甘肃省和政县农村老年性白内障防盲项目的卫生经济学评价研究

目的 对2014-2016年在甘肃省和政县开展的白内障综合防盲干预项目进行卫生经济学评价。设计 横断面调查。 研究对象 甘肃省和政县2014-2016年老年性白内障手术前407例患者及术后半年109例患者。方法 对所有调查对象进行卫生经济学问卷调查。通过净效益法、成本效益分析法和成本效果分析法评价项目产生的经济效益和总成本。主要指标 直接成本、间接成本、直接经济效益、间接经济效益、总成本、总效益、净效益、成本效益比、成本效果比。结果 2014-2016年项目期间甘肃省和政县白内障所致总体疾病经济负担为2142.28万元。白内障手术产生的总效益为3398424.98元，总成本为2939125.20元，净效益为459299.78元，效益成本比为1.16:1。项目每投入1万元可降低50岁以上白内障患者导致的0.027%的致盲率和0.164%致残率；项目每降低1%的50岁以上白内障患者的盲率，需投入36.47万元；每降低1%50岁以上白内障患者的残率，需投入6.11万元。结论 在甘肃省和政县开展的老年性白内障防盲综合干预项目具有较好的产出回报比和较高的防盲技术效率。（眼科，2020，29： 298-303）     

家庭支持对脑卒中偏瘫患者情绪和生活质量的影响

目的:探讨家庭支持对脑卒中偏瘫患者焦虑抑郁情绪和生活质量的影响。方法:对入组90例患者采用家庭支持量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)进行评定,并以家庭支持得分高低将患者分为两组,比较两组的焦虑抑郁和生活质量情况。结果:160%的脑卒中偏瘫患者家庭支持较低;高家庭支持组SAS和SDS评分均明显低于低家庭支持组,具有显著统计学差异(t=-2.69,-3.12;P0.01);2高家庭支持组WHOQOL-BREF因子评分均高于低家庭支持组,其中社会领域差异显著(t=2.23,P0.05),心理领域差异非常显著(t=2.75;P0.01),具有统计学意义。结论:家庭支持能明显改善脑卒中偏瘫患者的焦虑抑郁状况,提高其生活质量。     

老年人眼底微血管病变与急性冠脉事件的相关性研究:基于社区的1743例病例对照分析

目的：探讨老年人眼底微血管病变与急性冠脉事件（ACE）的相关性。方法采用基于社区的病例对照方法,选择山东省济宁市兴隆庄煤矿社区1743例年龄≥60岁的居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。选取符合ACE诊断标准的139例患者作为观察组,1509例确定未患ACE作为对照组。采集两组性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、文化程度、体育锻炼、眼底微血管病变、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、收缩压、舒张压、体质量指数（BMI）进行单因素分析,将有统计学意义的危险因素进行多因素非条件logistic回归分析,筛选出影响ACE发生的独立危险因素。结果单因素分析显示,ACE发生的危险因素包括年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、LDL-C、收缩压、舒张压、BMI、眼底微血管病变（P＜0.05或P＜0.01）。在眼底微血管病变中,观察组动静脉交叉征〔44.6%（62/139）比27.8%（419/1509）〕、硬性渗出〔9.4%（13/139）比4.9%（74/1509）〕、棉絮斑〔19.4%（27/139）比7.3%（110/1509）〕发生率明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。Logistic回归分析显示,年龄〔P＝0.002,优势比（OR）＝1.06,95%可信区间（95%CI）＝1.04～1.09〕、吸烟（P＝0.032,OR＝2.17,95%CI＝2.04～2.30）、眼底微血管病变（P＝0.010,OR＝2.33,95%CI＝0.97～1.27）、高血压（P＜0.001,OR＝5.21,95%CI＝4.11～6.36）、糖尿病（P＝0.021, OR＝1.03,95%CI＝1.01～1.05）及LDL-C（P＝0.020,OR＝2.80,95%CI＝2.65～2.99）是发生ACE的独立危险因素。结论眼底微血管病变是发生ACE的独立危险因素,眼底血管照相检查可以作为预测ACE的检查方法。     

uCTX-Ⅱ在早期骨关节炎诊断及治疗评估中的应用价值研究

目的:观察尿液CTX-Ⅱ(uCTX-Ⅱ)在诊断早期骨关节炎(影像学确诊前期)及评价早期骨关节炎治疗效果中的价值?方法:采用多中心随机双盲对照试验,将参加研究的早期和进展期骨关节炎患者各分为3组,单用氨基葡萄糖?双醋瑞因或联用2种药物的治疗组?在研究进行的开始和第3?6?9?12个月随访,并应用WOMAC评分对患者进行疼痛?僵硬症状和生理功能评分?在研究开始和第6?12个月末留取患者随机尿液,测定uCTX-Ⅱ浓度,并采集正常人群相关数据?结果:在研究的第3个月,各组患者的WOMAC评分总分较初始降低(P < 0.05),其中联用治疗组?单用双醋瑞因治疗组低于单用氨基葡萄糖治疗组(P < 0.05)?对比早期骨关节炎患者和正常人群uCTX-Ⅱ浓度后,在影像学阴性的早期骨关节炎患者中,uCTX-Ⅱ浓度较正常人高(P < 0.05)?将治疗后WOMAC评分下降≥20%视作治疗有效,比较早期骨关节炎组和进展期骨关节炎组中符合这一条件的患者治疗前后uCTX-Ⅱ浓度和WOMAC评分,结果提示两者具有相关性?结论:检测uCTX-Ⅱ浓度简便?易行,可以作为骨关节炎早期诊断的参考指标和评估早期骨关节炎治疗效果的参考指标?早期骨关节炎治疗效果优于进展期患者,早期患者给予软骨营养+保护治疗的方法疗效优于单纯给予一种治疗方法,单用双醋瑞因治疗早期骨关节炎效果优于单用氨基葡萄糖的治疗效果?     

美国早期国家建构之谜:“共和监护”视阈下的西部领地

伴随着20世纪80年代以来美国国家研究的兴起,美国早期国家建构历程开始进入新一代学者的研究视野。但是,无论是充满意识形态渲染的经典"弱"国家叙事,还是美国政治发展学派"找回国家"的努力,都因固守传统的欧洲理论范式而未能充分理解西部领地这一美国早期国家权力的关键问题。从最早受联邦政府监护的颇具威权色彩的领地政府,到成立符合共和原则的平等州政府,美国西部领地经历了从"监护"到"自治"的政治发展进程。这种独特的美国国家建构路径给以"政治"为中心的国家主义叙事和以"社会"为中心的自由放任叙事同时提出了巨大挑战,也为学者们打开了重审美国国家历史的新视角。     

门脉高压症的胃镜诊断及出血的药物治疗

门脉高压症是临床常见的综合征,可见于各种病因的肝病,其中最常见的是肝硬化。其主要临床表现为腹水、侧枝循环形成、脾肿大及脾亢。上消化道出血是其主要并发症之一,往往是病人致死的原因,本文重点介绍门脉高压的胃镜诊断及其出血的治疗。     

臀肌挛缩症的手术方式探讨

101例用手术治疗的臀肌挛缩症做系统回顾和随访。随访81例,时间是2～9年,平均4.5年,文章着重结合病理,解剖对本院先后采取的各种术式进行了分析和研究。作者推荐大转子弧形切口,单纯挛缩组织松解,慎重处理臀中、小肌挛缩,术后局部小纱布加压敷料和早期操练等一系列措施,特别提出在股骨大转子内后方,即臀大肌上半部纤维延伸入髂胫束部深层存在一个与股骨干平行的间隙,术时找到间隙,在其浅面进行臀大肌松解十分安全,避免盲目性,经81例临床应用,随访结果均获满意,该方法应用至今。     

高速涡轮钻拔除下颌阻生牙的临床应用

下颌阻生牙拔除是口腔科常见的手术,但因其位置的特殊性,拔除过程常常存在明显的硬组织阻力。常规的拔除方法是应用锤凿进行翻瓣、去骨、劈冠等去除阻力后拔除,因此下颌阻生牙的拔除是拔牙手术中难度较大且复杂程度较高的手术,往往会导致拔牙创伤大,术后反应重,