浙江省社区卫生服务机构基本药物制度实施患者满意度调查

目的以浙江省社区卫生服务机构患者为对象,研究其对基本药物制度实施的满意度及影响因素。方法采用自行设计的调查问卷,于2013年7月上旬分别对绍兴市和丽水市的6所社区卫生服务机构的382名门诊病人采取随机拦截的问卷调查,每个机构调查20~40例就诊患者,调查患者对基本药物制度实施效果评价和综合满意度,采用χ2检验和二分类logistic回归进行统计分析。结果居民对基本药物制度实施总体满意率高达82.46%;51.04%的患者不知道社区卫生服务中心正在实施基本药物零差价销售;79.32%的患者表示近一年来,偶尔或经常会因为在社区卫生服务中心配不到所需药品,而到上级医院就诊;较不发达地区比发达地区的患者对基本药物制度的满意度高(OR=2.177);医保类型为"城镇职工"、"城镇居民"、"公务员""新型农村合作医疗"比"无医保"患者的满意度更高(OR=8.963;OR=5.912;OR=7.485;OR=4.395);"36~50岁"、"51~65岁"比"20岁以下"满意度高(OR=0.304;OR=0.186)。结论浙江地区患者对基本药物制度总体满意度较好,基本药物制度实施效果初具成效。建议进一步增加医保覆盖范围,减轻医药负担,提高患者满意度。     

膈肌麻痹误诊为冠心病并左心功能不全

1　病例资料【例 1】　男 ,5 9岁。 1个月前感冒后出现呼吸困难 ,坐起或站立时可缓解 ,平卧后立即出现。外院诊断为冠心病左心功能不全 ,给予相应治疗无好转 ,转我院。查体 :呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,强迫坐位 ,平卧位约 30秒后颜面、口唇及肢端即发绀 ,无颈静脉怒张或充盈 ,气管居中 ,胸廓无畸形 ,胸式呼吸运动增强 ,可见三凹征 ,呼吸音增强 ,无罗音 ,心脏未见异常 ,腹式呼吸运动减弱。血常规正常。心电图示 :窦性心律 ,Ⅱ ,Ⅲ ,ａＶＦ导联ＳＴ段下移 0 0 5ｍｖ。心脏彩超未见异常。胸部Ｘ线正侧位片见双侧膈肌均明显抬高。肺功能检查 :肺活量、…     

心得安与巯甲丙脯酸联合应用治疗左室舒张功能障碍为主的HF32例临床观察

近年左心室舒张功能日益受到重视,心衰的病理生理学取得较大进展,明确了左室收缩功能不全和舒张功能不全的区别,认识到有些疾病单因舒张功能即可发生临床心衰,由此引起传统治疗心衰的一次革命。我院近二年收治的符合左室舒张功能不全诊断的32例采用心得安与巯甲丙脯酸联合进行治疗,临床取得满意疗效。现报道如下: 1 临床资料 1.1 诊断依据 1.1.1 按NYHA心功能分级,有心功能不全表现。     

卵白蛋白鼻腔强化激发制作变应性鼻炎大鼠模型效果观察 卵白蛋白鼻腔强化激发制作变应性鼻炎大鼠模型效果观察 卵白蛋白鼻腔强化激发制作变应性鼻炎大鼠模型效果观察

： 目的：比较变应性鼻炎（AR）大鼠模型制作过程中鼻腔不同激发方式的效果,探索较优的激发方式。方法32只SD大鼠随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组（空白组）各8只,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别采用OVA滴鼻、OVA雾化、OVA鼻腔强化激发（滴鼻＋雾化）、生理盐水鼻腔强化激发的方式激发,采用症状评分及鼻黏膜HE染色镜下观察的方式,比较其制作AR大鼠模型的效果。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组症状评分均数均大于5,与Ⅳ组（空白组）比较,有统计学意义（P〈0.05）,Ⅲ组（鼻腔强化激发）优于Ⅰ组、Ⅱ组,有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组与Ⅱ组效果相当（P〉0.05）。结论制作AR大鼠模型时,在低剂量佐剂,长时间基础致敏的基础上,采用鼻腔强化激发（即滴鼻＋雾化吸入）的方式激发,其效果明显优于单用一种方式激发。     

老年人巨幼细胞性贫血46例临床分析

目的探讨老年人巨幼细胞贫血的临床特点。方法对46例老年人巨幼细胞贫血患者的临床资料进行回顾性分析,与同期24例非老年组巨幼细胞性贫血患者作血象和骨髓象比较。结果老年组中外周全血细胞减少25例（发生率占54％）,非老年组6例（发生率占25％）。老年组消化道内窥镜及造影检查显示伴消化道疾病者占19例（41％）。叶酸和维生素B12治疗后,老年组血红蛋白恢复正常的中位时间为28日,较非老年组（20日）要长（P〈0．05）,误诊6例[误诊率占13％）,主要为心脑血管疾病。结论老年人巨幼细胞性贫血,全血细胞减少发生率高,贫血恢复较慢,其发生与慢性消化道疾病关系密切,病情较重,易误诊为心脑血管疾病,骨髓检查对于鉴别诊断尤为重要,治疗同时应注意原发病和并发症的治疗。     

泪道探通冲洗穿线治疗泪囊脓肿及瘘管型泪囊炎

泪道探通冲洗穿线治疗泪囊脓肿及瘘管型泪囊炎山东省济南市第五人民医院眼科（２５００２２）王晓培，李恒才山东医科大学附属口腔医院龙彦自１９８４年来，我们对１６００余例慢性泪囊炎采用泪道穿线治疗的同时，对其中３６例急性发作后并发脓肿及瘘管形成的患者采用泪道...     

208例胆道系统疾病心电图改变

胆道系统疾病如胆结石、胆囊炎、胆道蛔虫症、化脓性胆管炎、胆囊息肉、胆道肿瘤等常合并有心电图(EKG)改变。本文就1985～1990年我院确诊为上述胆道系统疾病的住院病人有心电图记录者208例进行分析。     

腹壁刀刺伤错误处理形成切口疝6例

腹部刀刺伤由于锐器的形状、长度、作用部位、方向及作用力的大小不同．使其伤情复杂．处理棘手。2001年10月-2002年10月我们收治6例腹壁刀刺伤仅做腹壁创口皮肤缝合而形成切口疝的患者．本文对其发生原因及预防措施进行分析。     

中医对眼底出血的认识

眼底出血并不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的症状.常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变,视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变,眼外伤等.临床上有发病率较高、病因复杂、疗程迁延、并发症多、复发率高、致肓率高的特点.西医对本病主要采用激光疗法、纤溶剂、抗血小板凝聚剂等方法治疗,虽然能够在一定程度上控制病情,但花费较大,而且在恢复视力、促进瘀血进一步吸收、防止病情复发等方面远不如中医有效.     

以急性腹痛为首发症状的非消化系统疾病74例误诊分析

目的 探讨以急性腹痛为首发症状的非消化系统疾病误诊原因.方法 对诊断明确的以急性腹痛为首发症状的非消化系统疾病74例进行分析.结果 最常见的误诊病因分别为血液系统疾病（35.1%）、循环系统疾病（25.7%）、代谢性疾病（10.8%）、内分泌系统疾病（8.1%）、呼吸系统疾病（6.8%）、神经系统疾病（6.8%）,其余如泌尿系统疾病、中毒性疾病等亦不少见.结论 以急性腹痛为首发症状的非消化系统疾病可由全身不同系统引起,病因复杂,病情危重,发展变化迅速,诊断困难需给予重视.