和临床意义

目的阐明腰椎间盘及腰神经根的影像学特征,比较CT和MRI的价值和限度。方法在53例正常腰椎间盘的CT图像、40例正常腰椎间盘的MRI图像上,对腰椎间盘主要结构及腰神经根的影像学特征进行影像学观察和测量。结果获得腰椎间盘及腰神经根的影像学特征和相关测量参数,左、右侧之间腰神经长度及宽度无显著性差异。CT对穿刺线的骨性标志点上关节突显示优于MRI,MRI对软组织密度分辨力较CT高。结论CT、MRI是确定经皮腰椎间盘穿刺路径的重要手段,能显示腰椎间盘及腰神经根。应首先选择CT检查,对疑似软组织病变者再联合MRI检查,以提高穿刺水平。     

消化内镜表面黄垢清洗方法的探讨

目的 探讨"84"消毒液和多酶洗液清洗消化内镜表面黄垢的效果.方法 用两种浓度"84"消毒液和多酶洗液清洗消化内镜表面黄垢后,随机挑选8处内镜表面刻度,以肉眼观察和IPP图像处理系统分析各组内镜清洗前、后的镜身改变,比较清洗效果.结果 两种浓度"84"消毒液清洗后,都可去除内镜表面黄垢,刻度颜色变白,镜身明显增加光洁度.IPP图像处理系统分析显示,"84"消毒液清洗前、后的内镜表面刻度颜色平均光密度值有显著改变(P<0.01),而以多酶洗液清洗内镜黄垢效果不佳.结论 "84"消毒液能有效清洗内镜表面黄垢,花费少,值得在临床上推广.     

浅谈干休所药学服务

部队干休所药房工作尽可能多的为老干部开展药学服务,对老干部的保健、医疗、康复等至关重要。以下谈谈干休所开展药学服务之必要性。1存在问题根据观察,老干部用药存在7大安全隐患:(1)患病后不愿到医院就诊,凭经验自购药服用,但多数老干部缺乏安全用药常识,对说明书一知半解,如果用药不对症,对健康有损无益;(2)选择药品时不听医生指导,而是认为价格越贵越     

食管鳞状细胞癌侵犯外膜的MSCT特征及病理学基础对照分析

目的 探讨食管鳞状细胞癌侵犯食管外膜的多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)特征及其病理学基础.方法 收集手术病理证实已侵犯食管全层的食管鳞状细胞癌23例,所有病例均行16层螺旋CT胸部增强扫描,根据轴位及多平面重组图像(MPR)判断病灶是否侵犯外膜及外膜受侵的方位特征,并与术后病理对照分析.结果 食管鳞状细胞癌23例,MSCT显示肿瘤侵犯食管外膜21例,其诊断准确率为91%.肿瘤侵犯食管外膜仅位于病灶最大层面2例(9%),位于病灶最大层面与非最大层面19例(83%).肿瘤侵犯位置位于病灶最大厚度2例(9%),位于病灶非最大厚度19例(83%).肿瘤侵犯位置位于最大层面最大厚度处2例(9%),位于最大层面非最大厚度处19例(83%).食管鳞状细胞癌侵犯外膜层面与最大厚度层面无相关性(P＞0.05),受侵犯处管壁厚度与最大层面最大厚度无相关性(P＞0.05).结论 食管鳞状细胞癌侵犯外膜的MSCT具有一定特征性.     

康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的研究

目的 探讨康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的影响.方法接受常规治疗和护理,接受个体化康复护理干预.结果 术后3个月,康复患者的疼痛和肘关节屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等活动方面明显改善.结论 个体化康复护理干预有助于改善肘关节骨折患者术后关节功能,促进肘关节功能康复.     

心脏磁共振特征组织追踪成像定量评价健康人群左心室心肌形变

目的:探讨3.0T心脏磁共振(CMR)特征组织追踪成像(FT)测量中国汉族健康人群左心室心肌形变参数的可行性,并分析年龄、性别对各应变参数的影响。方法:本研究共纳入健康志愿者53例。其中男27例,女26例。随后每组纳入人群按照年龄分为青年、中年及老年3个亚组。所有纳入者均行3.0TCMR检查。分析、对比不同性别和不同年龄组人群左心室整体及局部的径向、周向及纵向峰值应变(PS)、峰值收缩期应变率(PSSR)、峰值舒张期应变率(PDSR)。结果:其中,女性整体周向PS、纵向PS、心基底段周向PS大于男性;男性整体周向PSSR及心中间段周向PSSR、纵向PSSR大于女性。分析不同年龄段心肌形变结果显示,整体径向PS在男女性中老年组均明显高于中年组和青年组;女性组整体周向PS、周向PDSR老年组低于青年组。左心室整体径向、周向、纵向PS分别与部分心功能参数相关。结论:3.0TCMR-FT能客观地量化健康人群左心室心肌形变的相关参数,且不同性别、不同年龄段心肌各形变参数也存在差异,制定相应正常人群心肌形变参数范围需考虑性别及年龄的影响。     

不同护理操作因素对脐血采集质量的影响

目的探讨不同护理操作因素对脐血采集质量的影响。方法90例行脐血采集的产妇，随机分为2组：试验组和对照组。每组45例。2组均采集脐血．观察2组第1次脐静脉穿刺采集时间、操作采血袋高度、第2次脐静脉穿刺采集时间中脐血量、单个核细胞（MNC）、微生物污染情况。结果试验组第1次脐静脉穿刺采集时间、操作采血袋高度脐血采集量和MNC的数量均较对照组明显增加（均P〈0．05）。试验组第2次脐静脉穿刺采集时间中脐血采集量、MNC的数量与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。试验组第1次脐静脉穿刺采集时间中无微生物污染。结论良好的护理操作可有效提高脐血采集质量，降低脐血污染率。