胃癌手术前后动脉插管化疗──附40例报告

对４０例进展期胃癌术前采用动脉插管化疗（ＴＡＩ）后，４５％患者自觉症状改善，钡餐及临床检查肿块缩小的占２７．５％，病理显示治疗有效率２７．５％，提示术前ＴＡＩ能提高手术切除率，巩固手术疗效。术后ＴＡＩ能达到消灭残留癌细胞，杀伤转移灶的作用，使生存率提高。随访：姑息性胃切除的平均存活２１．５个月；根治性切除后一年存活率１００％，二年存活率９１．７％，三年存活率８４％。提示手术前后动脉插管化疗是胃癌综合治疗的有效方法。     

腹腔温热化疗对腹膜TGF-β1表达及肠粘连的影响

为探讨腹腔内温热化疗对肠浆膜TGF-β1表达及肠粘连的影响。笔者选用SD大鼠96只，随机分成对照组、温热蒸馏水组、丝裂霉素组、温热化疗组、术后第14天进行大体粘连程度分级．并分别采用免疫组化法测定肠浆膜TGF-β1表达，结果示与对照组相比，各实验组肠浆膜TGF-β1表达增加，肠粘连程度明显增加，提示腹腔内湍热化疗后可导致肠粘连，其机理可能与肠浆膜TGF-β过度表达有关。     

中晚期胃癌术前插管化疗后癌细胞凋亡和增殖的变化

目的探讨术前腹腔动脉灌注化疗对中晚期胃癌细胞凋亡和增殖的影响。方法采用原位末端标记法（TUNEL）、增殖细胞核抗原（PCNA）和凋亡抑制蛋白（Bcl-2）免疫组化检测技术，观察比较术前腹腔动脉灌注化疗组（31例）和未化疗手术组（32例）中晚期胃癌标本的凋亡指数、增殖指数和Bcl-2蛋白表达强度的差异。结果术前化疗组凋亡指数明显高于对照组（P〈0．01），增殖指数明显降低（P〈0．01），Bcl-2蛋白表达强度明显低于对照组（P〈0．01）。凋亡指数与Bcl-2分值呈负相关（P〈0．01），凋亡指数与增殖指数呈正相关（P〈0．05）。治疗组治愈性切除率明显高于对照组（P〈0．01），3年生存率高于对照组（P〈0．05）。结论术前腹腔动脉插管化疗可诱导中晚期胃癌细胞凋亡，降低肿瘤细胞的增殖活力，提高治愈性切除率，改善患者生存率。诱导胃癌细胞凋亡可能与化疗药物降低Bcl-2基因蛋白的表达有关。     

86例胆石症术中胆道造影分析

术中胆道造影对降低胆道术后残余结石 ,避免不必要残余结石的发生率 ,残余结石是胆道再次手术的主要原因气泡 ,造影前应回抽部分胆汁 ,排尽空气 ,以免出现假阳性征象。本组４例假阳性 ,即将气泡负影误认为结石影而行探86例胆石症术中胆道造影分析@周俊裕!315040$宁波解放军第一一三医院普外科 @贺夫林!315040$宁波解放军第一一三医院普外科 @俞伟辰!315040$宁波解放军第一一三医院普外科 @王东杰!315040$宁波解放军第一一三医院普外科1赵聪,倪瑞宝.手术治疗胆结石721例术中胆道造影的应用价值. ~~…     

胆道结石合并肝硬化的手术治疗

目的：探讨胆道结石合并肝硬化的手术方式及围手术期处理。方法：对我院收治的32例胆道结石合并肝硬化患者施行的胆道手术进行回顾性分析。结果：全组32例患者共死亡3例，死亡率9.38%，术后并发症17例，发生率53.1%。结论：胆道结石合并肝硬化行胆道手术难度大，并发症多，死亡率高，为降低手术并发症和死亡率，选择合理的手术时机、方式及正确的围手术期处理非常重要。     

无名动脉上腔静脉导管伤1例

患者女性,52岁,因“反复发作性头昏、晕厥4天”入院。原有“甲亢”病史20余年。入院查心电图示:窦性心律,房颤;动态心电图示:窦性心律,房颤,窦性停搏,最大间断3.3秒。诊断:①病态窦房结综合征。②甲亢伴心律失常,房颤。于2000年10月28日拟行局麻下永久心脏起搏器安置术。局麻后行右锁骨下静脉穿刺,在X线引导下送入导引钢丝,再送入血管鞘管,发现有动脉血喷出,即考虑血管鞘管在动脉内,立即固定血管鞘管待处理。即用切开法找到右头静脉,放置好起搏器,并     

腹腔热低渗液灌注及术后动脉插管化疗治疗胃癌的效果观察

目的 探讨进展期胃癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法。方法 对１４６例进展胃癌病人分组行腹腔热低渗液灌注及动脉插管化疗,并对其腹腔转移率、肝转移率及３年生存率对照研究。结果 治疗组的腹腔转移率、肝转移率低于对照组,３年生存率高于对照组。结论腹腔热低渗液灌注及动脉插管化疗对进展期胃癌术后复发有良好的防治作用。     

改良经腹腔修补术治疗小儿斜疝112例

198 9年～ 2 0 0 0年 6月 ,我院采用改良经腹腔修补术治疗腹股沟斜疝 112例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 96例 ,女性16例。年龄 10个月～ 9岁 ,平均 5 .6岁。左侧斜疝 2 8例 ,右侧斜疝 96例 ,其中双侧腹股沟斜疝 12例 (男性 9例 ,女性 3例 )。1.2　手术方法　患者仰卧位 ,臀部稍垫高 ,基础麻醉后 ,取患侧腹横纹中部横切口 ,长 2～ 3ｃｍ ,按层切开腹壁各层 ,进腹后 ,找到内环口 ,回纳疝内容物后 ,提起内环口后唇腹膜并与切口上缘腹膜连续缝合 ,将内环口至于腹腔外 ,内环口“8”字缝合 1针 ,缝合切口1 .3　结…     

无功能性甲状旁腺囊肿1例

患者 ,男性 ,5 7岁 ,因发现颈部左侧肿块 2月入院。查体 :颈部左侧下部可触及一类圆形肿块 ,约 4× 3cm大小 ,质中 ,有弹性感 ,无压痛 ,活动度良好 ,边界清 ,光滑 ,随吞咽上下活动 ,B超提示 :左甲状腺囊肿。入院查T3 、T4、TSH未见明显异常 ,血清钙、磷均正常。于颈丛麻醉下行甲状腺囊肿切除术。术中见甲状腺正常 ,而其下极后方有一囊性肿块 ,约 4× 4× 3cm ,边界清楚 ,包膜完整。囊肿与周围组织游离 ,穿刺囊内为透明液体 ,遂完整切除囊肿。术后病理示 :囊壁组织内衬单层立方上皮或扁平上皮 ,胞浆透明 ,囊壁纤维组织中可见少量甲状旁腺…     

盲肠前壁浆膜下内疝1例

患者男性，６４岁，因阵发性腹痛腹胀、肛门停止排便、排气８天，伴恶心，无吐，无畏寒发热。入院时体检：腹部膨隆，可见肠型，全腹轻压痛，未扪及包块，肠鸣音阵发亢进，可闻及气过水声；Ｘ线腹部平片示小肠扩张、肠壁增厚、粘膜呈“鱼骨刺”样，中、下腹见多个阶梯状液...