非压迫性椎间盘髓核突出致神经根损伤中自身免疫反应的研究

目的:探讨非压迫性椎间盘髓核突出中自身免疫反应对神经根损伤的作用机制及临床意义。方法:雌性SD大鼠48只,随机分成模型组、对照组,每组24只。造模后10 d、20 d、40 d,每组随机抽取8只,测定左后肢痛阈;检测动脉血中CD4+、CD8+T细胞比例及血清中TNF-α表达;HE染色观察神经根形态学变化。结果:模型组在10 d、20 d时,左后肢痛阈、CD4+、CD8+T细胞比例及TNF-α表达与对照组比较,差异均有统计学意义,在40 d时两组比较,差异均无统计学差异。模型组10 d时腰神经根横断面髓鞘部分崩解,呈空泡变;20 d时最严重,40 d时基本恢复正常;对照组未见异常。结论:在非压迫性椎间盘髓核突出早期,T细胞介导的自身免疫及TNF-α对神经根损伤发挥重要作用。     

骨盆外固定架治疗不稳定型骨盆骨折15例体会

自2006年1月至2007年12月,我科应用骨盆外固定架治疗不稳定性骨盆骨折15例,疗效满意.现报告如下.     

沿股骨大转子小切口治疗臀肌挛缩症

1　临床资料1.1　一般资料本组 42例 ,男 2 3例 ,女 19例 ,年龄 6～ 15岁 ,平均 8岁 ,病程 3～ 10年 ,平均 6 .5年 ,均为双侧 ,其中弹响髋 36例 ,骨盆倾斜致肢体不等长 9例。本组 42例均有典型的外“八”字步态 ,并膝不能下蹲 ,划圈征及交腿试验 ( ) ,均有反复臀部肌肉注射史 ,变性肌筋膜依次为臀中肌、臀大肌、臀小肌、阔筋膜张肌及髂胫束。1.2　手术方式侧卧位 ,术侧屈髋屈膝 90°。采用经大转子上后 2ｃｍ弧形切口 ,长 4～ 6ｃｍ。臀中肌表面髂胫束和不同程度的阔筋膜张肌浅面的臀肌筋膜挛缩可在直视下切断直至臀大肌缘 ,显露臀中肌及股…     

腰椎间盘突出症术后复发的治疗进展

腰椎间盘突出症是临床的常见病、多发病,是引起腰腿疼痛的常见原因,保守治疗无效后常需要手术治疗,虽然多数术后疗效较为满意,但仍存在一定的复发概率,腰椎间盘突出症术后复发的治疗是每个临床医生不得不面对的问题。腰椎间盘突出症术后复发的治疗方式主要包括保守治疗与手术治疗,现对腰椎间盘突出症术后复发的病因及治疗进展作一综述,期望为其治疗方式的选择提供参考依据。     

小切口手术治疗臀肌挛缩症

臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性 ,挛缩引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群[1 ] 。临床上并不少见 ,自 1 984年以来 ,共手术治疗臀肌挛缩症 2 97例 ,其中自 1 995年 2月～ 2 0 0 3年 6月采用大粗隆上 3～ 5cm直小切口手术治疗臀肌挛缩症 75例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 75例 ,男 4 3例 ,女 32例。年龄 5～2 5岁 ,病程 4～ 2 0年 ,幼时均有反复臀部肌肉注射史。均为双侧 ,有不同程度的尖臀。有典型的外“八”字步态 ,快走或跑步时呈“鸭步态”跛行。双膝并拢不能下蹲 ,划…     

改良Hardinge小切口髋关节置换术

目的探讨改良Hardinge小切口入路髋关节置换术的可行性。方法2005年7月-2006年3月，采用以大转子为中心改良Hardinge小切口对21例22个髋关节行髋关节置换术。12例13髋行全髋关节置换，9例行双极股骨头置换，均采用生物型假体。结果手术切口平均长7．6cm（6．0—9．0cm），手术时间平均76min（45-150min），术中出血量平均370ml（190—580m1）。无严重并发症。21例平均随访38周（22—53周），Hams评分优18例19髋，良3例，优良率100％。结论改良Hardinge小切口髋关节置换术对关节的稳定性影响小，手术显露清楚，安全可行。     

改良足外侧皮瓣修复足跟及跟腱区皮肤软组织缺损

目的:评价以腓动脉终末支为血供的足外侧皮瓣修复足跟及跟腱区皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:采用改良足外侧皮瓣转移方法对23例外伤致足跟和(或)跟腱部皮肤缺损的患者进行治疗。其中男16例,女7例;年龄6～48岁,平均36.8岁。结果:皮瓣全部成活。供瓣区植皮创面均Ⅰ期愈合。经5个月～9年随访,平均3年5个月,皮瓣无臃肿感,颜色正常,质地柔软耐磨,无压迫性溃疡发生。结论:应用腓动脉终末支为血供的足外侧皮瓣局部转移或形成岛状皮瓣修复跟腱和足跟区软组织缺损,解剖简便,修复后外观及功能恢复良好,是临床上修复足跟及跟腱区皮肤软组织缺损的良好选择。     

改良Hardinge小切口髋关节置换术的手术技巧

目的：探讨改良Hardinge小切口入路髋关节置换术的手术操作技巧。方法：采用改良Hardinge小切口对43例45个髋关节行髋关节置换术。结果：Harris标准评价结果：优36例38髋，良6例，1例术后并发脑梗死，出现下肢运动障碍，优良率98．6％。结论：改良Hardinge小切口髋关节置换术创伤小、出血少、手术时间短，并发症少，手术切实可行。掌握相关手术技巧后可以取得良好的手术效果。     

相对安全区皮下松解术治疗臀肌挛缩症的疗效观察

[目的]探讨应用相对安全区皮下松解术治疗臀肌挛缩症的临床疗效.[方法]对86例轻、中度臀肌挛缩症患者应用相对安全区皮下松解术治疗,术后随访最短5个月,最长36个月,平均20个月,依据夏榕圻等的疗效评定标准进行评价.[结果]疗效优65例,良21例,差0例,优良率达100％.术后并发症:皮下血肿2例,伤口淡黄色液体渗出1例,经清除血肿及换药处理后愈合.无感染及坐骨神经损伤病例.[结论]在相对安全区经皮切断臀肌挛缩带,不易损伤坐骨神经,手术操作简单,创伤小且并发症少,手术及住院时间短、费用低,术后无明显瘢痕,是一种安全、有效、经济、美观的手术方法.