急诊胃镜下套扎术、硬化术和组织胶注射术治疗食管胃交界区静脉曲张破裂出血效果分析

目的探讨急诊胃镜下套扎术(EVL)、硬化术(EIS)和组织胶注射术(HI)在食管胃交界区静脉曲张破裂出血治疗中的有效性和安全性,以及不同止血方法的合理选择。方法选取2017年6月-2019年6月北京世纪坛医院和解放军总医院第五医学中心急诊胃镜止血治疗的肝硬化食管胃交界区静脉曲张破裂出血患者共1264例,按照急诊胃镜下不同止血方法进行分组,比较EVL组、EIS组、HI组间的操作成功率、止血成功率、早期再出血率及术后并发症;依据出血位置进行再分类,比较不同出血部位不同止血方法的止血成功率。计量资料3组间比较采用方差分析,计数资料3组间比较采用χ2检验。结果不同止血方法组间操作成功率差异显著(χ2=75.01,P<0.05),EIS、HI操作成功率明显高于EVL,EIS高于HI(P值均<0.05)。不同止血方法组间止血成功率差异显著(χ2=9.885,P<0.05),HI止血成功率高于EVL及EIS(P值均<0.05)。不同组间术后早期再出血率差异无统计学意义(χ2=0.290,P=0.865)。不同组间术后并发症比较,术后误吸并发肺炎、发热、胸骨后不适差异显著(χ2值分别为19.08、23.94、19.56,P值均<0.05);EVL术后误吸并发肺炎的发生率高于EIS、HI,HI术后发热比例高于EVL、EIS,EVL、HI术后胸骨后不适发生率高于EIS,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。食管胃交界线(EGJ)线上1~5 cm内EIS、EVL止血成功率高;EGJ线上1 cm至线下2 cm内EIS与HI止血成功率无明显差异;EGJ线下2~5 cm内HI止血成功率高。结论EVL、EIS、HI为治疗食管胃交界区静脉曲张破裂出血有效方法,依据出血位置合理选择止血方法可提高止血疗效。     

肺神经内分泌癌的临床和MDCT表现

目的:探讨肺神经内分泌癌临床特征及CT表现.方法:回顾分析四川大学华西医院2008年-2010年间收治的27例经病理或手术确诊的肺神经内分泌癌患者的临床及影像学资料,全部病例均行MDCT平扫及增强扫描.结果:肺神经内分泌肿瘤临床主要表现为发热、咳痰、咳嗽、胸背痛、痰中带血.右肺14例,左肺13例,中央型15例,周围型1...     

论有效沟通在妇科护理中所发挥的积极作用

现阶段我国医院的护理工作要不断的树立以患者为中心、以人为本的护理理念,并以构建和谐的医患关系作为我国护理工作的发展目标之一.与其他护理相比妇科护理工作要求护理工作人员工作更加细腻,要照顾好妇科患者的敏感心理.在护理过程中护理工程人员要对患者进行人文关怀,加强与患者之间的交流与沟通,通过语言性与非语言性沟通增加对患者的了解,为有效地开展护理工作,同时为患者提供心理帮助创造条件,帮助患者早日恢复健康.     

小于1.0?cm的直肠类癌内镜治疗方法探讨

目的探讨不同内镜治疗方法治疗较小(病变大小≤1.0cm)直肠类癌的优缺点。方法回顾性分析2010年1月-2017年12月该院经肠镜检查且病理明确诊断为直肠类癌(病变大小≤1.0 cm)的患者49例,对患者的内镜临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分3组,内镜下黏膜切除术(EMR)组、内镜下套扎切除术(EMR-L)组和内镜黏膜下剥离术(ESD)组,以年龄、性别、病变大小、手术时间、并发症(出血、穿孔、感染)和完整切除率等指标为变量进行统计学分析,探讨3种治疗方法的优缺点。结果该研究共纳入49例小于1.0 cm直肠类癌,其中EMR组22例(44.90%),EMR-L组20例(40.82%),ESD组7例(14.28%),3种治疗方法年龄、性别和病变大小比较,差异均无统计学意义(P0.05)。ESD术操作时间较EMR和EMR-L术操作时间长(均值1916.14、96.36和120.25 s,P 0.05),EMR术完整切除率较EMR-L和ESD术完整切除率低(72.73%、95.00%和100.00%,P 0.05),EMR-L组1例发生术中穿孔,经内镜下治疗后好转出院,EMR组2例发生术后出血,经内镜下止血治疗好转出院。入组病例均未发生复发、转移。结论 EMR-L治疗小于1.0 cm直肠类癌操作相对于ESD术简单,完整切除率较EMR术高,创伤小、术后处理简单、并发症少。     

脑外科病房常见护理风险因素分析及对策

目的:本研究通过对我院脑外科病房护理现状进行回顾性调查分析,掌握现阶段医院脑外科病房护理风险因素,改善脑外科病房医疗质量,提高与保障病人安全.方法:使用回顾性调查分析的方法,对我院脑外科病房以往3年的住院患者病历进行调查分析,找出影响脑外科患者的护理风险因素.结果:本研究数据显示,我院脑外科病房常见的护理风险因素为患者自身病情、护理人员因素、管理因素.结论:护理人员自身素质及行为加之管理因素是影响我院脑外科常见的护理风险因素,加强对护理人员的培训与教育,完善制度,加强监督与管理,不仅可以改善患者的生命质量,同时也可以保障患者的病人安全.     

子宫输卵管造影术中造影剂逆流临床分析

目的分析子宫输卵管造影术造影剂逆流的原因、X线表现及预防措施。方法对142例不孕症患者子宫输卵管造影造影剂逆流病例影像及临床资料进行回顾性分析。结果单纯性间质逆流5例,血管性逆流9例,混合性逆流129例。21例存在输卵管不通或积水;子宫畸形2例;45例有子宫输卵管形态异常、管壁毛糙等异常改变,36例盆腔弥散涂布不均;57例曾有人流病史。结论造影剂逆流既是子宫输卵管造影检查常见并发症,又是一种很有价值的诊断征象,有助于正确解读子宫输卵管造影的影像表现,指导临床诊断和治疗。     

外伤致空肠、横结肠系膜及部分腹膜破裂、腹白线疝1例

患者男,56岁,因上腹部外伤半小时,于2012年2月入院。患者入院前半小时跌倒后上腹部撞于一钢管顶部,局部立即出现剧烈疼痛,吸气时尤重,伴局部肿胀、皮下出血,无恶心、呕吐、呕血、便血、晕厥等,疼痛持续不能缓解。以腹部外伤急诊入院。入院时查体:患者神智清楚,平车推入,强迫体位,查     

新型预真空压力蒸汽灭菌器实用灭菌效果观察

为评价新型预真空压力蒸汽灭菌器的临床灭菌效果,以化学监测和生物监测的方法,对其实际灭菌效果进行了观察。结果,连续 10次B-D试验结果全部符合要求,各测试点灭菌温度在 131 ~135℃之间,温度分布均匀。经 40次生物和化学监测,生物指示剂全部无菌生长,化学指示卡变色均匀达到要求。结论,新型预真空压力蒸汽灭菌器运行稳定,灭菌效果可靠。     

全自动血液分析仪报警提示功能的评价

目的评价本院SYSMEXXT-4000i全自动血液分析仪对形态异常细胞提示功能的评价,保证血细胞分析结果准确性。方法对门诊1821例患者的血液标本用仪器分析,根据其报警提示,把异常结果与镜检结果相比较。结果仪器的报警结果与镜检结果差异有显著性（P〈0.01）,对未成熟粒细胞、左移、异型淋巴细胞、单核细胞、有核红细胞的报警提示存在一定的假阳性率。结论 SYSMEXXT-4000i血液分析仪报警系统存在一定的假阳性与假阴性。本实验中1821例标本用仪器测定后,根据其报警提示进行镜检既能确保不漏检阳性结果 ,也能纠正仪器的假阳性提示,镜检率为27.9%。     

脑发育期NMDA受体功能低下与精神分裂症

精神分裂症谷氨酸功能低下假说自从上世纪80年代被提出后,得到广泛的重视和研究.其中,多数研究都利用N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体的拮抗剂如PCP、MK-801、氯氨酮等在动物中尝试建立精神分裂症模型,这些药物在动物中不仅能模拟精神分裂症的阳性症状和阴性症状,还能够模拟该疾病的认知损害.不过,多数研究都使用成年动物,即神经系统发育成熟后阻断NMDA受体,这与精神分裂症存在发育性根源的事实不符.