三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效观察

目的：评价三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法：91例食管癌患者根据入选标准随机分组,49例进入三维适形放疗同步化疗（放化组）,51例单纯三维适形放疗（单放组）.放化组采用紫杉醇（150mg/m2）＋顺铂（80mg/m2）方案联合化疗,第1天及第29天重复,共2个疗程;化疗后第2天开始三维适形放疗。放射治疗：采用直线加速器分3-4个共面野进行适形照射,2Gy/次,1次/d,5次/周;放疗靶区剂量：60-70Gy/6-7周。结果：放化组与单放组完全缓解率（CR）分别为63.2%（31/49）和52.9%（27/51）,有效率（CR＋PR）分别为93.8%（46/49）和80.4%（41/51）。放化组和单放组1年局部控制率、1年生存率分别是85.7%（42/49）、78.4%（40/51）和81.6%（40/49）%、74.5%（38/51）。放化组Ⅱ度以上毒副反应白细胞减少和放射性食管炎的发生率均大于单放组（P〈0.05）,但放化组和单放组Ⅲ度＋Ⅳ度的毒副反应无统计学意义（P值〉0.05）。结论：采用三维适形放射治疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和局部控制率较好,虽毒副反应增加但可以耐受。     

米力农和环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效比较

目的比较米力农和环磷腺苷葡胺（心先安）治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效和安全性。方法64例慢性肺源性心脏病患者随机分为治疗（米力农）组（32例）和对照（心先安）组（32例）。在常规综合治疗基础上,治疗组给予米力农治疗,首剂负荷量50μg/（kg·rain）,静脉注射〉10min,再以30mg微量泵泵入,维持24h,每日1次,7d为1疗程;对照组予心先安120mg加入5％葡萄糖150mL中静脉滴注,每日1次,7d为1疗程。结果米力农组显效率43．8％（14／32）,有效率50％（16／32）,总有效率93．8％;心先安组显效率31.3％（10／32）,有效率50％（16／32）,总有效率81.3％。米力农治疗组疗效优于心先安治疗组（P〈0．05）。结论慢性肺源性心脏病患者使用非洋地黄类强心剂治疗既安全,而且疗效肯定,米力农疗效优于心先安。     

评估社区获得性肺炎病情的不同评分系统

<正>社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是威胁人类健康的最常见感染性疾病之一,其发病率和病死率都很高,在中国,CAP在所有死亡原因中排在第5位[1]。近些年,由于病原体不断变迁、抗菌药物耐药率增加、人口老龄化、免疫抑制宿主上升等因素,使重症肺炎比例不断增加,这就增加了治疗难度。诊治CAP的关键问题是病情评估,根据评估结果制定合理的治疗方案,这样不但有利于及时有效的救治重症患者,降低病死率,而且有利于节约医疗费用,优化卫生资源应用。因此在这里将各国关于CAP病情评估的评分系统作一综述。     

三维适形放疗联合同期化疗治疗食管多发癌的临床观察

 目的　分析食管多发癌三维适形放疗联合同期化疗的疗效及患者不良反应。方法　收集15例拒绝手术治疗的食管多发癌患者,采用直线加速器6 MV／10 MV X线分3～4个共面野进行适形照射,2 Gy／次,1次／d,5次／周;临床靶区剂量40～50 Gy／4～5周,肿瘤靶区剂量60 Gy／6周;同期采用TP方案（紫杉醇+顺铂）第1、29天联合化疗;化疗后第2天开始行三维适形放疗。结果　所有患者1、3年局部控制率和总生存率分别为86.7 %（13／15）、33.4 %（5／15）和73.3 %（11／15）、26.6 %（4／15）。不良反应：1～2级、3～4级急性放射性食管炎和白细胞减少症发生率分别为86.7 %（13／15）、13.3 %（2／15）和80.0 %（12／15）、20.0 %（3／15）。结论　对于近端病灶位于胸上段甚至颈段的食管多发癌,放疗是较好的治疗手段;三维适形放疗联合同期化疗治疗食管多发癌的不良反应可耐受。     

国人寰椎形态的观察和测量

本文对100例国人寰椎进行了观察和测量其主要结果如下:1.寰椎椎孔的形态可分为六型,其中高梯形多见,占总数的54±41.98%。2.横突孔有园形、椭园形、三角形和逗点形四种。3.侧块滋养孔位于其内侧的前部、中部或后部。数目少则一个,多则四个。4.测量了寰椎的重量、矢径和全宽等项目,计算平均值、标准差和标准误。     

以“器官为中心”自主学习在腹部断层解剖学教学中的应用

人体断层解剖学是用断层的方法研究和表达人体形态结构及其相关功能的科学。通过融合现代教育理念和教学方法,结合传统教学方式,适应影像学专业与临床医学专业的断层解剖学教学需要,在腹部断层解剖学的教学中以器官为中心,培养学生主动学习和实践创新能力,提高教学效果,以便更好地将人体解剖学知识与临床应用结合。     

三维适形放疗联合紫杉醇单药每周化学治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的 探讨三维适形放疗联合紫杉醇单药每周化疗治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将88例非小细胞肺癌患者根据治疗方法随机分为2组,分别行三维适形放疗及联合紫杉醇单药化疗.结果 观察组患者治疗后的近期有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组1年局控率、转移率与对照组差异较为显著(P＜0.05),但2组患者2年局控率、转移率以及1年与2年的生存率相比差异不显著(P＞0.05).观察组患者中位生存时间相比对照组显著延长(P＜0.05),血液毒性发生率相比对照组明显升高(P＜0.05).结论 三维适形放疗联合每周紫杉醇单药化疗能够有效治疗老年非小细胞肺癌,能够有效改善近期疗效,延长患者生存期,但不良反应较高.     

肘关节不同位置对正中神经和桡神经位移影响的X射线评价

BACKGROUND: The position of median and radial nerves corresponding to elbow is usually estimated by macroscopical measurements, but there are big data errors when the elbow is bent. OBJECTIVE: To measure and analyze the impacts of elbows in different positions on median and radial nerves under X-ray. METHODS: Ten fresh frozen upper limb specimens were selected. The distance of median and radial nerves to the osseous marks inside the elbow was measured when the elbow was in extension, extension-half pronation, bent at flexion 90 degrees and bent at 90 degrees with the injection of normal saline into the joint capsule, respectively. RESULTS AND CONCLUSION:The positions of median and radial nerves were not influenced when the elbow was in extension or in extension-half pronation (P > 0.05). The distance of median and radial nerves to the osseous mark of the elbow was significantly lengthened when the elbow was moved from from extension to was bent at 90 degrees (P < 0.05). The intra-articular injection of normal saline when the elbow flexion 90 degrees significantly elongated the distance of median and radial nerves to the osseous mark of elbow (P < 0.05). These results suggest that the elbow in different positions can induce the displacement of median and radial nerves. In addition, the distance between median, radial nerves and the osseous marks of the elbow is obviously lengthened when the elbow is in flexion with intra-articular injection of normal saline. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

COPD患者血清PCT、hs-CRP和PA检测的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和前白蛋白（PA）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的检测价值。方法选取本院62例COPD患者为研究对象,另外选择20例健康体检者作为对照组,分别检测血清PCT、hs-CRP和PA水平,观察COPD患者病情与上述指标的关系。结果血清PCT和hs-CRP水平在COPD急性加重期高于缓解期,缓解期水平高于对照组（P〈0.05）;而血清PA水平急性加重期和缓解期低于对照组,急性加重期水平低于缓解期（P〈0.05）。血清PCT和hs-CRP水平随着肺功能分级的升高而升高,而相反,PA水平则逐渐降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCT、hs-CRP和PA均参与了COPD气道炎症反应,且其表达水平与疾病严重程度相关,联合检测血清PCT、hs-CRP和PA,对判断COPD的病情严重程度和肺功能受损程度有重要临床意义。     

应用模拟定位机分析头颈部肿瘤调强放疗的摆位误差

[目的]通过对头颈部肿瘤患者的射野图像分析,了解摆位误差分布情况,为治疗计划设计设置提供依据。[方法]通过对数字重建图像和模拟定位机拍摄的正、侧位验证图像的骨性解剖结构配准,计算平移和旋转误差。[结果]左右、头脚和腹背方向平移误差分别为1.33±1.22mm、1.28±1.25mm和1.22±1.29mm;旋转误差冠状面为0.52°±1.01°,矢状面0.82°±0.91°。[结论]对于头颈部肿瘤调强放疗,临床靶区到计划靶区的外放边界在左右3.5mm、头脚3.4mm和腹背3.3mm。考虑到旋转误差靶区两端外放要大一些。