低钙透析在维持性血液透析患者骨化三醇冲击治疗中的应用

随着活性维生素D及含钙的磷结合剂的广泛使用,继发性甲状旁腺功能亢进治疗中高血钙和转移性钙化的预防成为一个值得重视的问题。我们对36例有继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者在用骨化三醇冲击治疗的同时使用低钙透析液进行透析,观察对血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷(Ca×     

复方肾衰汤联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾脏病疗效及对患者症状评分的影响

目的:探讨羟苯磺酸钙联合复方肾衰汤治疗慢性肾脏病的疗效及对患者症状评分的影响。方法:选择慢性肾脏病患者126例,采用简单随机化方法分为对照组和观察组各63例。对照组采用羟苯磺酸钙治疗,观察组在此基础上采用复方肾衰汤治疗,两组均治疗1个月,评估治疗效果。记录并比较两组治疗前、后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、24小时尿蛋白定量(24h-UP)及肌酐清除率(Ccr)等肾功能生化指标;记录并比较两组治疗后胃肠道不适、发热、皮疹、凝血异常等不良反应发生率;采用中医症候积分观察表评估临床症状改善情况,比较两组治疗前、后中医症状体征积分。结果:观察组和对照组治疗后SCr、BUN、UA和24h-UP水平均低于治疗前,Ccr高于治疗前(P0.05),其中观察组各项肾功能指标改善情况均优于对照组(P0.05);观察组治疗后胃肠道不适、发热、皮疹、凝血异常等不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组与对照组治疗后中医症状体征积分均低于治疗前,其中观察组症状体征改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论:羟苯磺酸钙联合复方肾衰汤治疗慢性肾脏病疗效理想,能改善临床症状,提高患者的肾功能水平,且不良反应较少,值得应用。     

罗钙全冲击治疗过程中伴巨大转移性钙化1例报道

患者女性,59岁,于1997年3月因尿毒症开始常规血液透析治疗。2004年1月右臀部发现一蚕豆大小肿块,质韧,无压痛。2004年3月出现严重皮肤瘙痒、双下肢骨痛,化验血iPTH2453pg/ml,血清钙2.1mmol/L,血磷2.7mmol/L,钙磷乘积70.31mg2/dl2。给予罗钙全2μg/次,2次/W,口服冲击治疗,限磷饮     

终末期肾病维持性血液透析患者高钾血症62例次抢救分析

目的 探讨终末期肾病（ESRD）维持性血液透析患者高钾血症的抢救与防治。方法 回顾性分析35例ESRD维持性血液透析患者高钾血症的诊治要点、抢救与防治措施。结果 发生高钾血症62例次，46例次心率〈60次／min，其中9例次心率28-45次／min伴意识障碍；5例突发心室颤动、心搏骤停；经抢救全部康复。结论 血液透析是抢救高钾血症最快、最有效的方法，血液透析前的药物急救非常关键，积极防治可避免高钾血症反复发生。     

低钙透析联合小剂量骨化三醇在血透患者中的应用

目的：探讨维持性血透患者在骨化三醇小剂量治疗继发性甲状旁腺功能亢进同时应用低钙透析液进行透析的安全性和有效性。方法：选择维持性血透患者共59例,合并继发性甲状旁腺功能亢进,用小剂量骨化三醇（罗盖全）口服治疗,每次0.25-0.5μg,1/d,于每晚睡前服用;碳酸钙（钙尔奇）每次1500mg,1/d,午饭时服用。透析采用稀释后浓度为1.25mmol/L的碳酸低钙透析液,观察透析前后血钙、血磷、钙磷乘积和PTH。结果：3个月后血钙维持正常水平,无显著性差异,血磷明显下降,有显著性差异（P〈0.01）,钙磷乘积明显下降,有显著性差异（P〈0.01）,PTH明显下降,有显著性差异（P〈0.01）。结论：维持性血透合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者,在口服小剂量骨化三醇（罗盖全）治疗过程中,应用低钙透析液进行透析,可以有效避免高钙血症及转移性钙化的出现,同时有效降低血磷、钙磷乘积,血清甲状旁腺激素水平。     

血液净化中心护士工作压力分析及防护对策

目的了解当前血液净化中心护士的工作压力源、心理健康状况及应对方式,以便护理管理者找到合理的工作方法,改善管理,维护护士的心理健康水平,提高护理工作效率。方法在日常工作中发现,与护士交谈、交往中流露出负性情绪,工作主动不强,工作过程中深感身心疲惫。结果护理工作责任大,技术操作多、工作不规律,护士压力源多种多样,心理健康不容乐观。结论护理管理者应注意缓解护士的工作压力,重视护士的心理健康状况,努力创造轻松愉快的工作氛围,更多地给予护士理解和支持。     

蜂蜇伤多脏器损害死亡1例

<正>患女,56岁,2d前被群蜂蜇伤,暴露部位头面、颈、双上肢及背部遮蔽处散在共约蛰伤50余处,所蛰之处剧烈疼痛、肿胀,随后出现恶心、欲吐、深色尿,急诊予肌注杜冷丁、静注激素、补液对症等处理,当日检验肾功:BUN9.1mmol/L、Cr82.66μmol/L;肝功:AST138.8u/L,BIL等正常。心肌酶谱LDH433.4u/L、CK335.4u/L、CKMB56.23u/L、HBDH211.44u/L。次日尿量减少、黄染,恶心、呕吐,吐物为胃内容物,复查BUN12.45mmol/