2016年昆明市0～6岁儿童单纯性肥胖的流行病学调查

目的了解昆明市0~6岁儿童单纯性肥胖的流行病学特征及30年发展变化趋势,为国家及相关部门制定和完善儿童全面健康发展策略提供科学依据。方法选取昆明市2个城区和2个郊区进行肥胖儿童流行学调查,城区分别于1986、1996、2006和2016年每隔10年在同一地区采用同样方法对0~6岁儿童进行肥胖流行病学调查。郊区是第一次参加调查,按照全国肥胖儿童调查标准进行肥胖儿的诊断。结果昆明市0~6岁儿童单纯性肥胖检出率低于调查的中国九市平均水平,城区肥胖检出率30年来持续上升,增长主要发生在前10年,后20年增长速度有所减缓,郊区首次获得儿童肥胖流行病学调查(简称"肥调")资料。城郊肥胖检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。儿童单纯性肥胖的检出率随年龄增长而呈上升趋势(P<0.05),4岁后开始增高,6岁组为高峰,其检出率为5.97%。0~6岁儿童单纯性肥胖检出率男童高于女童,以城区为显著(P<0.05)。结论随着社会经济的发展,儿童肥胖的发生率呈持续上升趋势,而控制儿童期肥胖的发生关键是预防,预防的重点是婴儿、学龄前儿童和男性儿童。     

更年期抑郁患者的脑电非线性分析

目的探讨更年期抑郁患者安静闭眼状态下脑电非线性动力学特性的变化规律.方法用近似熵（ApEn）对18名更年期抑郁患者和18名同年龄段正常妇女在安静闭眼状态下的脑电数据进行分析.结果与正常对照组比较,安静闭眼状态下更年期抑郁患者大脑皮层的大部分区域ApEn出现增高.结论脑电非线性分析可以相对客观和准确地观测到更年期抑郁患者的皮层变化.     

常规MRI、SWI、DWI扫描与缺氧缺血性脑病患儿临床分度的相关性研究

目的探究常规MRI、SWI、DWI扫描与缺血缺氧性脑病(HIE)患儿临床分度的关系。方法选取2016年7月～2018年1月间我院收治的90例新生儿HIE患儿作为观察组,90例非HIE新生儿作为对照组;使用1.5T超导型MRI对所有患儿进行扫描检查,分析常规MRI序列、横轴位SWI、DWI扫描与HIE患儿临床分度关系。结果观察组患儿Apgar评分低于对照组,且差异存在统计学意义(P0.05);SWI扫描检查的敏感度为97.78%,特异度为91.11%,准确率为94.44%,DWI扫描检查的敏感度为95.56%,特异度为92.22%,准确率为93.89%。结论横轴位SWI、DWI扫描在诊断HIE患儿临床分度时具有较高的敏感度及特异度,MRI对诊断HIE可提供有效的影像学依据,值得临床推广应用。     

针刺足三里穴中枢作用机制的研究

目的：探讨针灸足三里穴的中枢作用机制。方法：利用正电子发射断层摄影术（PET）对6例男性健康志愿者行针刺右侧足三里^18FDG-PFT脑功能成像检查，获得脑内葡萄糖代谢变化的实验数据，利用SPM软件进行统计学处理，获得脑功能变化的可视性实验依据。结果：针刺右侧足三里可以引起同侧视丘下部、延髓背侧，双侧岛叶，对侧旁中央小叶、中央前、后回上部、额叶及颞叶的岛盖部、扣带回中部、尾状核头部、中脑和桥脑背侧中部、小脑深部葡萄糖代谢率增加，同侧中央前、后回上部及小脑前叶外侧部葡萄糖代谢率减低。结论：针刺足三里的作用机制是通过皮层及皮层下内脏神经中枢的神经内分泌网络调节机制来实现的。     

县级综合医院参与特别重大事件救援的实践与启示——响水“3.21”爆炸事件医学救援经验和体会

特大灾害事件发生后,县级综合医院参与处理医学救援是对医院应急能力的重大检验。通过介绍本院参与响水“3.21”特大爆炸事故医学救援的整个急救过程,提出作为县级综合医院,在参与特大事件医学救援中需要做到快速应急响应、有序急诊急救、规范入院救治、强化后勤保障、协同持续救治等措施,认为医院综合能力提升是取得成功的基础,急诊高效处置是取得成功的前提,快速检伤分类是救治质量的保障,及时开展损伤控制和确定性手术是危重患者救治成功的关键。同时分析县级综合医院在特大事件救援中存在的不足,提出解决思路和设想。     

异前列烷检测与阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)的早期诊断及病情的可靠监测一直是临床急需解决的重要课题，近年研究发现，异前列烷(isoprostanes，iP)的检测可能是解决此课题的一个途径。     

猫脑缺血后氢谱N-乙酰天冬氨酸在各脑区分布特点的研究

目的　通过磁共振氢谱 (1 Hmagneticresonancespectroscopy ,1 HMRS)检查 ,了解猫脑缺血后不同受累脑区N 乙酰天冬氨酸 (N acetylaspartate ,NAA)的动态变化。方法　在猫持续性局灶脑缺血模型基础上 ,以磁共振弥散加权成像 (diffusionweightedimaging,DWI)异常区作为1 HMRS检查体域的定位标准 ,在缺血前后不同时间进行 1 HMRS检查 ,动态观察缺血中心区、半暗带区及其对侧镜相区域NAA的变化特点。结果　脑缺血后NAA很快减少 ,在中心区 ,缺血后 6h减至对侧的 5 0 %左右 ,缺血后 12h减至对侧的 2 0 %左右 ,2d后完全消失 ;而在半暗带区 ,NAA减少速度较慢 ,缺血后 12h减至正常的 6 0 %左右 ,随后维持在正常的 5 0 %左右 ,差异无显著性意义。结论　在缺血中心区 ,缺血后 6h内 ,NAA的变化最为剧烈 ;而在半暗带区 ,以缺血后 12h内变化明显。因此 ,挽救缺血半暗带和缺血中心区应有不同的治疗时间窗     

急性脑血管病的多系统并发症

分析１８５例急性脑血管病的严重并发症，以探讨多脏器系统衰竭（ＭＯＳＦ）的临床特点。结果显示４７例无脏器系统衰竭，４７例为单脏器系统衰竭（ＳＯＳＦ），９１例为ＭＯＳＬ即有１３８例出现单或多个脏器系统衰竭（ＯＳＦ）。５０％病例发生脑疝及合并ＯＳＦ，其中合并单脏器系统衰竭（ＳＯＳＦ）者３９例，ＭＯＳＦ者５３例；有２５％病例死于ＯＳＦ而非脑疝，其中３８例为ＭＯＳＦ，８例为ＳＯＳＦ。好发生衰竭的脏器系统依次为胃＞代谢＞肺＞心＞肾＞血液。梗塞组和出血组的第１个脏器系统发生衰竭的平均时间分别为２４小时和１２．５小时；第２个脏器系统平均时间分别为４天和２４小时。ＯＳＦ的发生与性别、原患病及脑干受损有关，但与病灶大小、数量及血肿破入脑室无关。因此，脑原性多脏器系统衰竭存在独特的临床特点及发病机制。     

经局部动脉内溶栓治疗急性脑梗死

目的　研究经血管内选择性溶栓治疗 49例 8h内发病的急性脑梗死患者 ,以评估动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法　患者均急诊行头颅CT检查 ,31例经股动脉插管 ,全脑血管造影确认脑梗死 ,再选择性将导管插入患侧颈内动脉和椎动脉并注入尿激酶 5 0～ 75万单位行接触性和区域性溶栓治疗。对照组 18例行常规治疗。结果　溶栓后血管再通率为 71% ,有效率为 83%。 2 3例颈内动脉系和 4例椎基动脉系梗死在溶栓后 2周内神经损害体征明显改善 ,2例死亡。溶栓组改良爱丁堡 斯堪的纳维亚脑卒中量表 (MESSS)评分改善 (2 1.6± 13.6 )分 ;对照组改善 (5 .9± 5 .3)分。溶栓组发病时间越短其疗效越好。结论　选择性动脉内溶栓治疗是一种治疗急性脑梗死的有效方法 ,具有较高的血管再通率     

糖皮质激素与脑缺血

近年研究显示，糖皮质激素在脑缺血过程中起着广泛而复杂的作用。脑缺血后应洲水平的糖皮质激素可能对新生动物有神经保护作用，而对成年动物则将导致神经元对缺血性损伤的易感性增加，其机制涉及兴奋性氨基酸及ＮＭＤＡ受体、能量代谢、钙超载、凋亡、即早基因表达、免疫与炎症反应、脑血流调节和脑水肿等诸多方面。