005局部外用甲硫咪唑致棕色豚鼠色素脱失

表皮黑素细胞经多步酶促反应合成黑素。酪氨酸在酪氨酸酶等酶的催化下生成 5 ,6 -二羟基吲哚- 2 -羧酸和 (或 ) 5 ,6 -二羟基吲哚。两种吲哚最终聚合成真黑素。而催化这一反应的天然酶究竟为何酶分歧很大。除酪氨酸酶外 ,过氧化物酶也被认为在黑素合成中起决定性作用。已证实过氧化物酶 -氢过氧化物系统比酪氨酸酶对两种吲哚的催化效力更强 ,因此它很有可能在真黑素生物合成最后的一些步骤中起关键作用。为探讨催化此反应的酶 ,作者用甲硫咪唑 (蘑菇酪氨酸酶和不同来源过氧化物酶的抑制剂 ,可能在催化反应的不同步骤抑制黑素合成 )反复外用…     

护理胫腓骨骨折合并外侧筋膜室综合征并腘动脉挫伤者1例

筋膜室综合征，系肢体创伤后发生在四肢特定之筋膜室内的进行性病变，即由于间区内容物的增加，压力增高，致间区内容物(主要是肌肉与神经干)发生进行性缺血、坏死。筋膜室综合征发病迅速，严重者大约24h即可形成典型症状和体征。切开减压对本症是较有效的治疗方法。我科于近期成功救治1例左小腿外侧筋膜室综合征伴腘动脉挫伤的患者，现将护理体会报告如下。     

张锡纯应用《伤寒论》方浅析

探讨张锡纯对《伤寒论》的分析与应用,研究中药药性,运用中医辨证加以创新,提高临床疗效。     

乳果糖口服液治疗婴幼儿功能性便秘的疗效观察

目的：观察乳果糖口服液治疗婴幼儿功能性便秘（FC）的疗效。方法：选取64例FC患儿,随机分为对照组和观察组各32例。对照组采取家庭教育、行为治疗、调整饮食和适量运动的综合治疗,必要时使用开塞露清除嵌塞等对症治疗,观察组在综合治疗的基础上加用乳果糖口服液治疗,疗程1个月,观察便秘改善情况。结果：治疗前后患儿临床症状积分观察组分别为（13.48±1.66）分和（7.89±1.42）分,对照组分别为（13.54±1.71）分和（11.62±1.57）分,两组患儿治疗前临床症状积分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患儿治疗后临床症状积分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：乳果糖口服液治疗婴幼儿FC有良好疗效,值得临床推广应用。     

血清同型半胱氨酸和C反应蛋白与2型糖尿病周围血管病变的关系

目的观察血清同型半胱氨酸（Hcy）和C反应蛋白（CRP）与2型糖尿病周围血管病变（PVD）的关系。方法将58例2型糖尿病患者按是否伴有PVD分为单纯2型糖尿病组（DM组,30例）和PVD组（28例）,另选健康体检者25例作为对照组,检测三组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA,e）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Hcy、CRP,并计算体质指数（BMI）及踝肱比等。结果三组BMI、TG、TC、HDL—C比较差异无统计学意义（P〉0．05）。DM组、PVD组FBG、HbA1c、LDL．C明显高于对照组[（7．54±1．25）、（8．12±1．57）mmol／L比（4．68±0．54）mmol／L,（6．92±0．89）％、（7．544-O．97）％比（4．80±0．54）％,（3．79±0．73）、（4．41±0．93）mmol／L比（2．68±0．54）mmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;但PVD组和DM组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。DM组、PVD组Hcy、CRP明显高于对照组[（10．26±3．62）、（19．83±5．54）μmol／L比（8．92±2．41）μmol／L,（4．12±0．57）、（5．47±0．85）mg／L比（2．73±0．54）mg／L],踝肱比明显低于对照组（0．92士0．18、0．81±0．16比1．02±0．23）,差异有统计学意义（P〈0．05）;而且PVD组Hey、CRP明显高于DM组,踝肱比明显低于DM组,差异有统计学意义（P〈0．05）。Spearman分析结果显示,Hey与踝肱比呈负相关（r=-0．635,P〈0．05）,CRP与踝肱比呈负相关（r=-0．529,P〈0．05）,Hey与CRP呈正相关（r=0．528,P〈0．05）。偏相关分析结果显示,Hey与踝肱比仍呈负相关（r=-0．315,P〈0．05）,CRP与踝肱比仍呈负相关（r=-0．243,P〈0．05）。结论ttcy和CRP参与了2型糖尿病PVD的发生和发展,可以作为2型糖尿病PVD的预测因子。     

经皮撬拨穿针治疗跟骨骨折的护理体会

自1996年～2005年,我院采用骨圆针经皮撬拨穿针治疗跟骨骨折69例,同时配合全面的临床护理及科学的功能锻炼,取得满意效果,现总结报告如下。一般资料 本组69例患者，其中男50例，女19例；年龄最小13岁，最大66岁，平均33岁；左侧骨折26例，右侧骨折30例，双侧骨折13例；X线片骨折分型：舌状型27例，关节压缩型26例，粉碎型9例，鸭嘴型4例，跟骨体型3例。     

强化胰岛素治疗严重创伤应激性高血糖疗效观察

目的 研究强化胰岛素治疗对严重创伤患者术后血糖控制水平与预后的关系.方法 选择至少在ICU监护5 d,APACHE Ⅱ评分18分以上,既往无糖尿病病史的严重创伤术后患者48例.收住ICU时血糖水平(16±4)mmol/L,随机分为2组,均给予静脉泵入胰岛素控制血糖.A组(n=24)控制血糖在4.4～6.1 mmol/L;B组(n=24)控制血糖8.3～11.1 mmol/L;观察2组患者需机械通气天数、脓毒血症发生率、应激性溃疡发生率、院内感染发生率、多脏器功能衰竭(MOF)发生率、低血糖发生率、病死率等参数.结果 A组在需机械通气天数、脓毒血症发生率、应激性溃疡发生率、院内感染发生率、多脏器功能衰竭(MOF)发生率、病死率均明显低于B组,但低血糖发生率A组明显高于B组(P＜0.05).结论 对于严重创伤术后患者强化胰岛素治疗将血糖水平控制在4.4～6.1 mmol/L可改善严重创伤患者的病情,降低病死率.     

和谐社会视域下的基本医疗保障制度创新

构建和谐社会离不开完善的社会保障体系,医疗保障作为社会保障体系的一个核心部分,在构建和谐社会过程中发挥着重要的作用.该文围绕"扩面、提质、监管"对基本医疗保障制度进行创新,促使其更加完善,从而推进社会更加和谐发展.     

呼气末二氧化碳监测的研究进展

呼气末二氧化碳(end-tidal carbon diocide,ETCO2.)临测作为一种无创技术近年来已经被广泛关注,国内外进行了大量的临床和实验研究,并取得了一定的成果.     

四种剂型活性炭在口服毒物治疗中的临床观察

目的 评价四种不同剂型活性炭在经口中毒治疗中的适用性.方法选取35名护士应用四种不同剂型活性炭进行模拟洗胃,分别填写可操作性调查表,记录洗胃时间、使用液体量、洗胃管堵塞次数并评出最优和最差剂型.选取50例健康志愿者分别口服四种不同剂型活性炭,填写适口,巨调查表,适口性分为很好、一般、可接受、难以接受.对数据进行统计学处理,评价四种剂型活性炭的临床适用性.结果护士可操作性调查组:不同刺型洗胃时间分别为:粉剂(151.8±17.8)s、混悬液(96.9±24.8)s、胶囊(319±82.4)s、片剂(314.3±93.3)s,四种剂型之间差异有统计学意义(P<0.001).胃管堵塞次数:粉剂和混悬液无堵塞,胶囊(4.00±5.00)次、片剂(5.55±3.00)次,四种剂型之间差异有统计学意义(P<0.001).志愿者适口性组:四种剂型活性炭适口性比较差异有统计学意义(P<0.001).在两组结果,每两种剂型比较,除胶囊和片剂之间无差异外(P>0.05),余三种剂型相互比较差异均有统计学意义.结论不同剂型活性炭临床适用性存在明显差别,护士可操作性混悬液最佳,粉剂、胶囊和片剂较差.胶囊和片剂适口性好,适于清醒依从性好的患者.混悬液和粉剂适口性不好,但更适合昏迷患者的临床抢救.