颈部双侧第二鳃裂瘘管并耳廓畸形1例

患者男,17岁,农民。因自幼双颈侧瘘管于1988年6月3日入院。颈部两侧下方各有一瘘口,挤压时流出粘液,有臭味,左侧瘘口曾闭合一年后又溢液。余全身检查无异常。双耳前瘘管,右耳廓较左侧稍大,耳轮和舟状窝前倾向前下方,双侧外耳道正常,鼓膜标志清晰,纯音测听正常。颈部双侧胸锁乳突肌前缘。相当于环状软骨下     

氯胺酮复合麻醉用于宫外孕手术的体会

本院自1990年1月至2000年5月共施氯胺酮复合麻醉于宫外孕手术48例,取得满意效果,现报告如下。临床资料本组48例,年龄21—45岁,青壮年,占95.83％,急性出血23例,占47.91％,陈旧性宫外孕出血25例,占53.09％,手术时间45min—2h15min,平均为     

攀枝花市放射工作人员外照射个人剂量水平

为了给职业性长期小剂量外照射辐射损伤效应研究提供科学依据,１９９３年～１９９４年在攀枝花市辖区内调查研究了放射工作人员的外照射个人剂量。１仪器与方法１１仪器设备ＨＤＺ—４７０１热释光读出仪。剂量计选用中国医学科学院放射医学研究所研制的ＬｉＦ（Ｍｇ、...     

家兔颈动脉内膜损伤后血管平滑肌细胞表型转化及p38的表达变化

目的观察动脉内膜损伤后血管平滑肌细胞(VSMC)表型转化及其与p38表达的关系。方法分别用HE染色、免疫组化和免疫印迹(W estern b lot)方法检测家兔假损伤组(S组)和损伤组损伤后不同时间点血管形态学改变及血管壁中增殖细胞核抗原(PCNA)、平滑肌α肌动蛋白(SMα-actin)和p38蛋白表达的变化。结果⑴内膜损伤后1 d血管中膜管腔侧、3 d管腔内表面可见增殖的VSMC,5~7 d新生内膜(NI)形成并逐渐增厚,14~35 d NI进行性增厚。各组中膜均有增殖的VSMC向腔面集聚。⑵S组动脉中膜VSMC及内皮细胞PCNA为阴性。中膜于损伤后1~14 d,NI于5~14 d PCNA阳性细胞率逐渐增加,14 d达高峰,28 d后开始逐渐减少,且NI阳性率略高于中膜。⑶S组动脉中膜SMα-actin表达为阳性,内皮细胞为阴性。SMα-actin阳性面积于损伤后1 d开始减少,3 d最为明显,5 d后开始逐渐增加,NI阳性表达略低于中膜。⑷S组动脉中膜p38较少或无表达,损伤后1~35 d呈持续高表达,以3~14 d最为明显,NI阳性表达略高于中膜。损伤后p38表达变化与PCNA表达变化呈正相关,且早于SMα-actin表达减少。结论内膜损伤后VSMC增殖能力与其表型转化密切相关,p38参与了损伤后VSMC表型转化的信号转导。     

腺苷三磷酸结合盒转运体A1基因1883M多态与冠心病的相关性研究

目的探讨腺苷三磷酸结合盒转运体A1（ABCA1）基因1883M多态性与冠心病（CHD）的关系。方法采用PCR-RFLP技术检测264例CHD惠者和278名健康个体ABCA1基因1883M多态性，并结合临床和生化的指标探讨该多态与CHD的关系。结果1883M等位基因及基因型频率分布在患者组与对照组问均无显著性差异；1883M等位基因及基因型频率在非心肌梗死组和心肌梗死组比较差异亦无显著性；女性患者中．MM基因型个体血策HDL-C水平显著高于IM基因型个体。结论ABCA1基因1883M多态与汉族人群CHD无明显的相关性。     

超声心动图随访观察继发孔型房间隔缺损介入治疗效果

目的运用超声心动图方法随访观察经导管双盘状封堵器堵闭继发孔型房间隔缺损（ASD）后心脏结构和功能的变化。方法对具有完整术前超声资料的50例继发孔型房间隔缺损介入治疗患者进行随访观察。于手术前、手术后7d、3、6、12月分别进行超声心动图检查，测量指标包括左右心房内径，双心室舒张末期内径、容积、射血分数，二、三尖瓣血流速度峰值比，置入封堵伞中份的厚度等，观察术前、术后上述指标的变化。结果右心房室内径、右室容积及射血分数在术后3个月明显缩小（P〈0．05），封堵伞中份厚度随时间延长逐渐变薄，而左室内径、容积及射血分数均在术后3个月明显增大（P〈0．05）。上述变化均持续至术后1年。左房内径术前术后无明显变化。结论房间隔缺损封堵术不但减轻了右心的容量负荷，使右室功能维持在正常水平，也可在短期内明显改善左室的几何构型及收缩功能。在随访中，封堵伞形态逐渐变薄，更稳定地固定在房间隔上。     

双频谱多普勒同步测量T E-e’在评估左室舒张功能中的价值

目的 评估双频谱多普勒同步测量二尖瓣前向血流E峰和二尖瓣环组织多普勒e’峰的起始时间差（T E-e’）在无创估测左室舒张末压（LVEDP）和左室舒张功能不全中的价值。方法 纳入NYHA心功能≥Ⅱ级,且左室射血分数（LVEF）≥50%的疑诊冠心病拟行冠脉造影患者78例,冠脉造影时行左心导管检查,根据LVEDP分为舒张功能不全组（LVEDP≥15 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）和对照组（LVEDP<15 mmHg）。行常规心脏超声及双频谱多普勒超声测量T E-e’,并比较T E-e’。结果 78例患者舒张功能不全组48例,对照组30例。双频谱多普勒方法测量的同步T E-e’在舒张功能不全组高于对照组〔（24.1±31.4） ms vs. (8.1±23.3) ms,P=0.019〕,且与LVEDP呈线性关系（r=0.424,P<0.001）。ROC曲线示T E-e’=25 ms时,同步T E-e’诊断左室舒张功能不全的敏感性和特异性分别为56.3%和76.7% 。传统方法测量T E-e’操作者间重复测量的可信限为-37.7～34.9 ms,采用双频谱多普勒方法同步测量T E-e’可提高重复性 (重复测量可信限-28.0～27.3 ms)。结论 同步T E-e’在左室舒张功能不全的患者中延长,且与LVEDP呈正相关。与传统方法相比,双频谱多普勒方法可提高T E-e’测量的重复性。     

养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化症伴记忆障碍的疗效观察

目的评价养血清脑颗粒对脑动脉硬化症伴记忆障碍患者的治疗效果。方法将50例脑动脉硬化症记忆减退患者按数字表法随机分为治疗组和对照组,每组25例,两组患者均给予阿司匹林肠溶片75mg,1次/d口服;潘生丁片50mg,3次/d口服。治疗组同时加用养血清脑颗粒4.0g/次,3次/d,均治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后测定并比较两组患者的记忆商评分。结果治疗前两组患者记忆商分值间差别无显著性意义(P>0.05);治疗后两组患者记忆商分值间差别有显著性意义(P<0.05)。治疗组患者治疗前、后记忆商分值间差别有显著性意义(P<0.05),而对照组患者治疗前、后记忆商分值间差别无显著性意义(P>0.05)。结论养血清脑颗粒对脑动脉硬化症伴记忆障碍有一定的治疗作用。     

替罗非班在急性冠脉综合征高危患者中的临床应用

目的对使用替罗非班的急性冠脉综合征高危患者的临床资料进行分析，以评价该药的临床疗效及安全性。方法急性冠脉综合征高危患者79例，在阿司匹林、氯吡格雷及肝素或低分子肝素联合强化抗凝抗血小板治疗的基础上予以负荷量替罗非班10μg／kg静脉推注大于3分钟，继之以0．10～0．15μg／kg·min速度维持24～36小时。对其中的ST段抬高心肌梗塞和非ST段抬高急性心肌梗塞及不稳定心绞痛患者中的极高危者，进行急诊冠脉介入干预。结果院内心绞痛发作5例，心肌梗塞或再梗2例，死亡6例，颅内出血1例，其它出血并发症8例，大多为轻微出血。58例接受冠脉介入治疗，39例造影时冠脉血流达到TIMI3级，8例术中出现无复流或慢血流现象。介入治疗患者无一例院内发生急性或亚急性支架内血栓形成。结论替罗非班是一种具有明确疗效且安全性较好的抗血小板药物，尤其在急性冠脉综合征高危患者及介入治疗围手术期联合使用替罗非班强化抗血栓治疗，对改善患者预后具有重要意义。