微创外科支具室工作流程初探

随着微创外科的不断发展,早期修复重建手术成为关节创伤和运动创伤的主要治疗手段,治疗目的从解剖学的组织愈合发展至关节功能的恢复,经历了一个较高水平的飞跃.支具技术作为配合治疗,是完成术后康复的重要辅助手段之一,已日益显示其先进性,并得到越来越多临床医生的重视.     

动脉损伤自体静脉旁路移植修复

患者男，２８岁。因右小腿枪击伤１小时被送急诊室。查体：面色苍白，表情淡漠，脉搏１２０次／分，呼吸２６次／分，血压６０／３０ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），右胫骨结节前外方有直径２ｃｍ伤口，窝下部有１０ｃｍ×６ｃｍ不规则伤口，肌肉断裂、破碎，?..     

成肌细胞-PLGA支架复合物修复比格犬半月板损伤的实验研究

目的 探讨成肌细胞种植于聚乳酸聚乙酸共聚物（PLGA）支架上,软骨定向诱导后植入比格犬体内修复半月板缺损的可能性.方法 将来源于比格犬的成肌细胞培养传代至第4代,收集后以5.0×106细胞/cm3材料体积密度将细胞接种于PLGA支架中,含50 ng/ml软骨源性形态发生蛋白-2（CDMP-2）和20 ng/ml转化生长因子β1（TGF-β1）软骨诱导培养基培养14 d.然后将细胞-支架复合体植入24只比格犬半月板缺损模型中,术后4、8、12周取材,采用大体观察、组织学、生物化学和生物力学作为评估指标.结果 术后4、8、12周各项检测结果显示PLGA支架材料逐渐降解吸收,而成肌细胞可逐渐合成分泌新生胶原,并最终形成半月板样纤维组织,而对照各组缺损区则仅见少许纤维组织样的修复组织.结论 利用成肌细胞经体外扩增及细胞因子刺激后,以PLGA支架为载体,按一定的细胞密度复合培养后,植入关节腔内修复半月板局部缺损的方法,是一种较为可行的修复半月板损伤的方法.     

膝半月板关节镜下修复与移植重建术后的康复

膝半月板是膝关节的重要结构。在过去 2 0年中 ,半月板损伤的治疗经历了重要的发展过程。人们已经意识到半月板对膝关节功能完整的重要性 ,以及半月板切除、大部切除术后远期的负面影响。目前 ,半月板修复和半月板功能重建的临床研究已经取得长足的进展 ,从而促进了术后康复治疗技术的研究与临床应用。由于国内膝关节半月板损伤治疗的发展很不平衡 ,修复和功能重建术后的康复治疗尚处于起步阶段 ,与先进国家比较存在较大差距。因此有必要总结国内外膝半月板损伤康复治疗的最新研究进展 ,进一步学习与推广应用现代康复治疗技术。本文对近年来…     

运动创伤外科临床研究动态

国内运动创伤外科发展很快,近年来,一批具有高水平研究成果的临床应用,使运动创伤的损伤机制,早期诊断,微创手术修复重建,康复治疗与术后康复等方面取得了长足的进展。尤其是肩关节、肘关节、膝关节等四肢大关节运动损伤后的诊断和微创治疗,都达到了国际先进水平,有力的促进了运动创伤的临床研究,明显提高治疗效果。     

膝关节功能评估表的临床研究

目的:研究膝关节功能评分表(百分法)的临床意义。方法:83例患者,男44例,女39例,年龄19-40岁,平均31岁。受伤时间1—28天,平均8天。损伤情况:半月板损伤60例,其中左膝27例,右膝33例:前交叉韧带断裂合并半月板损伤23例,其中左膝9例,右膝14例。患者入院后,统一由一名康复治疗师分别使用膝关节功能评分表(百分法)和Lysholm评分表进行膝关节功能评估。将二组评分值进行双变量相关分析。结果:83例患者采用膝关节功能评估表(百分法)评估、评分为52.58±19.18;采用Lysholm评分表评估,评分为51.86±19.71。将二组评分数值进行双变量相关分析,结果r=0.975,P<0.01,显示二组资料具有显著相关性。结论:膝关节功能评估表(百分法)使用方便,门诊、病房应用时,医、患间易于沟通,符合中国人的生活习惯和对临床问诊问题的理解。临床评分结果经统计学处理,与目前国际上应用效率较高的Lysholm评分法显著相关,因此,具有可靠性和实用性的特点。     

关节镜下膝关节半月板手术围手术期应用非类固醇类抗炎药物的镇痛效果比较

目的观察围手术期患者术后使用不同非类固醇类抗炎药(NSAIDs)的镇痛效果。方法术后通过随机分组,使用不同的NSAIDs药物对患者进行手术后镇痛,全部使用疼痛视觉模拟评分法(VAS),于术后1,3,6,12h进行评分。结果口服不同的NSAIDs各组的镇痛效果无显著性差异。口服不同的NSAIDs各组的镇痛效果与对照组在术后6h的VAS评分差异有显著性意义(P<0.01),其余时间段VAS评分各组差异无显著性意义。结论在使用不同的NSAIDs药物各组具有相同镇痛效果,但新型NSAIDs环氧化酶抑制剂的使用效果明确、副作用小,应用于关节镜术后镇痛效果肯定。     

CT气-碘双对比造影诊断创伤性肩关节前不稳定的临床研究

目的 总结临床经验，提出CT气-碘双对比造影诊断创伤性肩关节前不稳定的临床价值。方法48例患者行CT气-碘双对比造影检查。在CT介入引导下行肩前侧穿刺，注入76％泛影葡胺4ml，再注入无菌过滤空气10ml。在西门子SOMATOM CR全身CT机下扫描。CT显示结果并参照病史、临床症状、体征及手术所见，分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度损伤。结果检查后3例肩部胀痛，2d后消失，余患者未述不适。CT气-碘双对比造影结果，Ⅰ度损伤9例，Ⅱ度损伤22例，Ⅲ度损伤17例。Ⅰ度损伤者采用康复治疗。Ⅱ度损伤者多采用康复治疗，但治疗时间较长。Ⅲ度损伤以手术治疗为主。结论CT气碘双对比造影显示结果分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度损伤，不仅可反映病损及临床症状的严重性，而且能为临床治疗提供重要的影像学信息。     

肩关节不稳定研究的最新进展

肩关节不稳定研究的最新进展王予彬侯树勋一、肩关节解剖与生物力学肩关节，就解剖和生物力学而言，是一个不稳定关节。肱骨头呈半球形，后倾３０°。肩胛盂表面只相当于肱骨头表面的１／４。上臂外展９０°，肩关节前、后方向平均移位２０ｍｍ，前屈３０°关节移位最小，...     

膝关节镜下半月板修复缝合手术的配合

介绍应用特制长缝合针、系列导向管，在膝关节镜下行半月板解剖修复缝合术70例，总结此类手术巡回护士、器械护土的手术配合方法，提出膝关节镜下手术配合要点及待改进的问题，认为科学技术的发展要求手术室护理人员必须不断学习，更新知识，才能较好的完成手术期护理工作任务。